病理生理学考试4

第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱一.选择题A型题1.正常体液中酸（H+）的主要来源是A．食物摄入的酸B．代谢过程中产生的碳酸C．蛋白分解代谢产生的硫酸、磷酸和尿酸D．糖代谢产生的甘油酸、丙酮酸、乳酸和三羧酸E．脂肪代谢产生的β—羟丁酸和乙酰乙酸[答案]B2.下列缓冲系统不能缓冲挥发酸的是A．HCO3-/H2CO3B．HPO42-/H2PO4-C．Pr-/HPrD．Hb-/HHbE．HbO2-/HHbO2[答案]A3.下列指标中哪一项是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标？A．pHB．CO2CPC．PaCO2D．ABE．BE[答案]C4.反映血浆中HCO3-实际含量的指标是A．SBB．BBC．BED．ABE．AG[答案]D5.抽取的血液标本,如未与空气隔绝,下列哪项指标的测定结果将受影响?A．SBB．BBC．AGD．BEE．AB[答案]E6.反映血液中具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是A．SBB．ABC．BBD．BEE．AG[答案]C7.反映全血或血浆中碱过多或碱缺失的指标是A．BEB．ABC．PaCO2D．SBE．BB[答案]A8.所谓阴离子间隙是指A．细胞内阴离子与阳离子之差B．细胞外阴离子与阳离子之差C．细胞内外的阴离子与阳离子之差D．血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子之差E．血浆中未测定的阳离子与未测定的阴离子之差[答案]D9.完全代偿性酸或碱中毒时,血浆中HCO3-/H2CO3的比值应为A．30/1B．25/1C．20/1D．15/1E．10/1[答案]C10.下列哪项不是代谢性酸中毒的病因?A．休克B．幽门梗阻C．肾功能衰竭D．心力衰竭E．糖尿病[答案]B11.下列哪项不是引起AG增高型代谢性酸中毒的病因?A．糖尿病B．CO中毒C．严重饥饿D．肠瘘E．水杨酸中毒[答案]D12.AG正常型代谢型酸中毒常见于A．腹泻B．幽门梗阻C．严重肾功能衰竭D．重度高钾血症E．严重贫血[答案]A13.代谢性酸中毒时血气分析参数的改变是A．HCO3-降低B．SB、AB、BB均降低，AB＜SB，BE负值增大C．pH下降D．PaCO2降低E．以上都是[答案]E14.代谢性酸中毒对机体的影响表现为A．室性心律失常B．心肌收缩力降低C．血管对儿茶酚胺的反应性下降D．意识障碍E．以上都是[答案]E15.下列哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因?A．颅脑损伤B．重度低钾血症C．呼吸道阻塞D．低张性缺氧E．ARDS[答案]D16.慢性呼吸性酸中毒血气分析参数的变化是A．PaCO2增高B．pH降低C．SB、AB、BB均升高，AB＞SBD．BE正值增大E．以上都是[答案]E17.慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是A．细胞外液缓冲B．细胞内缓冲C．细胞内外离子交换D．肾脏代偿E．骨骼代偿[答案]D18.下列哪项不是引起代谢性碱中毒的原因？A．剧烈呕吐B．应用碳酸酐酶抑制剂C．醛固酮分泌过多D．低钾血症E．大量输入柠檬酸盐抗凝的库存血[答案]B19.代谢性碱中毒血气分析参数的变化是A．血浆HCO3-浓度升高B．pH增高C．SB、AB、BB均升高，AB＞SB，BE正值增大D．PaCO2升高E．以上都是[答案]E20.代谢性碱中毒对机体的影响，下列哪项是不正确的？A．中枢神经系统兴奋B．血红蛋白氧离曲线左移C．呼吸加深加快D．血浆游离钙降低E．低钾血症[答案]C21.下列哪项不是引起呼吸性碱中毒的原因？A．低张性低氧血症B．癔病发作C．氨中毒D．G-杆菌败血症E．严重低钾血症[答案]E22.慢性呼吸性碱中毒时血气分析参数的变化为A．PaCO2降低B．SB、AB、BB均降低，AB＜SBC．BE负值增大D．pH升高E．以上都是[答案]E23.下列哪项不是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的病因？A．ARDSB．心跳呼吸骤停C．严重低钾血症D．颅脑损伤E．慢性阻塞性肺疾患[答案]A24.下列呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的特点中，哪项是不正确的？A．pH明显降低B．HCO3-减少和PaCO2增高，二者不能相互代偿C．SB、AB、BB变化不大，AB＜SBD．血K+升高F．AG增大[答案]C25.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的特点是A．PaCO2和HCO3-浓度均升高，且超出彼此正常代偿范围B．SB、AB、BB均升高，AB＞SBC．BE正值增大D．pH变化不大E．以上都是[答案]E26.下列哪项不是引起代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的原因？A．感染性休克B．肺性脑病C．水杨酸中毒D．糖尿病合并感染E．ARDS[答案]B27.下列代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的特点中，哪项是不正确的？A．PaCO2和HCO3-浓度均降低，且均小于代偿的最低值B．SB、AB、BB均降低，AB＜SBC．BE负值增大D．AG减小E．pH变化不大[答案]D28.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒的特点是A．导致血浆HCO3-降低和升高的原因同时存在B．HCO3-在正常范围C．pH在正常范围D．PaCO2常在正常范围E．以上都是[答案]E29.下列哪项不是引起呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒的原因?A．水杨酸中毒B．高热合并呕吐C．肝功能衰竭患者使用髓袢利尿剂D．严重创伤患者伴呕吐E．败血症患者伴呕吐[答案]A30．代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒的特点是：A．PaCO2降低B．HCO3-浓度升高C．SB、AB、BB均升高，AB〈SBD．PH明显升高，血钾浓度降低E．以上都是[答案]E31.呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的特点是A．PaCO2明显增高B．AG＞16mmol/LC．HCO3-一般也升高D．CL-明显降低E．以上都是[答案]E32.呼吸性碱中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的特点是A．PaCO2降低B．AG＞16mmol/LC．HCO3-可高可低D．CL-一般低于正常E．以上都是[答案]E33.某糖尿病患者，血气分析结果如下：pH7.30,PaCO24.5kPa(34mmHg),HCO3-16mmol/L,血Na+140mmol/L,CL-104mmol/L,K+4.5mmol/L,应诊断为A．AG增高性代谢性酸中毒B．AG正常性代谢性酸中毒C．AG增高性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D．AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E．AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒[答案]A34.某溺水患者，经抢救后血气分析结果如下：pH7.20,PaCO210.7kPa(80mmHg),HCO3-27mmol/L，可诊断为A．代谢性碱中毒B．急性呼吸性酸中毒C．代谢性酸中毒D．急性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E．急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒[答案]B35.某肺心病患者,因肺部感染入院，血气分析结果：pH7.33,PaCO29.3kPa(70mmHg),HCO3-36mmol/l,应诊断为A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．急性呼吸性酸中毒D．慢性呼吸性酸中毒E．慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒[答案]D36.某幽门梗阻患者,因反复呕吐入院,血气分析结果如下pH7.49:,PaCO26.4kPa(48mmHg),HCO3-36mmol/L，可诊断为A．呼吸性酸中毒B．代谢性酸中毒C．代谢性碱中毒D．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E．呼吸性碱中毒[答案]C37.某肝性脑病患者,血气分析结果如下:pH7.47,PaCO24.5kPa(26.6mmHg),HCO3-19.3mmol/L,其酸碱紊乱类型为A．呼吸性碱中毒B．代谢性酸中毒C．呼吸性酸中毒D．代谢性碱中毒E．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒[答案]A38.某肺心病患者,血气分析结果：pH7.26,PaCO211.4kPa(85.8mmHg),HCO3-32mmol/L,血Na+140mmol/L,CL-90mmol/L,其酸碱紊乱类型为A．呼吸性酸中毒B．代谢性碱中毒C．AG增高性代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒[答案]E39.某肺气肿患者，血气分析结果如下:pH7.40,PaCO28.9kPa(67mmHg),HCO3-40mmol/L,Na+140mmol/L,CL-90mmol/L,应诊断为A．完全代偿性代谢性碱中毒B．完全代偿性呼吸性酸中毒C．AG正常性代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒[答案]D40.某肺心病患者伴水肿应用速尿治疗,血气分析结果如下:pH7.34,HCO3-41mmol/L，PaCO28.8kPa(66mmHg),,Na+140mmol/L,CL-75mmol/L,其酸碱紊乱类型为A．呼吸性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒合并AG正常性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒[答案]E41.某慢性肾功能衰竭患者，因反复呕吐急诊入院,血气分析结果为:pH7.40,PaCO25.90kPa(44mmHg),HCO3-26mmol/L,Na+142mmol/L,CL-96mmol/L，应诊断为A．AG增高性代谢性酸中毒B．AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C．AG正常性代谢性酸中毒D．AG正常性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E．完全代偿性呼吸性酸中毒[答案]B42.某门脉性肝硬变患者，肝昏迷2日,血气分析结果为：pH7.44,PaCO23.2kPa（24mmHg）,HCO3-16mmol/L,应诊断为A．代谢性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性碱中毒D．慢性代偿性呼吸性碱中毒E．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒[答案]D43.某肺心病并发呼吸衰竭、心功能不全、休克患者,血气分析结果如下：pH7.25,PaCO210.7kPa（80mmHg）,BE-4.6mmol/L,SB21mmol/L,其酸碱紊乱类型为A．呼吸性酸中毒B．代谢性酸中毒C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒[答案]C44.一尿闭患者入院时留置导尿管,两日后出现低血压和发热,尿中有大量白细胞和细菌,血气分析为：pH7.32,PaO210.7kPa（80mmHg），PaCO22.67kPa（20mmHg）,HCO3-10mmol/L,其酸碱紊乱类型为A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E．呼吸性碱中毒答案]D45.某慢性肺心病合并腹泻患者,血气分析结果为：pH7.12,PaCO211.3kPa（84.6mmHg）,HCO3-26.6mmol/L,Na+137mmol/L,CL-85mmol/L其酸碱紊乱类型为A．呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒E．.呼吸性酸中毒合并AG正常性代谢性酸中毒[答案]A46.某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者，用利尿剂和激素等治疗;血气分析结果为：pH7.43,PaCO28.13kPa（61mmHg）,HCO3-38mmol/L,血Na+140mmol/L,CL-74mmol/L,K+3.5mmol/L,其酸碱紊乱类型为A．呼吸性酸中毒B．呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒合并AG正常性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒E．AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒[答案]B47.某冠心病、左心衰竭合并肺部感染患者,因呼吸困难3小时入院;血气分析结果为：pH7.70,PaCO22.21kPa（16.6mmHg）,HCO3-20mmol/L,血Na+120mmol/L,CL-70mmol/L,其酸碱紊乱的类型为A．呼吸性碱中毒B．代谢性酸中毒C．呼吸性碱中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒D．AG增高性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E．呼吸性碱中毒合并AG正常性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒[答案]CB型题A．血浆HCO3-/H2CO3缓冲系统B．红细胞Hb-/HHb和HbO2-/HHbO2缓冲系统C．血浆HPO4