核医学绪论

核医学NuclearMedicine天津市第一中心医院核医学科沈婕绪论Introduction核医学(nuclearmedicine)核医学是一门利用放射性核素或核射线诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科涉及到核物理学、电子学、化学、细胞和分子生物学、计算机及医学本身。它所研究、诊断和治疗的疾病涉及到医学科学中的所有学科核医学分类实验核医学1临床核医学2分子核医学3实验核医学(basicnuclearmedicine)是利用放射性核素进行生物医学研究的学科包括：放射性药物学、放射性核素示踪技术、放射性核素动力学分析、体外放射分析、活化分析、放射自显影与磷屏成像技术、动物PET的应用以及稳定性核素分析等任务：发展、创立新的诊疗技术和方法，利用其示踪技术进行医学研究，包括核医学自身理论与方法的研究以及基础医学理论与临床医学的研究临床核医学(clinicnuclearmedicine)是利用放射性核素进行疾病诊断和治疗的学科研究各种疾病的发生、发展，研究机体的病理生理、生物化学和功能结构的变化，达到诊治疾病的目的包括诊断核医学和治疗核医学临床核医学诊断治疗体外方法体内方法体内方法体外方法(invitro)(invivo)(invitro)(invivo)显像检查器官功能测定分子核医学(molecularnuclearmedicine)是利用分子生物学技术和核技术相结合产生的一门新兴学科任务：从分子水平认识疾病，阐明病变组织受体密度与功能的变化、基因的异常表达、生化代谢变化及细胞信息传导等，为临床诊断、治疗和疾病的研究提供分子水平信息甚至分子水平的治疗手段10核医学发展简史萌芽阶段（1895-1935）初创阶段（1936-1942）初具规模阶段（1946-1960）迅速发展阶段（1961-1975）现代核医学（1976-至今）1.萌芽阶段•1895Roentgen发现Ｘ射线•1896Becquerl发现铀盐中的γ射线•1898Curie等分离出钋、镭，命名了α、β、γ射线•1901Roentgen等建立用Ｘ线、γ线治疗癌症的理论•1923Hevesy首次用212铅研究其对植物体内的吸收与迁移作用，示踪法的开创基础核医学之父2.初创阶段1934年Joliot和Curie研制成功用人工方法生产放射性核素，真正揭开了放射性核素临床应用的序幕3.初具规模阶段主要成就锝元素和放射性核素131I的发现开始放射性核素治疗1938年开始用32P治疗白血病1941年开始用131I治疗甲状腺功能亢进1946年开始用131I治疗甲状腺癌，沿用至今在诊断方面，1938年开始用128I（半衰期21.99min,β衰变）测定甲状腺的吸碘功能这一阶段的发展奠定了核医学学科发展方向药物品种仪器开展项目初具规模多种核素及闪烁计数器多种脏器功能阶段（46-60）其标记化合物扫描机测定与显像迅速发展钼锝发生器γ照相机心肌、心血池、肿瘤阶段（61-75）与加速器及计算机的应用显像、体外放免分析现代核医学心、脑、肿瘤SPECT,SPECT/CT断层代谢、放免阶段（1976-）显像剂PET、PET/CT、受体显像4.迅速发展及现代核医学阶段核医学必备的条件放射性药物（诊断、治疗）（Radiopharmaceuticals)放射性试剂（体外分析）(RadioactiveReagent)核医学仪器(NuclearMedicalInstrument)放射性药物的发展1931年发明了回旋加速器，1946年商用核反应堆投产，使医用放射性核素的供给得到保证1965年钼-锝放射性核素发生器问世，可以就地分离得到长半衰期核素衰变产生的短半衰期放射性核素，使偏远地区也能得到适合核医学显像的99mTc1970年开始用亚锡离子（Sn2+）还原锝制备99mTc标记化合物1966年开发商品形式的放射性核素显像试剂盒，促进了放射性药物的发展和临床应用有人称这为核医学的革命影像核医学的发展分子影像断层扫描平面扫描直线扫描ECT/CTECT(SPECT,PET)伽玛相机直线扫描机放射性核素扫描仪甲状腺扫描肝扫描肺扫描脑扫描部分脏器的扫描图象r照相机脑γ照相肝胆系统γ照相肝脏γ照相肾脏γ照相甲状腺γ照相部分脏器的γ照相图片SPECT单光子发射型计算机断层显像仪甲状腺ECT显像全身骨显像下肢静脉显像肺显像心肌血流灌注显像脑血流灌注显像PET正电子发射型计算机断层显像仪PET正电子发射型计算机断层显像30１.体内检查法(显像、器官功能测定)诊断原理和特点核医学的诊疗原理和特点放射性核素及其标记化合物物理化学特性和生物学行为物理学特点发出核射线在体内脏器代谢通过或选择性积聚可用放射性探测仪器在体表进行探测在体外测定从人体内采取的血、尿、组织液等样品内超微量生物活性物质含量的方法放射免疫分析法（Radioimmunoassay,RIA）利用放射性核素检测的高灵敏度结合免疫学反应的高特异性，以抗体为结合剂，标记抗原，探测待测物上的标记信号，方法灵敏（10-12－10-18g）、简便，革新了医学早期诊断1977年获诺贝尔医学奖2.核医学体外诊断——体外分析法(InVitroNuclearMedicine)Dr.Yalow1959年体外分析法的意义使人体内微量生物活性物质的测量成为可能对现代医学的发展起到推动作用可在没有任何临床症状病人体内发现1.基因表达异常2.受体分布异常或受体功能改变3.器官代谢异常4.激素水平异常酶、神经递质……等异常可早期发现疾病各种核医学体外检查分析仪放射免疫分析仪时间分辨荧光免疫分析仪核医学诊断的六大特点同时反映脏器功能及结构特异性和灵敏度高定量分析动态观察无创简便Thankyou