自闭症儿童情绪及行为处理

自闭症儿童的情绪及行为处理自闭症学生的行为问题功能评量正向行为支持策略行为问题的背后人类的行为均是有目的及有意识的学生的问题行为背后是有其功能和动机的，学生作出挑战性的行为是希望藉此获得关注、得到想要的东西、能做喜欢的事情，或逃避参与讨厌的活动。自闭症学生常见的行为问题不服从行为干扰行为破坏行为不遵守规则不遵从别人的要求和指示乱发脾气尖叫攻击性行为自我伤害对他人的攻击对财物的攻击影响学生本身及其他人的学习影响整个家庭、课堂或公共场所的其他人带给成人很大的压力对学生本身或其他人产生危险冰山的比喻不守规则尖叫打人发脾气丢东西观察行为主要由以下三个过程构成（ABC）ABC前因——行为——后果A——行为发生前的人、事、物B——可观察可记录的行为（程度、次数）C——结果（其他人/学生的反应、处理方法）功能评量功能评量是一种资料搜集的方法，有助于情景的分析。搜集以下的资料：行为问题发生行为问题前的背景因素不发生行为问题的背景因素后果过去的策略功能评量功能评量建基于以下两个假设：1.行为问题的发展和其情景有关2.行为问题的发生有其功能想逃避想获取注意感官刺激要求明确的东西行为问题功能检核架构图前因事件行为问题后果事件想要不想要其他他人的注意、感官刺激、减轻焦虑、物品、活动、他人的协助正在做的事情被阻止、正在操作的物品被拿走、被要求学习或做某事、被骂或被处罚、身体被碰触、被不舒服的声音或光线刺激、被注意身体不适、紧张或兴奋过度、课程或工作太难、不了解状况、服药或停药获得逃避他人的注意、感官刺激、物品、活动、他人的协助、恢复继续做某事、休息被要求学习或做某事、身体被碰触、不舒服的声光刺激、被注意功能评量日期/时间前因A行为B后果C2010/2/10第二节语文课10：15陈老师正忙于教导一位学生握笔，其他学生都在专心写字。小明大声呼唤同桌同学并把书本扔在地上老师走近小明的身旁，一面让他安静下来，一面帮他捡起书本。10：25老师上前指导小明的作业小明很用心的写字老师离开去帮助其他同学10：35老师指导另一同学小明东张西望，走出座位大叫，并把书仍在地上老师责备小明，命令他捡回书本。行为的背后他/她可能想告诉你：“我实在不明白，请说的简单一些。”“这个作业太困难了。””我好闷呀！”“请给我多一些关心。”“不要当我小孩般跟我说话。”“请告诉我发生什么事？这并非我的生活常规。”功能评量步骤：1.清楚描述问题行为2.观察、详细记录3.资料分析，做出假设4.调节环境以测试行为的功用5.订定明确的行为目标案例：1、清楚描述问题行为：四年级的自闭症学生x，男性，今年11岁。对于外界声音敏感，适应外界环境的能力也较弱。常因为嘈杂的声音、咳嗽声或是突然发出的声音等发脾气，难以控制。常表现出咬自己的手，用后脑撞墙等攻击性行为。很少有主动语言出现，较被动的。但对于信任的人如父母或熟悉的老师能用简单的口语表达生理需要，如“上厕所”、“想喝水”等。该生有一个正常的妹妹，现年5岁，妈妈为了孩子已经放弃了工作，用无限的爱心和耐心去辅导孩子，但是对哥哥的疼爱多过妹妹，当林发脾气时，妈妈的表现经常是过分的特爱；爸爸因为工作较忙的关系很少接触孩子。该生已在特殊教育学校三年，在学校里，同伴没有较好的能力去理解和帮助他，甚至无意间诱导他的不良行为或模仿同伴的不良行为。2、观察详细记录：本次行为矫正的目标行为是该生出现的以自伤为主的行为问题，如A.咬自己的手；B.用后脑撞墙；C.攻击他人；D.用力拍桌子。目标行为的出现一般与情景有关，似乎与时间的关系不大，随时都会出现。目标行为出现多在不良刺激之后，会持续几分钟或更长的时间。目标行为的对象多是自己，也有对其受影响的人。目标行为强度较大，对自己造成一定程度的伤害，同时产生情绪长时间的焦虑和不安。3、资料分析，做出假设：9月12日（星期三）至9月18日（星期二），采用发生次数记录法，对学生每次出现目标行为时具体情况，都进行详尽记录（行为记录表格见附表1及发生次数记录表见附表2）。记录内容包括行为的强度，并简单地描述目标行为的发生过程，出现的时间、地点及其他相关的情景因素，同时也对目标行为出现的原因、及时处理的方式和效果作简单的分析。由家长、老师和其他经常接触的人，在家里、课室、个训室等不同场合进行记录（如表1）。表1.第一次观察记录表时间行为第一天第二天第三天第四天第五天第六天第七天总计A312232417B20112129C10001013D10110003总计714463732注：表内的数字是目标行为的次数；A.咬自己的手；B.用后脑撞墙；C.攻击他人；D.用力拍桌子表1结果显示，行为A和行为B出现的次数较多，其他行为出现较少，由此可见，学生x由于情绪不安造成的行为问题以自伤为主。在本个案矫治训练的前期观察活动中，尝试运用ABC行为分析方法，了解目标行为的表现，及其前因与后果，并从家庭和学校环境、课程内容、学生的沟通能力等方面分析这些行为出现的可能原因和功能。图1.可能原因分析（第一次观察）注：0—14为发生行为的次数02468101214环境变化没有受到关注意愿未满足环境嘈杂身体不适气候变化次数行为图1的结果显示，该儿童出现行为问题的主要原因是由于自身表达的能力有限，导致不能让别人及时知道他的意愿，包括意愿未达成、环境嘈杂等。4、调节环境已测试行为的功用：对目标行为的结果，主要是以教师或家长对目标行为及时处理的方式和态度，它们可能会影响一个目标行为的体制、持续或加剧（如表2）。表2中，“忽略”是指教师或家长在该生出现目标行为时假装不予理睬，让目标行为自己消退；“惩罚”是教师或家长在该生出现目标行为时以批评教育或撤销代币等为主，希望他停止而出现良好行为；“强化”是教师或家长在其出现目标行为时，先给予提示，如能停止，便表扬或给予代币等强化物的鼓励，以达到强化行为的目的。表2后果与目标行为表现分析（第一次观察）后果行为表现忽略（n=10）惩罚（n=12）强化（n=10）停止20%66%70%维持50%34%30%加剧30%00如表2显示，“忽略”只对部分有效，对大多数行为失效；“惩罚”对大部分的行为有效果；在被关注的情况下，得到表扬或给予代币等强化物的鼓励，是最有效果的。5、拟定准确的行为目标：通过两个月的强化训练，能够使目标行为咬手从开始的一周17次减少到一周5次。如何进行应用行为分析？观察行为问题观察行为记录分析有关行为的前因、经过及后果，记录行为出现在什么特定的时间、环境。提出假设订下明确的行为目标进行改善行为问题的方法1.从行为的【前因】着手，提前预告，清除诱惑2.从行为的【后果】着手，不予理会\奖励\惩罚等3.正向行为支持设一个正面并可成长期目标的行为去取代问题行为。若不成功正向行为支持策略正向行为支持认为行为问题具备某种功能，强调以团体合作的方式发展和执行处理的方案，采用个别化、正向、多重而完整的策略协助个体发展适当的行为来取代不当的行为，并且改善个人的生活品质。正向行为支持的目标除了减少或消除老师和家长们所关注的行为，还包含了协助个体发展较佳的沟通、社会及自我控制技巧、培养与周围的人和事更正向的关系，以及在学校、班级或社区等生活环境中，扮演更积极、主动的角色。个人行为领域学生资产缺乏的行为过量的行为数学逻辑思维强有艺术天赋记忆力强沟通能力弱社交理解弱情绪管理能力弱吐口水打人尖叫打自己正向行为支持策略三大策略：情景因素调整功能性技能训练后果处理介入法情景因素调整1.改变课室的环境•消除诱发的因素•重新安排环境中的人物•调整要求、改变程序•订定班规•增加引发适当行为的提示情景因素调整2.课程/工作有关的调整•提供符合个体能力、兴趣和需求的课程内容和教学活动•简化或减少作业/工作要求的难度和分量•改变作业/工作要求的呈现方式•提供成功的经验情景因素调整3.环境改造•长远改善生态环境和生活质素•提供选择与自主的机会•建立关系（师生、亲子、朋友）•接纳、融合、鼓励的环境功能性技能训练1.替代行为的发展•发展与行为问题功能相关的技巧•替代行为必须是：社会适当的行为和问题行为具有相同的功能功能性技能训练2.基本技能•社交技巧•沟通技巧3.适应能力•自我控制情绪的方法•放松训练后果处理介入法在问题行为发生的事后处理上，包括：•区别性增强•消弱•反应代价•隔离。。。。。。案例一xx是一名阿斯伯格综合症的学生，休息时总爱到图书馆看书。前因休息时，xx在图书馆专注地阅读喜爱的图书，坐在他前面的两个同学正在高声地讨论刚才测验的题目。行为xx，猛力摇动椅子和喃喃自语，最后更把图书扔向同学。后果同学吓呆了，立即离开图书馆，xx继续看书。行为问题的功能情境因素调整功能性技能训练后果处理介入法xx，自闭症，有口语能力，但不懂主动与别人沟通，社交能力偏弱，坚持不肯与他人一起吃饭，一个人吃饭，不然会发脾气扔掉饭盘。案例二需关注行为处理的4大口诀1.隔离非上策2.停顿是良策3.体罚不能试4.修为爱可行