小儿吸痰法

小儿吸痰法儿科陈冰主要内容吸痰的目的用物的准备吸痰负压的选择吸痰步骤吸痰的注意事项吸痰目的利用负压原理将患儿呼吸道内分泌物或误吸物吸出，从而清理呼吸道，改善通气功能。口鼻腔吸痰用物准备墙式吸引装置或电动吸引器；一次性吸痰管两根（6号、8号）；0.9生理盐水10ml两支、一次性手套、一次性无菌手套一副、听诊器、纱布。吸痰负压的选择•新生儿60-80mmHg(0.008-0.012Mpa)•婴幼儿80-100mmHg(0.012-0.013Mpa)•儿童100-120mmHg(0.013-0.016Mpa)吸痰步骤1、洗手、戴口罩2、备齐用物3、接通电源打开开关评估吸引器功能：导管有无老化裂缝，连接是否正确，有无负压4、患儿准备有家长陪护：向家长解释吸引程序及核对患儿手圈、床尾卡新生儿室内：核对患儿手圈及床尾卡5、听诊呼吸音：确定肺部的痰液分布6、拍背：由下往上，由外向内，切记动作轻柔吸痰步骤7、吸引：（1）患儿平卧头偏一侧；（2）按年龄选择合适的吸痰管及负压值；（3）撕开吸痰管外包装并保留，与吸引器的连接管相连；吸痰步骤（4）打开0.9盐水10ml，去除吸痰管外包装，右手带上手套握住吸痰管，测量鼻尖与耳垂之间的距离来确定其插入长度；吸痰步骤（5）先试吸（若鼻腔、口腔、气管插管需同时吸痰时，先吸气管插管再吸鼻腔和口腔）将吸引管插入外鼻孔，先向上用力直到吸引管通过鼻中隔，然后向下用力，插入时无负压；吸痰步骤（6）用拇指压住吸引管孔，一边旋转一边回抽进行吸痰，注意：吸痰时应旋转而不是上下活动，每次吸引不能超过15秒，吸痰时观察吸出物的形状观察患儿的呼吸、面色、唇色，如有改变，立即停止吸痰。吸痰步骤（7）另一个鼻腔重复（5）—（6）；（8）最后吸引口腔；（9）吸引完毕，用盐水冲洗吸痰管，脱去手套并包裹吸痰管；（10）关闭吸引器，用纱布擦拭患儿口鼻部；（11）洗手，听诊呼吸音。吸痰步骤8、置患儿于舒适体位，有家长陪同患儿安抚患儿及家长；9、清理用物；10、洗手；11、记录痰液的量及性质。吸痰注意事项1、严格无菌操作2、吸痰时动作轻柔、防止粘膜损伤；3、吸痰过程中注意观察患儿的面色，口周颜色、呼吸情况、吸出的痰液颜色；4、痰液粘稠者雾化后再给予吸痰；5、气管内吸痰时最好两人配合进行吸痰，先给予气囊加压给氧，维持血氧饱和度90以上再吸痰，一人吸痰一人观察病情，每根吸痰管只用一次。