学习孙思邈践行大医精诚

1唐·孙思邈与《千金方》（孙思邈像）孙思邈（约581~682年）唐代著名的医药学家。世称孙真人、药王。京北华原（今陕西耀县）。少善老庄，通百家说。因病学医，为民治病八十年，名震当时朝野。隨文帝、唐太宗、高宗多次征召，入朝为官，他都婉言谢绝，均固辞不就。孙氏因病治医，勤奋成家。所著《千金方》（包括《千金要方》、《千金翼方》）是孙氏唯一传世之作。对中医药学的发展有着承前启后的贡献，是千百年来经历代中医大家亲试有效而公认的临床名典，也是当今中医临床必须取法遵循的第一部临床百科全书。23学习孙思邈践行大医精诚四川省荣县同安诊所（邮编：643100）黄俊四川省荣县中医院（邮编：643100）黄福忠黄毅四川医科大学临床医学院（邮编：646099）黄煜坤四川省荣县人民医院（邮编：643100）黄福发摘要：本文论述学习孙思邈，践行大医精诚。新时代呼唤苍生大医，“大医精诚”与“五个坚持”精神相合，医者“五心”践行大医精诚。学习孙思邈勤奋好学、淡泊名利、医德高尚、医术精湛、养生有道、年逾百岁；因病学医，为民治病；因病治医，勤奋成家。“不读五经，不知有仁义之道”。所撰《大医精诚》是集古代医家文明道德之大成的优秀论文，是论述医德修养已流传千古的名篇。结关键词：太医精与诚经国务院台湾事务办公室和国家中医药管理局批准，于2014年9月4日，在药王孙思邈故里——陕西省铜川市，举办首届海峡两岸孙思邈中医药合作与发展研讨会。拙撰《浅谈医德修养》一文，被诚挚的邀请为嘉宾出席研讨会（会务及资料和食、宿费全免），有感而志，诗曰：海峡两岸研讨会，学习药王孙思邈；娴熟歧黄人敬仰，崇高医德永宏扬。“大医精诚”是唐代著名的医药学家孙思邈著《千金要方·卷一第二》中有关医德修养的论述。“大医”是指品德、技术俱优的医生。“精”指精艺，即技术精湛。“诚”指诚心，即品德高尚。为医者要做到“博极医源，精勤不倦，”医理深厚，医技精湛、医德高尚，成为德艺双馨的苍生大医。为什么在新时期信息时代还要学习距今1400多年，唐代的孙思邈，因为中医药学的继承发展，开拓创新，医疗安全、国外交流都需要苍生大医。优秀的中医药人才，古时谓“苍生大医”；今日称“健康卫士”。新时代呼唤苍生大医，我们又该怎样学习孙思邈？略抒己见如下：4一、新时代呼唤苍生大医人类已进入了21世纪。20世纪发生的科学革命，推动了产业革命、社会结构和生活方式的变化，开辟了人类进入知识经济时代的发展道路，为生命科学的进步提供了动力和源泉。作为生命科学重要组成部分的中医药学，如何吸纳人类最先进的科学成果，不断丰富和发展自己，是中医药学面临的重大问题。中医药学的发展进程，就是一部积极汲取当代最先进的科学技术，在实践中不断创新、不断丰富完善的历史。优秀中医药人才，是发展中医药学的主要骨干力量，也是发展生命科学的重要骨干力量，社会的发展离不开他们的积极参与。科技进步、社会需求、历史发展需要一批又一批新一代的苍生大医。全面建设小康社会需要优秀中医药人才。我国已经进入实施现代化建设第三步战略的历史时期。党的第十六次代表大会提出了全面建设小康社会的宏伟目标，这个目标既包括经济发展、人民生活水平的提高，也包括政治、文化、社会的发展。其中，人的全面发展也是重要指标，它包含了改善卫生保健条件，提高人均寿命、健康水平和生活质量。提高人民健康素质是全面实现小康社会宏伟目标的重要内容，是新时期、新形势对中医药工作提出的新要求。中医中药作为重要的卫生资源，应当发挥其简、便、验、廉的特点和扎根于民众的优势。为保障人民健康，为全面建设小康社会，促进人的全面发展作出应有的贡献。全面建设小康社会需要优秀中医药人才，因为他们5是将中医药优势和特色转化为现实生产力的重要载体，是提高人民健康素质，实现人的全面发展的重要保障。医学模式的改变需要优秀中医药人才发挥中医药优势，解决实际问题。这种变化在广度和深度上，远远超越人类经历的以往任何一个时期，这使人们产生强烈的紧迫感。生活条件、生存环境的变化，使人们身心疾病增加，促使人类的医学模式由“生物医学”向“生物—心理—社会医学”转变。由单纯的疾病治疗转变为预防、保健、治疗、康复的紧密结合。众所周知，由于化学药物毒副作用大、容易产生抗药性；尤其是化学药物对一些疑难病、慢性病缺乏有效的治疗。于是，在健康理念转变和“回归自然”的潮流中，人们已越来越寄希望于天然药物和独具特色与优势的中医药学，希望涌现出更多的优秀中医药人才，以解决预防、保健、治疗、康复中的难题。中医临床水平的提高需要优秀中医药人才。中医药学是一门实践性很强的医学科学，不断提高临床疗效、解决临床实际问题，是检验中医药学发展是否与时俱进的唯一标准。中医药学需要与现代科技相结合，汲取现代科学最新成果，以不断提高临床水平；要实现“汲取”和“提高”，最关键、最重要的是要有一批高水平的优秀临床人才。他们以中医理论为指导，坚持临床实践，针对临床迫切需要解决的问题，广泛吸纳现代科学技术，进行研究与探索，在汲取中创新，在结合中完善。发挥中医药优势的主体是优秀中医药人才。中医药的优势6在临床，是在中医理论指导下的预防、保健、医疗、康复中的临床效果。假如中医没有临床疗效，中医药也就失去了存在的价值。因此，临床疗效是中医药发展的基础。在中医医疗、科技、教育、管理等各项工作中，提高医疗质量始终处于核心的地位，它们之间犹如皮与毛的关系，“皮之不存，毛将焉附”。临床优秀人才是提高临床医疗质量的主体，在医疗活动中起着主导作用。医疗质量包括医疗效果、护理质量、诊疗设备、后勤保障、规章制度等，所谓“医疗质量是医院工作水平的总体现”，说明了医疗质量是受多种因素影响的。在这些因素中，最活跃、最关键、起主导作用的是人才，尤其是临床优秀人才。如果没有临床优秀人才，所谓医疗质量将成为了无源之水、无本之木。中医药学术发展需要优秀中医药人才。优秀中医药人才是中药学术发展的重要载体。中医药学术的沿革和传播都是通过人来进行的；所有的学术创新、技术创新是通过人来完成的；所谓的理论功底、临床水平、医德医风也都是通过人来体现的。优秀中医药人才是当代中医药学术水平的代表，他们对中医药学术水平的提高与发展起着举足轻重的作用。中医药事业的发展需要各方面的人才，如医疗人才、护理人才、教育人才、科研人才、管理人才等，但最迫切需要的是优秀临床人才。中医药事业的发展需要优秀临床人才。改革开放以来，中医药事业得到了很大的发展，到目前为止，全国有中医医院72600多所，病床27万张，高等中医药院校32所，在校生10多万人，中等中医药学校近50所，一些企业都参与了中医药研究工作。中医药在国外的影响不断扩大，很多国家开始关注中医药，中医药在有的国家已经合法化；中医药国际学术活动日益活跃，各种形式的中医药教育逐步发展，世界卫生组织重视中医药，各国对中医药的研究也逐步深入。进入新世纪，通过优秀的中医临床人才和确切的中医临床疗效，中医药更加为世界所注目。综上所述，无论是社会发展的需求、人类健康的保证，还是中医药事业的继承发展，开拓创新，医疗安全、国外交流都迫切需要有大量的优秀中医药人才，时代呼唤新一代的苍生大医。医学不仅仅是生理医学，而且是心理社会医学；医生不仅仅是一种救死扶伤的职业，而且应当是社会．公民道德的示范者。以“五个坚持”坚守“大医精诚”的核心价值观，弘扬大医精诚的精神，让广大民众真正享受到安全、有效、方便、价廉的中医药服务，是医者至高无上的理想。2014年5月8日，国家主席习近平在视察中央办公厅并同各单位领导班子成员和干部、职工代表座谈会上，提出了“五个坚持”的要求，即“坚持绝对忠诚的政治品格、坚持高度自觉的大局意识、坚持极端负责的工作作风、坚持无怨无悔的奉献精神、坚持廉洁自律的道德操守”。“五个坚持”的要求与中医历来提倡的“大医精诚”核心价值观不谋而合。8二、“大医精诚”与“五个坚持”精神相合《大医精诚》是唐代著名医药学家、被誉为“药王”的孙思邈所著《备急千金要方》的卷首语，突出地强调了作为一位优秀医生，必须具备高尚的医疗道德修养和深厚的医学理论基础、高超的医疗技术，这篇文章广为流传，影响深远，成为历代临床医生修养的准绳。坚持绝对忠诚的政治品格，《说文解字》：“忠，敬也，从心；不懈于心为敬；必尽心任事始能不懈于位；故忠从心”“诚，信也，从言；真实无妄之谓”。忠诚作为一种品质、一种追求、一种信念，可以提升思想政治境界，激发干事创业动力，规范服务大局方式，保证发展方向不走偏、不走岔。这与《大医精诚》中“凡大医治病，必当安神定志……先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦……见彼苦恼，若己有之，深心凄怆……一心赴救，无作工夫形迹之心。如此可为苍生大医”之语如出一辙。为医者当带着对生命的敬畏，追求“普救苍生”的精神境界，坚持“健康所系、性命所托”的理念，带着感情去从事健康服务工作，做人民的健康卫士。坚持高度自觉的大局意识，不谋全局者不能谋一域，不谋万世者不能谋一时。大局意识是一种崇高的思想觉悟，是一种敢于担当的宽广胸怀。《大医精诚》中提到“五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之……”“不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命”，就是要求医者在诊疗时具有大局意识，要把为患者去除病苦放在重要位置，用整体观念、四诊合参的方法仔细审查、找准病灶、辨证论治。9坚持极端负责的工作作风。敢于直面问题，矛盾面前不躲闪，挑战面前不畏惧，困难面前不退缩，在关键时刻和危急关头豁得出来、顶得上去、经得住考验。《大医精诚》中写到“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍嗤，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想”,“勿避险嵘、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作工夫形迹之心”,“详察形候，纤毫勿失。处判针药，无得参差”，说明诊察疾病、处方用针，医者必须普同一等，专心致志，一丝不苟，严谨细致，精益求精，于细微之处见精神，在细节之间显水平。医疗活动也属于服务性行业，服务的对象是鲜活的人，来不得半点马虎，极端负责的工作作风是必不可少的。坚持无怨无悔的奉献精神，就是要有一颗为人民矢志奋斗的心，积极传播正能量，敢于知难而上，能够顶住压力。奉献是无私的给予，是真诚的不求回报的付出。在大是大非面前，坚持原则，放弃个人利益，始终以党和人民的利益为最高准则。与《大医精诚》中“勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心……但作救苦之心……志存救济”一致。在1948年世界医学会制定的《日内瓦宣言》也提出“值此就医生职业之际，我庄严宣誓为服务于人类而献身。”由此可见，在中西医都推崇医者的奉献精神。坚持廉洁自律的道德操守，永葆清正廉洁的政治本色，做到严以修身、严以用权、严以律己。《大医精诚》中提及“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求……，”“所以医人不得侍己所长，专心经略财物……又不得以彼富贵，处以珍贵之药，10令彼难求，自炫功能，谅非忠恕之道”，抨击一心谋取财物、炫耀自己技能的医者是“含灵巨贼”。当前，全国卫生系统正在实施的《加强医疗卫生行风建设“九不准”》、治理医药购销领域商业贿赂专项工作、“无红包医院”创建活动等，对规范医疗管理和服务行为，净化医疗环境，促使就医环境更加温馨、医患关系更加和谐有重要作用。三、医者“五心”践行大医精诚身为医者，做到“五个坚持”，简单来说就是要以“五心”理念，竭诚为患者服务，践行大医精诚。坚持绝对忠诚的政治品格需要“诚心”。诚心，是诚恳的心意。每一位患者来到医院，都怀着一份忐忑无助的心情，他们来到医院是为了寻求帮助，解决病痛的折磨。带着诚心，服务病患，为人民健康提供有力保障，就是对社会、对人民最大的忠诚。坚持高度自觉的大局意识需要“精心”。精心，是指专心，周密细心。围绕患者这个中心，“内强素质，外塑形象”，全方位提升医疗服务工作水平，不断提升综合实力，精心营造更为舒适的就诊疗环境也是服务大局。坚持极端负责的工作需要“尽心”。尽心，指为别人用尽心思、尽到了自己的责任。在对患者提供医疗服务过程中，尽全力做到专业、细致、周到，确保患者安全，给病人制订治疗方案前仔细考虑各种细节，各种替代方案详细告知，手术时尽量减少并发症的发生等等，就是