办理出生医学证明授权委托书

办理《出生医学证明》授权委托书委托人名字：有效身份证件类别：身份证有效身份证件号码：联系电话：受委托人姓名：性别：男有效身份证件类别：身份证有效身份证件号码：联系电话：与委托人关系：夫妻委托人于年月日在（新生儿出生地点）分娩。特授权委托（受托人姓名）办理（新生儿姓名）的《出生医学证明》。凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。委托期限从年月日至年月日止。委托人签名：受托人签名：年月日