中药外敷治疗膝骨关节炎112例临床观察

中药外敷治疗膝骨关节炎112例临床观察重庆市璧山区中医院梁元强【摘要】目的：探讨中药外敷对膝骨关节炎治疗的方法和临床疗效。方法：自2014年06月至2015年01月，膝关节炎患者112例，其中男47例，女65例；平均年龄57.2岁，采用中药外敷治疗膝骨关节炎配合必要时的口服中药或中草药，随访6月至1年，总有效率率为87.5％。结论：中药外敷治疗膝骨关节炎，具有确切的疗效。值得在广大基层医院推广使用。【关键词】膝骨关节炎；中药外敷；中医治疗膝骨性关节炎是骨科临床常见疾病之一，其主要的临床表现是以膝关节疼痛，僵硬，功能障碍，主要的病理变化是以膝关节软骨退行性病变，关节间隙狭窄，滑膜炎症性增生以及关节边缘骨质增生。临床上多为中老年人患病，年龄越大其骨性关节炎出现临床症状者比例越高。本文旨在探讨我院自制中药散剂温痹散外敷治疗膝骨性关节炎的疗效。1、资料和方法1.1一般资料：收集2014年6月至2015年1月收治的112例膝骨关节炎患者，其中男47例，女65例，平均年龄57.2岁，病程2月至25年，平均病程5年3月。1.2诊断依据：（1）多见于中老年多（2）关节初期疼痛，活动或劳累后加重，休息能减轻，进而持续疼痛，伴关节僵硬，或有关节积液，后期关节肿胀增大，活动受限，有畸形但无强直（3）X线证实为退行性关节炎病例排除标准：（1）不符合膝关节骨关节炎诊断标准者；（2）合并有心脑血管肝肾和造血系统严重疾病及精神病者（3）有过敏体质者（4）合并有骨肿瘤，骨结核或有明显急性外伤史而造成半月板损伤、韧带断裂及血管神经损伤者以及非特异性炎症患者（5）孕妇及哺乳期妇女（6）不能坚持治疗，中途改变治疗方式，无法判定疗效或资料不全等影响疗效判定者。1.3治疗方法：中药散剂温痹散外敷，具体处方：制川乌、细辛、干姜、附子、桂枝、制草乌、秦艽、独活、威灵仙、赤芍、牛膝等药物。辨证分型配合必要的口服中药或中成药。2、结果2.1疗效评判标准：（1）优：疼痛等症状消失，关节活动正常；（2）良：疼痛等症状消失，关节活动不受限；（3）可：疼痛等症状基本消除，关节活动轻度受限；（4）无效：疼痛等症状与关节活动无明显改善。2.2结果：按以上的疗效评判标准，经1、2个疗程治疗后，经6月至1年随访。其中优31例，良52例，可15例，无效16例，总有效率87.5%。3、讨论膝关节骨性关节炎，中老年人好发，由于膝关节是全身最大的关节，辅助结构最多，膝关节没有关节臼及骨性保护稳定的关节，解剖生理原因使膝关节容易损伤，特别是随着年龄的增加，生理功能的退变，体内透明质酸在关节内的代射发生异常，使润滑及抵抗机械力磨损作用的生理功能产生障碍，软骨营养显著降低，导致软骨细胞坏死，软骨剥脱和缺损，骨质增生形成骨刺。典型症状是疼痛，暂时性僵硬，转变姿势时活动不便，经活动后疼痛减轻，但过度活动又会引起疼痛和运动受限，严重时可出现夜间痛，休息痛[1]。疼痛的处理目的是：解除或缓解疼痛，改善功能，减少药物的不良反应，提高生活质量，包括身体状态，精神状态的改善[2]。我院中药自拟方外敷治疗，经过半年多的临床病例收集与观察，是具有安全有效、成本低廉、简便易学的特色中医治疗技术。值得在我院及广大基层医院推广使用。目前次方法只在临床疗效方面作了简单的统计，尚未对其确切的作用机理作深一步的研究与探讨。【参考文献】[1]HanypsiskBS.NonoperativeTreatmentofcnicompartmentalarthritisoftheknee[J].OrthopClinNorthAm(s00305898).2005,36(4):401-411.[2]中华医学会骨科分会.骨科常见疼痛的处理专家建议[J].中华骨科杂志，2008，28(1)7879.