省级医院贵州省公立医院高质量发展调研表任务分解表副本

医疗机构名称医疗机构等级医院级别（省、市、县）*编制床位数（单位：张）*实际开放床位数（单位：张）表1--医疗机构基本信息调研表（备注：各级医疗机构需填写本表，所填信息截至2021年5月）*重症医学床位数（单位：张）*感染性疾病科床位数（单位：张）*感染科医师数（单位：人）*麻醉科医师数（单位：人）*精神科医师数（单位：人）*儿科医师数（单位：人）表1--医疗机构基本信息调研表（备注：各级医疗机构需填写本表，所填信息截至2021年5月）*院内是否设置中医科*中医科医师数（单位：人）*中医特色项目是否完全符合《县医院医疗服务能力基本标准》是否完全符合《县医院医疗服务能力推荐标准》是否完全符合《三级综合医院医疗服务能力指南（2016年版）》表1--医疗机构基本信息调研表（备注：各级医疗机构需填写本表，所填信息截至2021年5月）填表人姓名填表人联系电话备注（其它补充情况）表1--医疗机构基本信息调研表（备注：各级医疗机构需填写本表，所填信息截至2021年5月）指标说明指标来源:医院填报指标来源:医院填报指标来源:病案首页指标来源:病案首页指标来源:病案首页指标来源:病案首页指标来源:病案首页指标来源：病案首页指标来源：病案首页指标来源：病案首页指标来源：病案首页指标来源:病案首页指标来源:医院填报9.临床路径完成率10.临床路径变异率11.临床路径占出院病例比例12.单病种质量控制▲13.大型医用设备检查阳性率表2--综合考核调研表（备注：各三级医疗机构填写本表）*医院基本信息统计一级指标一、医疗质量二级指标(一）功能定位（二）质量安全三级指标1.门诊人次数与出院人次数比2.日间手术占择期手术比例3.出院患者手术占比▲4.出院患者微创手术占比▲5.出院患者四级手术比例▲6.手术患者并发症发生率▲7.I类切口手术部位感染率▲8.临床路径入组率14.大型医用设备维修保养及质量控制管理引导医院关注医用设备的维修保养和质量控制，配置合适维修人员和维修检测设备。评价内容包括但不限于:(1)配置合理维修人员和维修场地，涉及有毒有害作业应有合适的维修场所和有效防护;(2)制定急救、生命支持类等设备的预防性维护维修计划(3)开展日常保养和维护，有巡检、保养、维修等相关记录及设备管理部门对临床使用部门的监管、培训记录;(4)配置必备的检测和质量控制设备，医学设备管理部门定期对设备特别是急救、生命支持类设备进行预防性维护，确保在用设备完好，有记录和标识，并对发现的问题及时处理20.全年医疗安全不良事件报告例数指标来源：医院填报。21.实际开放床位数指标来源：医院填报。指标来源：医院填报。指标来源:病案首页指标来源：医院填报。指标来源：医院填报。指标来源：医院填报。指标来源:医院填报指标来源:医院填报19.非计划再次手术发生率22.点评处方占处方总数的比例23.抗菌药物使用强度(DDDs)▲15.通过国家室间质量评价的临床检验项目数▲16.低风险组病例死亡率▲17.重点监控高值医用耗材收入占比18.医院感染发病（例次）率一、医疗质量（二）质量安全（三）合理用药30.电子病历应用功能水平分级▲指标来源：医院填报。指标来源:国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统指标来源:医院填报指标来源:医院填报指标来源:省级招采平台指标来源:医院填报指标来源:医院填报指标来源:医院填报指标来源:医院填报。指标来源:医院填报指标来源:医院填报指标来源:医院填报31.每名执业医师日均住院工作负担32.每百张病床药师人数33.卫生技术人员职称结构34.麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比▲23.抗菌药物使用强度(DDDs)▲24.门诊患者基本药物处方占比25.住院患者基本药物使用率26.基本药物采购品种数占比27.国家组织药品集中采购中标药品使用比例28.门诊患者平均预约诊疗率29.门诊患者预约后平均等待时间一、医疗质量二、运营效率三、持续发展（三）合理用药（四）服务流程（五)资源效率(九）人员机构指标来源:国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统指标来源:国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统指标来源：医院填报。指标来源：医院填报。指标来源：医院填报。指标来源：医院填报。指标来源：医院填报。指标来源：医院填报。指标来源：医院填报。40.重症监护室中与呼吸机相关肺部感染发生率41.重症监护室与导尿管相关泌尿系统感染发生率42.与血液透析相关血液感染发生率34.麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比▲35.医护比▲36.住院总死亡率37.新生儿患者总住院死亡率38.手术患者总住院死亡率39.重症监护室与中心静脉置管相关血液感染发生率三、持续发展四、其他(九）人员机构（十）其他项目单位2018年栏次1.门诊人次数与出院人次数比比值(X:1)1.1.门诊患者人次数(不包括急诊、体检）人次1.2.同期出院患者人次数人2.日间手术占择期手术比例%2.1.日间手术台次数人2.2同期出院患者择期手术总台次数（包含非急诊途径的手术及介入手术）人3.出院患者手术占比▲%3.1.出院患者手术台次数（包含非急诊途径的手术及介入手术）人3.2.同期出院患者总人次数人4.出院患者微创手术占比▲%4.1.出院患者微创手术台次数（根据国家微创手术目录）人4.2.同期出院患者手术台次数人5.出院患者四级手术比例▲%5.1.出院患者四级手术台次数（根据国家四级手术目录）人5.2.同期出院患者手术台次数人6.手术患者并发症发生率▲%6.1.手术患者并发症发生例数人6.2.择期手术总人数（排除妊娠、分娩、产褥期、新生儿）人7.I类切口手术部位感染率▲%7.1.I类切口手术部位感染人次数人7.2.同期I类切口手术台次数人8.临床路径入组率%8.1.进入临床路径管理人数人8.2.同期开展临床路径病种出院人数人9.临床路径完成率%9.1.完成临床路径患者例数人9.2.纳入临床路径例数人10.临床路径变异率%10.1.临床路径变异人数人10.2.同期进入临床路径人数人11.临床路径占出院病例比例%11.1.进入临床路径管理病例数人11.2.同期全院出院病例总数人12.1是否有信息化支持建立单病种质量指标信息自动提取。--12.2.是否能使用信息系统开展单病种过程质量管理--13.大型医用设备检查阳性率%13.1.大型医用设备检查阳性数人13.2.同期大型医用设备检查人次数人责任科室医务科表2--综合考核调研表（备注：各三级医疗机构填写本表）*医院基本信息统计设备科14.大型医用设备维修保养及质量控制管理--15.通过国家室间质量评价的临床检验项目数▲--15.1.室间质评项目参加率%15.1.1.参加国家临床检验中心组织的室间质评的检验项目数项15.1.2.同期实验室已开展且同时国家临床检验中心已组织的室间质评检验项目项15.2.室间质评项目合格率%15.2.1.参加国家临床检验中心组织室间质评成绩合格的检验项目数项15.2.2.同期参加国家临床检验中心组织的室间质评检验项目总数项16.低风险组病例死亡率▲%16.1.低风险组死亡例数人16.2.低风险组病例数人17.重点监控高值医用耗材收入占比%17.1.重点监控高值医用耗材收入元17.2.同期医用耗材总收入元18.医院感染发病（例次）率%18.1.分子：医院感染新发病例（例次）数例次18.2.分母：同期住院患者总数人次19.非计划再次手术发生率%19.1.分子：考核年度内出院患者中非计划再次手术发生例数例数19.2.分母：同期出院患者手术台次数台次医务科、设备、护理、药剂、院感、输血、后勤20.（含医疗、设备、护理、药剂、职业暴露、输血、后勤）例医务科21.实际开放床位数张22.点评处方占处方总数的比例--22.1.点评处方占处方总数的比例%22.1.1.点评处方数人22.1.2.处方总数人22.2.点评出院患者医嘱比例%22.2.1.出院患者住院医嘱点评数人22.2.2.同期出院人数（不包括未使用药物出院患者）人23.抗菌药物使用强度（DDDs）▲DDDS23.1.住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）DDD检验科设备科院感科医务科药剂科23.2.同期收治患者人天数（出院者占用总床日数）床日24.门诊患者基本药物处方占比%24.1.门诊使用基本药物人次数人24.2.同期门诊诊疗总人次数（不包括急诊、体检、未开具药物处方患者）人次25.住院患者基本药物使用率%25.1.出院患者使用基本药物总人次数人25.2.同期出院总人次数（不包括未使用药物出院患者）人26.基本药物采购品种数占比--26.1.基本药物采购品种数占比%26.1.1.医院采购基本药物品种数种26.1.2.医院同期采购药物品种总数种26.2.国家基本药物配备使用金额比例%26.2.1.医院配备使用基本药物金额元26.2.2.医院同期全部药品配备使用总金额元27.国家组织药品集中采购中标药品使用比例%27.1.中标药品用量元27.2.同种药品用量元28.门诊患者平均预约诊疗率%28.1.预约诊疗人次数人次28.2.总诊疗人次数人次29.门诊患者预约后平均等待时间分钟29.1.∑{进入诊室诊疗的时钟时间-到达分诊台或通过信息系统（自助机、APP等）报到的时钟时间}分钟29.2.预约诊疗人次数人次信息科30.电子病历应用功能水平分级▲级31.每名执业医师日均住院工作负担床日31.1.全年实际占用总床日数床日31.2.医院执业（助理）医师人数人32.每百张病床药师人数人32.1.医院药师（包括药剂师和临床药师）总人数人32.2.医院实际开放床位数张33.卫生技术人员职称结构%14.933.1.医院具有高级职称的医务人员数人17633.2.全院同期医务人员总数人118134.麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比▲--34.1.医院麻醉医师占比%34.1.1.医院注册的麻醉在岗医师数人34.2.医院儿科医师占比%34.2.1.医院注册的儿科在岗医师数人34.3.医院重症医师占比%34.3.1.医院注册的重症在岗医师数人34.4.医院病理医师占比%34.4.1.医院注册的病理在岗医师数人34.5.医院中医医师占比%信息科医务科人事科医务科药剂科34.5.1.医院注册的中医在岗医师数人34.6.全院同期医师总数人35.医护比▲比值(1:X)35.1.医院注册医师总数人35.2.全院同期注册护士总数人36.住院总死亡率%36.1.住院总死亡患者人数人36.2.同期出院患者总人次人37.新生儿患者总住院死亡率%37.1.新生儿患者住院死亡人数人37.2.同期新生儿患者出院人次人38.手术患者总住院死亡率%38.1.手术患者住院死亡人数人38.2.同期手术患者出院人次人39.重症监护室与中心静脉置管相关血液感染发生率‰39.1.ICU中与中心静脉置管相关血液感染例数例数39.2.同期ICU中使用中心静脉导管病人日数40.重症监护室中与呼吸机相关肺部感染发生率‰40.1.ICU中与中与呼吸机相关肺部感染例数例数40.2.同期ICU中使用呼吸机病人日数41.重症监护室与导尿管相关泌尿系统感染发生率‰41.1.ICU中与留置导尿管相关泌尿系统感染例数例数41.2.同期ICU中使用留置导尿管病人日数42.与血液透析相关血液感染发生率‰42.1.与血液透析相关血液感染42.2.同期进行血液透析的例数医务科ICU2019年2020年表2--综合考核调研表（备注：各三级医疗机构填写本表）17.5816.3124524113941478责任科室1.2.2.6医学检验科1.2.2.7医学影像科1.3医疗设备//设备科2.1工作负荷//2.2工作效率//医务科人事科医务科、院感科/1.2.2.1内科1.2.2.2外科1.2.2.3妇产科1.2.2.4儿科1.2.2.5精神科//1.2.1一级诊疗科目1.2.2二级诊疗科目//表4--三级综合医院服务能力调研表（备注：各三级医疗机构填写）调研项目1基本设置2运行绩效运行绩效反映医疗机构的工作运行能力与管理水平，主要衡量指标包括工作负荷、工作效率、服务质量等方面1.1床位规模1.2诊疗科