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社保知识培训课人力资源管理职能培训宣讲人：XXX目录养老保险医疗保险失业保险生育保险工伤保险一、养老保险01养老保险LOGO养老保险缴费比例不想交了能退吗？退休条件是否能继承？退休地如何确认什么是养老保险？全称社会基本养老保险，是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。养老保险是社会保障制度的重要组成部分，是社会保险五大险种中最重要的险种之一。养老保险的目的是为保障老年人的基本生活需求，为其提供稳定可靠的生活来源。01养老保险LOGO14%8%企业缴纳部分个人缴纳部分缴纳比例职工按月领取养老金必须具备的条件达到法定退休年龄，并已办理退休手续；所在单位和个人依法参加养老保险并履行了养老保险缴费义务；个人缴费至少满15年。我国的企业职工法定退休年龄为：男职工60周岁；从事管理和科研工作的女职工55周岁；从事生产和工勤辅助工作的女职工50周岁；女性自由职业者、个体工商户55周岁。01养老保险LOGO退休地的确认参保人员到达退休年龄时，其养老保险关系在户籍所在地的，由户籍所在地负责办理退休手续；其养老保险关系不在户籍所在地的，且在养老保险关系所在地累计缴费年限满10年的，在该地办理退休手续，享受当地待遇；其养老保险关系不在户籍所在地，缴费年限未满10年的，将其养老保险关系转回上一个满10年的原参保地办理退休手续；没有满10年原参保地的，转回户籍所在地，由户籍所在地办理退休手续。01养老保险LOGO已缴纳的养老保险还可以退吗？如果到退休年龄养老保险不满15年或其他原因想要退保的，国家会把你个人账户上存的8%的养老金全部退给你，单位缴纳的钱全部缴纳到国家的养老统筹基金里。或者到达退休年龄后继续缴纳养老保险直至15年即可依法按月领取。养老金可以继承吗？如果职工因病或非因工死亡的，其法定继承人是可以领取丧葬补助和抚恤金的，具体数额参照当地政策规定。另外个人缴纳部分可一次性取出。丧葬补助金标准统一为4000元。抚恤费标准按死亡的参保人员缴费年限确定，不满1年的发给2000元；1年（含）至15年（含）的统一为10000元；超过15年的，在发给10000元的基础上，每满1年（不满1年按1年计算）增发1000元，最多增发15000元。继承人：配偶——子女——父母01养老保险LOGO参加社会基本养老保险有哪些好处？老有所养。参保人员在达到法定退休年龄后，符合按月领取基本养老金条件的，终其一生，均可按月领取养老金直至死亡。基本生活有保障。参保人员退休后的养老金水平随职工工资水平的提高而提高。没有职业差异。无论是城镇个体、私营企业从业人员，还是国有、集体企业职工，只要参加了社会基本养老保险，退休时就可按同样的基本养老金计发办法享有养老待遇。流动不影响待遇。劳动者在所有企业和个体经济组织之间的工作流动，养老保险关系和个体账户都可以保留并随之转移，缴纳的基本养老保险费可累计计算，退休时不影响基本养老金待遇的计发。01养老保险LOGO未达到退休年龄亡故的，个人账户如何处理？参保职工在缴费期间内死亡的，其个人账户中个人缴纳部分本息由法定继承人一次领取。重复缴费可以退还吗？重复缴费或在两个以上不同的社会保险经办机构同时缴纳了养老保险费，个人账户储存额合并计算，其余并入统筹基金。外地职工参保后，终止养老保险关系其个人账户如何处理？可采取以下三种办法：1、转移到新参加工作的单位或户口所在地的社会保障机构，继续参保。2、原单位养老保险缴费中断，职工个人可将养老保险关系转为个体再继续缴费，不转为个体并缴费不足15年的，待到法定退休年龄时，原参保期间的个人账户储存额可一次性按社保机构的有关规定支付。3、无法转移的（当地无社会机构的情况下），由单位或本人提出申请，允许一次性领取个人账户储额，同时终止养老保险关系。01养老保险LOGO养老保险待遇确认机制城乡居民基本养老保险待遇构成：基础养老金+个人账户养老金基础养老金：由中央和地方确定标准并全额支付给符合领取条件的参保人；中央根据全国城乡居民人均可支配收入和财力状况等因素，合理确定全国基础养老金最低标准。个人账户养老金：由个人账户全部储存额除以计发系数确定，计发系数与职工养老保险个人账户养老金计发系数一致。地方应当根据当地实际提高基本养老金标准，对65岁及以上参保城乡老年居民予以适当倾斜；对长期缴费、超过最低缴费年限的，应适当加发排队基础养老金。二、医疗保险02医疗保险LOGO企业缴纳部分用人单位所缴纳的医疗保险费一部分用于建立基本医疗保险社会统筹基金，这部分基金主要用于支付参保职工住院和特殊慢性病门诊及抢救、急救。发生的基本医疗保险起付标准以上、最高支付限额以下符合规定的医疗费，其中个人也要按规定负担一定比例的费用。个人缴纳部分基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。个人账户资金主要用于支付参保人员在定点医疗机构和定点零售药店就医购药符合规定的费用，个人账户资金用完或不足部分，由参保人员个人用现金支付，个人账户可以结转使用和依法继承。参保职工因病住院先自付住院起付额，再进入统筹基金和职工个人共付段。医疗保险：城镇职工基本医疗保险制度，是根据财政、企业和个人的承受能力所建立的保障职工基本医疗需求的社会保险制度。02医疗保险LOGO基本医疗保险设置基本医疗保险统筹基金起付标准、基本医疗保险统筹基金最高支付限额和大病医疗互助基金最高支付限额：一个结算年度内，医疗保险基金最高支付限额为30万元，其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额12万元，大病医疗互助基金最高支付限额为18万元，支付段为超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分至30万元。参保人员住院起付标准为：一类收费标准医疗机构900元；二类收费标准医疗机构650元；三类收费标准医疗机构（含乡镇卫生院和社区卫生服务机构）480元。参保人员在一个结算年度内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次住院按规定住院起付标准的50%计算，第三次及以上住院按规定住院起付标准的30%计算。长沙市医保政策02医疗保险LOGO参保人员发生的符合医疗保险三个目录规定的住院医疗费用按以下办法支付：1、起付标准以下（含本数，下同）的由个人账户支付或个人自负。2、起付标准以上，基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担。其中个人负担额按下设分段与自负比例累加计算：1万元以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为12%、9%、5%；1万元以上，基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为8%、5%、4%,退休人员按以上自负比例的60%负担。3、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大病医疗互助基金最高支付限额以下的个人自负比例为6%,退休人员为4.8%。长沙市医保政策三、失业保险03失业保险LOGO失业保险失业保险是国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。失业保险基金主要是用于保障失业人员的基本生活。当前我国失业保险参保职工的范围包括：在岗职工，停薪留职、请长假、外借外聘、内退等在册不在岗职工；进入再就业服务中心的下岗职工，其他与本单位建立劳动关系的职工。享受失业保险待遇的条件按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年；非本人意愿中断就业的；已办理失业登记，并有求职要求的；失业保险无欠费且个人账户唯一。03失业保险LOGO符合计划生育规定，在享受待遇期限内或者享受待遇期满后的失业期间生育子女的，可以一次性领取相当于本人三个月失业保险金的补助。办理流程和方法：失业人员可在生育子女后的三个月内持身份证、生育登记服务卡、出生医学证明，到市行政服务中心领取就业服务号办理生育补助金的申领。长沙市就业管理服务局将核准的待遇发放入申领人的社保卡内。失业人员在领取失业保险金期间生育的失业保险金的领取流程领取材料：身份证原件，填写《失业保险金申请登记表》2份，湖南省“中华人民共和国社会保障卡”或“长沙银行储蓄卡”复印件。领取流程：由长沙市人社局政务服务大厅、市政府或市内五区政府服务中心失业保险窗口受理，进行初审、复核，符合条件的发放《失业保险领取证》，失业保险金由银行按月代发至失业人员社会保障（银行）卡内。四、生育保险04生育保险LOGO长沙市生育保险报销条件1、用人单位为职工累计并连续缴费满1年以上，并且继续为其缴费；2、符合国家和省人口与计划生育规定；长沙市生育保险异地生育费用报销条件1、参保人员从缴费的下月起，连续缴费满10个月后，并且在办理生育津贴时仍在正常参保状态的参保人员；2、参保人员可以在工作日的每周二在各区医疗保险管理服务中心办理。长沙市生育津贴支付标准上年度用人单位职工生育保险月人平缴费基数/30天*产假天数，（产假天数为158天，难产增加15天，多胞胎每多生育一个孩子增加15天）。例如：某职工生育保险的缴费基数为2265元，产假天数为158天，那么她的生育津贴为2265/30*158=11929元04长沙市生育医疗补贴标准LOGO生育医疗项目报销费用备注阴道自然分娩无并发症2000元包含侧切剖宫产无并发症3600元/阴道自然分娩并产后出血2400元/剖宫产并产后出血4000元/阴道自然分娩并产后出血3200元输血不少于2个剖宫产并产后出血4400元输血不少于2个阴道难产无产时并发症2400元/难产性剖宫产4000元/阴道难产并产后出血2800/难产性剖宫产并产后出血4400元/阴道难产并产后出血3600元输血不少于2个生育医疗项目报销费用备注难产性剖宫产并产后出血4800元输血不少于2个妊娠合并症/并发症阴道分娩3200元/妊娠合并症/并发症剖宫产4400元/妊娠合并症/并发症阴道分娩并产后出血3600元/妊娠合并症/并发症剖宫产并产后出血4800元/妊娠合并症/并发症阴道分娩并产后出血4000元输血不少于2个妊娠合并症/并发症剖宫产并产后出血5200元输血不少于2个无适应症剖宫产2400元/围产期疾病治疗2000元/04生育保险LOGO生育女职工需要提交的报销申报材料1、计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）；2、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）；3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证（原件及复印件）；4、企业职工生育医疗证申领表；5、企业职工计划生育手术医疗证申领表；6、企业职工生育医药费报销申请表；7、企业职工生育保险待遇核准结算表；8、企业职工生育保险外地就医申请表；9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料。配偶生育的男职工需要提交的报销申报材料1、计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）；2、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）；3、男职工本人身份证（原件及复印件）；生育保险异地生育费用报销材料1、医保手册；2、生育证；3、婴儿出生证；4、住院病案首页复印件（需加盖医院章）；5、诊断证明；6、住院费用明细发票；7、夫妻双方身份证。04生育保险LOGO定点医院费用报销参保人员在定点医院直接办理结算报销即可。区社会劳动保险处生育保险窗口办理：1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;2、工作人员受理核准后，签发医疗证;3.、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。生育保险异地生育费用报销流程1、参保人员所在单位社保专干每周二负责提交报销资料；2、按政策报账；3、直接转账到参保人员的个人账户卡；4、长沙银行任一网点或各专业银行任一网点刷卡或提取。异地或急诊费用报销1、参保人员在出院时候进行垫付；2、携带规定资料到长沙社保局或各区医保局办理报销手续即可。五