学生视力筛查表

班级：手机：日期：右眼左眼右眼左眼右眼左眼右眼左眼右眼左眼右眼左眼苗毅男陈宇男张志远男李帅泽男苏东博男郭其松男夏凯乐男朱润泽男孙俊熙男苗安旭男田子晨男陈子轩男胡子豪男黄锦文男夏子民男梁越男夏志星男男夏养赛男男蔡广腾男男仓士富男男张仁哲男男周同济男男陈业灿男男史硕磊男王志永男裴子豪男夏子航男宗前安男夏子浩男薛家创男顾帅男夏长青男裸眼视力戴镜视力视力筛查登记表班主任：复查视力复查视力女生中视力正常为名，4.9至4.8名；4.7至4.4名；4.3至4.0名。合计视力正常为名，4.9至4.8名；4.7至4.4名；4.3至4.0名。参查戴镜人数名，戴镜后视力正常名，戴镜后视力仍不正常名。姓名性别姓名性别备注：男女分两列或两页填写。应参查学生男生名，女生名；实参查男生名，女生名。男生中视力正常为名，4.9至4.8名；4.7至4.4名；4.3至4.0名。裸眼视力戴镜视力班级：手机：日期：右眼左眼右眼左眼右眼左眼右眼左眼右眼左眼右眼左眼于嫚女女孙思宇女女徐锦航女女陶香怡女女王宗悦女女梁子慧女女夏子玲女女翁馨女女梁娇女女胡芯女女孙晗女女沈慧涵女女陈轩女女田一诺女女蒋静雅女女沈雨童女女胡可女女邱瑶瑶女女王可欣女女夏子怡女女裴鑫鑫女女孙雪茹女女女女女女复查视力复查视力近视弱视防治研究所姓名性别裸眼视力戴镜视力视力筛查登记表班主任：近视弱视防治研究所性别裸眼视力戴镜视力备注：男女分两列或两页填写。应参查学生男生名，女生名；实参查男生名，女生名。男生中视力正常为名，4.9至4.8名；4.7至4.4名；4.3至4.0名。姓名女生中视力正常为名，4.9至4.8名；4.7至4.4名；4.3至4.0名。合计视力正常为名，4.9至4.8名；4.7至4.4名；4.3至4.0名。参查戴镜人数名，戴镜后视力正常名，戴镜后视力仍不正常名。