肩关节X线检查

肩部的X线摄影背景肩部是上肢与躯干的连接部位包括肩锁关节、肩肱关节肩关节易出现脱位、外科颈易出现骨折等情况需拍X线片评价结构损伤不同体位的肩部影像需掌握不同解剖部位间的相互关系1、前后位2、前后斜位3、穿胸位4、肩胛骨Y位5、冈上肌出口位6、肩胛骨侧位7、下上轴位（腋位）外伤检查非外伤检查前后位（正位）摄影体位：患者采用站立位或仰卧位，身体呈前后位，使肩膀紧贴成像板或检查床。被检侧肩关节对准成像板中心，被检侧上肢伸直，稍外展（手旋后），直至肱骨远端双上髁与成像板平行注：采用仰卧位时，还需将健侧肩部及髋部垫高中心线：中心线对准喙突垂直射入成像板摄影条件：管电压：60~70kv管电流量：18~25mAs胶片距：100cm滤线栅：（+）前后位（正位）照片显示：肩关节、肩锁关节、肱骨上端、锁骨外2/3、肩胛骨及部分肋骨。*显示肱骨头与关节盂的关系*显示肌肉、肌腱或关节囊结构的钙质沉积前后斜位摄影体位：患者站立于摄影架前，身体成前后位。将被检侧肩部紧贴成像板，健侧向前旋转，使身体冠状面与成像板成35°-45°角。中心线：中心线垂直于成像板且对准肩肱关节射入成像板。摄影条件：管电压：60~70kv管电流量：18~25mAs胶片距：100cm滤线栅：（+）前后斜位显示肱骨近段的骨折和（或）脱位，以及上关节盂或关节上缘上缘的骨折。*可完整显示关节盂，肱骨头不被重叠穿胸位摄影体位：患者呈站立位侧立于摄影架前。将患侧手臂自然放于身体一侧，尽可能下垂肩部，紧贴成像板；上举健侧手臂并将手放于头顶，尽可能抬高肩部，以避免与患侧肩重叠。中心线：中心线水平方向通过健侧腋下，经患侧肱骨的外科颈垂直射入。摄影条件：管电压：60~75kv管电流量：40~60mAs胶片距：100cm滤线栅：（+）穿胸位显示肱骨近段的骨折和（或）脱位。显示肱骨头与关节盂的关系。肩胛骨Y位摄影体位：患者站立面向于成像板，使患侧紧贴成像板，健侧远离成像板。身体冠状面与成像板成45°角，并将患侧手臂屈肘抱腹。中心线：中心线垂直于成像板，对准肩胛骨下5~6cm处垂直射入。摄影条件：管电压：60~70kv管电流量：32~50mAs胶片距：100cm滤线栅：（+）X线片评价标准1.肩峰和喙突形成Y字的两上段并几近对称2.如果肱骨无骨折，肱骨头应与“Y”字的交叉处重叠3.肩胛骨体部至末端不应与肋骨重叠显示肱骨近段和肩胛骨的骨折和（或）脱位肩关节前脱位时，肱骨头位于喙突下方；后脱位时（较少见），肱骨头位于尖峰下方冈上肌出口位摄影体位：患者站立面向于成像板，使患侧紧贴成像板，健侧远离成像板。身体冠状面与成像板成45°角，并将患侧手臂屈肘抱胸。中心线：x线管球向足侧倾斜10°~15°，使中心线切过肱骨头上缘到达成像板。摄影条件：管电压：60~70kv管电流量：32~50mAs胶片距：100cm滤线栅：（+）1.肩峰和喙突形成Y字的两上段并几近对称2.冈上肌出口区应为开放的，没有肱骨头的重叠3.肩胛骨体部至末端不应与肋骨重叠冈上肌出口区域喙肩弓X线片评价标准显示肱骨近段和肩胛骨的骨折和（或）脱位怀疑肩撞击综合征时，特别显示喙突肩峰弓的冈上肌出口区冈上肌出口区域喙肩弓肩胛骨侧位中心线：对准肩胛骨内侧缘摄影体位：患者站立面向于成像板，使患侧紧贴成像板，健侧远离成像板。身体冠状面与成像板成45°角，并将患侧手抱头或经胸前扶住对侧肩膀摄影条件：管电压：60~70kv管电流量：32~50mAs胶片距：100cm滤线栅：（+）显示肩胛骨边缘的骨折下上轴位（腋位）摄影体位：患者采用站立位或仰卧位。将患侧上臂尽量外展达90°，手掌面向上。成像板置于患侧肩部上方中心线：向内上方倾斜10°~15°，经肩关节间隙射入成像板摄影条件：管电压：60kv管电流量：10mAs胶片距：100cm滤线栅：（-）显示肱骨头和肱骨颈的侧位像显示组成肩肱关节的肱骨和关节盂的关系谢谢!!!