雪天路滑,小心骨折——浅述髋部骨折

雪天路滑，小心骨折——浅述髋部骨折雪天路滑，老年人很容易滑倒，造成髋部骨折，其中股骨颈骨折最为常见。下面为大家简单介绍一下股骨颈骨折是怎么一回事儿！股骨颈在哪儿？——髋关节结构髋关节由髋臼及股骨头构成；股骨颈位于股骨头和股骨体之间。股骨颈骨折病因☆造成老年人发生骨折有两个基本因素，骨质疏松骨强度下降,加之股骨颈上区滋养血管孔密布，均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱；☆另外，因老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力，加之髋部受到应力较大（体重2～6倍），局部应力复杂多变，因此不需要多大的暴力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折；☆而青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤如车祸或高处跌落致伤。因过度过久负重劳动或行走，逐渐发生骨折者，称之为疲劳骨折。临床表现1.症状老年人跌倒后诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。2.体征（1）畸形患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形；（2）疼痛髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛；（3）肿胀股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节外丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀；（4）功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立，但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意，不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。在移位骨折，远端受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短；（5）患侧大粗隆升高表现在：①大粗隆在髂-坐骨结节联线之上；②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短，短于健侧。检查及诊断☆X线检查作为骨折的分类和治疗上的参考；☆有些无移位的骨折在伤后立即拍摄的X线片上可以看不见骨折线，可行CT、磁共振检查，或者等2～3周后，因骨折处部分骨质发生吸收现象，骨折线才清楚地显示出来；☆因此，凡在临床上怀疑股骨颈骨折的，虽X线片上暂时未见骨折线，仍应按嵌插骨折处理，2～3周后再拍片复查；☆另一种易漏诊的情况是多发损伤，常发生于青年人，由于股骨干骨折等一些明显损伤掩盖了股骨颈骨折，因此对于这种病人一定要注意髋部检查；☆最后确诊需要髋关节正侧位X线检查，尤其对线状骨折或嵌插骨折更为重要。治疗☆股骨颈骨折的最佳治疗方法是手法复位内固定，只要有满意复位，大多数内固定方法均可获得80%～90%的愈合率；☆不愈合病例日后需手术处理亦仅5%～10%，即使发生股骨头坏死，亦仅1/3病例需手术治疗。☆复位内固定方法的结果，除与骨折损伤程度，如移位程度、粉碎程度和血运破坏与否有关外，主要与复位正确与否、固定正确与否、术后康复情况有关；☆股骨颈骨折的治疗原则应是：早期无创伤复位，合理多枚钉固定，早期康复。人工关节置换术只适应于65岁以上，GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手术麻醉及创伤的伤者。并发症1.股骨颈骨折不愈合股骨颈骨折发生不愈合比较常见，文献报道其不愈合率为7%～15%，在四肢骨折中发生率最高。2.股骨头缺血坏死☆股骨头缺血坏死是股骨颈骨折常见的并发症，近年来随着治疗的进展，骨折愈合率可达90%以上。☆股骨头缺血坏死率迄今仍无明显下降。美德瑞关节外科中心提示您：♡雨雪天滑倒常发生于老年人，往往导致股骨颈骨折等髋部骨折。除了骨骼质量差、愈合能力低之外，此类患者还往往伴随有动脉硬化等血管病变，更容易出现股骨头坏死等并发症，因此，老年人一般不建议行闭合复位空心钉内固定手术，而首选人工髋关节置换手术。♡大多数老年人还合并有高血压病、糖尿病、冠心病、重度骨质疏松症等疾病，对人工髋关节置换术前、术中、术后的护理及手术技术水平要求较高。♡美德瑞关节外科中心，除了拥有强大、专业的护理队伍之外，我们的首席专家的技术水平在国内亦享有盛誉。如果您或者您身边的亲友正被此类疾病所困扰，联系我们，我们帮您。(文章来源：美德瑞关节外科中心，转载请注明)