病理生理学考试5

第五章缺氧一.选择题A型题：缺氧的概念是吸入气中的氧含量减少血氧含量过低血氧分压降低血氧容量降低供氧不足或用氧障碍[答案]E低氧血症是指血氧分压低于正常血氧容量低于正常血氧含量低于正常血氧饱和度降低动-静脉血氧含量差增大[答案]C组织供氧量取决于PaO2和氧容量PAO2和肺换气功能血红蛋白的质和量静脉血氧饱和度和血流量动脉血氧含量和血流量[答案]E有关血氧指标的叙述，下列哪项是不正确的？血氧容量决定于血液中的Hb浓度及Hb和O2的结合能力血氧饱和度的高低与血液中血红蛋白的量无关动脉血氧分压仅取决于吸入气中氧分压的高低血氧含量是指100ml血液实际带氧量正常动、静脉血氧含量差约为5ml/dl[答案]C血氧饱和度一般是指血液中溶解的O2量与总O2量的比值Hb与O2结合的百分数HbO2和未结合的O2的Hb的比值HbO2和Hb总量的比值未结合的O2的Hb量和Hb总量的比值[答案]B决定血氧饱和度最主要的因素是血液温度血氧分压血液二氧化碳分压红细胞内2,3-DPG的含量血液pH值[答案]B7..缺氧时氧离曲线右移的最主要的原因是红细胞内2,3-DPG浓度升高血液H+浓度升高血液二氧化碳分压升高血液温度升高一氧化碳中毒[答案]A8.PaO2取决于血氧容量吸入气的氧分压和外呼吸功能血红蛋白的质和量血氧饱和度血氧含量[答案]B9.下列哪项与动脉血氧含量无关Hb的量血液的携氧能力吸入气氧分压外呼吸功能内呼吸状况[答案]E10.反映组织摄氧量的指标是动脉血氧含量静脉血氧含量静脉血氧饱和度P50动-静脉血氧含量差[答案]E11.在平原地区低张性缺氧最常见的病因是矿井塌方吸入被麻醉药稀释的空气Fallot症肺部疾患休克[答案]D12.健康者进入高原地区发生缺氧的主要原因是吸入气体氧分压低肺换气功能障碍肺循环血流量少血液携氧能力低组织血流量少[答案]A13.呼吸功能不全而发生的缺氧，其动脉血中最具特征性的变化是氧分压降低氧容量低氧含量降低氧饱和度降低氧离曲线右移[答案]A14.血液性缺氧最常见的原因是动脉供血不足血红蛋白病,氧不易释出贫血静脉血栓形成肠源性紫绀[答案]C15.动脉血氧分压、氧含量、氧饱和度均降低见于低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧血液性缺氧合并循环性缺氧[答案]A16.大叶性肺炎患者引起低张性缺氧时血氧容量下降动脉血氧饱和度正常动脉血氧分压下降静脉血氧含量正常动-静脉氧差增大[答案]C17.某患者血氧检查结果是:血氧容量20ml/dl,动脉血氧含量15ml/dl,动脉血氧分压6.7kPa(50mmHg),动-静脉氧含量差4ml/dl。其缺氧类型为低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧混合性缺氧[答案]A18.引起肠源性紫绀的原因是一氧化碳中毒亚硝酸盐中毒氰化物中毒肠系膜血管痉挛肠道淤血水肿[答案]B19.某患者检查结果为:血氧容量12ml/dl,动脉血氧含量11.4ml/dl,动脉血氧分压13.3kPa(100mmHg),动-静脉氧含量差3.5ml/dl。该患者为下列何种疾病的可能性大？慢性支气管炎矽肺慢性充血性心力衰竭慢性贫血严重维生素B2缺乏[答案]D20.循环性缺氧可由下列哪种原因引起？大气供氧不足血中红细胞数减少组织血流量减少CO中毒肺泡弥散到循环血液中的氧减少[答案]C21.右心衰竭引起的缺氧其动脉血氧变化特点是血氧容量降低血氧含量降低血氧饱和度降低动-静脉血氧含量差升高动-静脉血氧含量差降低[答案]E22.关于一氧化碳中毒的叙述，下列何项不正确？CO和Hb结合生成的碳氧血红蛋白无携氧能力CO抑制RBC内糖酵解，使2，3-DPG减少，氧离曲线左移吸入气中CO浓度为0.1%时，约50%的Hb变成HbCO呼吸加深加快，肺通气量增加皮肤、粘膜呈樱桃红色[答案]D23.最能反映组织性缺氧的指标是血氧容量降低动脉血氧分压降低动脉血氧含量降低静脉血氧分压和血氧含量均高于正常动-静脉血氧含量差增大[答案]D24.动-静脉血氧含量差大于正常见于慢性阻塞性肺气肿低输出量性心力衰竭氰化物中毒亚硝酸盐中毒一氧化碳中毒[答案]B25.下列哪一种情况不发生低张性缺氧？支气管异物吸入大量氯气服用过量催眠药CO中毒Fallot症[答案]D26.氰化物抑制生物氧化使组织利用氧能力减弱的机制是与还原型细胞色素氧化酶的Fe2+结合与氧化型细胞色素氧化酶的Fe3+结合增高线粒体内膜对H+的通透性抑制ATP合成酶的活性抑制丙酮酸氧化酶[答案]B27.急性低张性缺氧时机体的主要代偿方式是心率减慢心肌收缩性减弱肺通气量和心输出量增加脑血流量减少腹腔内脏血流量增加[答案]C28.低张性缺氧引起肺通气量增加的主要机制是刺激主动脉窦和主动脉弓的压力感受器刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器直接刺激呼吸中枢刺激肺牵张感受器使脑组织pH升高[答案]B29.慢性缺氧可使红细胞数及血红蛋白量明显增加的主要机制是刺激肝脏,使促红细胞生成素增加增强促红细胞生成素对骨髓的生理效应抑制肝、脾对红细胞的破坏交感神经兴奋,肝、脾储血库收缩肾脏生成和释放促红细胞生成素增多[答案]E30.严重缺氧导致细胞损伤时,细胞膜内外的离子浓度变化为细胞外K+减少细胞内Na+和Ca2+增多细胞内Ca2+减少细胞外H+减少细胞内Na+减少[答案]B31.慢性缺氧时引起组织细胞的代偿性反应有细胞利用氧的能力增强糖酵解增强肌红蛋白增加低代谢状态以上都是[答案]E32.吸氧疗法对下列何种病变引起的缺氧效果最佳？高原肺水肿失血性休克先天性心脏病所致右-左分流亚硝酸盐中毒氰化物中毒[答案]AB型题动脉血氧分压低于正常静脉血氧分压高于正常血氧容量降低动-静脉血氧含量差大于正常动脉血氧饱和度高于正常1.低排高阻型休克2.异型输血3.砷化物中毒4.Fallot症[答案]1.D2.C3.B4.A血氧容量降低动脉血氧含量增加动脉血氧饱和度降低动-静脉血氧含量差减小动-静脉血氧含量差增大5.低张性缺氧的血氧变化为6.贫血性缺氧的血氧变化为7.循环性缺氧的血氧变化为[答案]5.C6.A7.E低张性缺氧合并血液性缺氧低张性缺氧合并循环性缺氧低张性缺氧合并组织性缺氧血液性缺氧合并循环性缺氧循环性缺氧合并组织性缺氧8.严重贫血的产妇在产褥期合并严重肺炎9.高血压心脏病所致的左心衰竭10.失血性休克早期11.肺癌行肺叶切除后大剂量深部X线放射治疗[答案]8.A9.B10.D11.CC型题动脉血氧含量可正常动-静脉血氧含量差低于正常两者均有两者均无1.低张性缺氧时2.等张性低氧血症时3.循环性缺氧时4.组织性缺血时[答案]1.B2.B3.A4.C动脉血氧含量降低血氧容量降低两者均有两者均无5.室间隔缺损伴有肺动脉高压6.严重贫血7.低输出量性心力衰竭8.长时间吸入高压氧[答案]5.A6.C7.D8.A血氧饱和度降低发绀两者均有两者均无9.肺心病患者10.CO中毒患者11.氰化钾中毒患者[答案]9.C10.A11.D动脉血氧含量降低动-静脉血氧含量差增大两者均有两者均无12.过敏性休克时13.失血性休克时14.高铁血红蛋白血症[答案]12.B13.C14.A氧容量增加氧含量增加两者均有两者均无15.红细胞增多可使16.肺通气量增加可使17.毛细血管增生可使[答案]15.C16.B17.DX型题1.组织细胞的供氧量取决于动脉血氧分压动脉血氧含量血氧容量单位时间的供血量动-静脉血氧含量差[答案]BD2.下列关于血氧指标的叙述正确的是氧分压为溶解于血液的氧所产生的张力氧分压取决于吸入气的氧分压和肺的外呼吸功能氧容量的大小反映血液携氧能力氧含量取决于血红蛋白的质和量血氧饱和度是血红蛋白与氧结合的百分数[答案]ABCE3.下列哪些因素可引起低张性缺氧？Fallot症贫血肺源性心脏病输入大量碱性液体矽肺[答案]ACE4.低张性缺氧血氧变化可有动脉血氧分压降低动脉血氧含量降低动脉血氧容量正常动脉血氧饱和度降低动-静脉血氧含量差降低[答案]ABCDE5.CO中毒引起缺氧的机制有HbCO无携氧能力CO与Hb的亲和力比O2大210倍CO抑制红细胞内的糖酵解，使2，3-DPG生成减少氧离曲线左移动脉血氧饱和度降低[答案]ABCDE6.大量食用含硝酸盐的腌菜后，可能出现下列哪些变化？血液中的高铁血红蛋白增多氧离曲线左移红细胞内2，3-DPG生成减少血红蛋白与氧的亲和力增高血红蛋白携氧能力降低[答案]ABDE在休克病理生理过程中，可能存在哪几种类型的缺氧？低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧呼吸性缺氧[答案]ABCDE8．关于高铁血红蛋白血症引起的缺氧，下列叙述哪几项是正确的？A．可见于肠源性紫绀B．高铁血红蛋白中的Fe3+与OH-牢固结合C．氧离曲线左移D．动脉血氧分压正常E．血氧容量降低[答案]ABCDE9．下列哪些物质能引起组织性缺氧？氰化物砷化物大量放射线高压氧甲醇[答案]ABCDE10．低张性缺氧引起呼吸运动增强的代偿意义在于提高肺泡气氧分压,进而增加PaO2使氧离曲线右移,有利于血液释放氧增加肺血流量,有利于氧的摄取增加心输出量,有利于氧的运输使氧离曲线左移,有利于血液携带氧[答案]ACD11．缺氧引起肺血管收缩的机制有交感神经兴奋时肺小动脉收缩NO、PGI2等生成增多K+外流增加电压依赖性钾通道介导的细胞内钙升高内皮素、血管紧张素Ⅱ、血栓素A2增多[答案]ADE12．低张性缺氧引起的循环系统的代偿反应有心输出量增加血流重分布肺血管收缩毛细血管增生、密度增加静脉回流减少[答案]ABCD13．缺氧引起心输出量增加的机制是心率加快心肌收缩力增加呼吸运动减弱回心血量增多血流重新分布[答案]ABD14．缺氧时2，3-DPG增多的机制是脱氧Hb增多引起红细胞内游离2，3-DPG减少血液pH增高激活磷酸果糖激酶2，3-DPG对二磷酸甘油酸变位酶（DPGM）的抑制作用减弱pH增高抑制2，3-DPG磷酸酶（2，3-DPGP）的活性2，3-DPG对磷酸果糖激酶的抑制作用减弱[答案]ABCD15．缺氧引起循环系统的损伤性变化是肺动脉高压心肌收缩功能降低心肌舒张功能降低心律失常回心血量增多[答案]ABCD16．久居高原的居民对慢性缺氧的代偿方式主要有红细胞增多呼吸运动持续增强组织毛细血管密度增加组织利用氧的能力增加肌红蛋白增加[答案]ACDE17．缺氧时细胞的反应有缺氧诱导因子-1（HIF-1）活性增强活性氧生成增加促红细胞生成素增多红细胞内2，3-DPG含量升高VEGF基因高表达[答案]ACDE18．急性缺氧机体的主要代偿方式是A．肺通气量增加B．心输出量增加C．血液携氧增加D．组织用氧增加E．红细胞数目增加[答案]AB19．慢性缺氧机体的主要代偿方式是A．肺通气量增加B．心输出量增加C．红细胞增加D．组织利用氧的能力增强E．2，3-DPG含量升高[答案]CD二、填空题1.缺氧是指或引起细胞的功能、代谢和形态结构异常变化的病理过程。根据发生缺氧的原因和血氧变化，一般将缺氧分为，，，四种类型。[答案]供氧不足用氧障碍低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧2.大叶性肺炎的病人引起的缺氧类型为,血氧指标变化为:PaO2,SaO2。[答案]低张性缺氧下降下降3.持续吸入高压氧(氧分压超过半个大气压)可引起,机制是。[答案]组织性缺氧高压氧可抑制线粒体呼吸功能或造成线粒体损伤4．引起低张性缺氧的常见原因有，，。[答案]吸入气氧分压过低外呼吸功能障碍静脉血流入动脉血5．急性低张性缺氧的血氧指标变化特点为：动脉血氧分压，氧含量，氧容量，动-静脉血氧含量差。[答案]降低降低正常减少6．循环性缺氧最有特征性的血氧指标的变化是。[答案]动-静脉血氧含量差增大7．氰化物中毒引起的组织性缺氧的机制是该物质迅速与型细胞色素氧化酶的三价铁结合为细胞色素氧化酶，使之不能转变为型细胞色素氧化酶，以致呼吸链中断，组织不能利用氧。[答案]氧化氰化高铁还原8．当PaO2低于8.0kPa时可刺激和化学感受器,反射性地引起呼吸加深加快;当PaO2低于4.0kPa时可直接抑制。[答案]颈动脉体主动脉体呼吸中枢9．低张性缺氧引起循环系统的反应主要是、、、和；严重缺氧导致的循环系统损伤性变化制有，