王晓青足药浴配合足部按摩治疗糖尿病神经病变临床应用体会

1足药浴配合足部按摩治疗糖尿病神经病变临床应用体会保定市中医院王晓青【摘要】：通过足药浴和足底按摩可促进足部、下肢及全身的血液循环和新陈代谢，增强毛细血管通透性，改善神经的营养供给，使足部及下肢的血管神经功能得以恢复正常，应用于临床治疗糖尿病合并神经病变，取得了十分显著的疗效。足药浴配合足底按摩方法简便易行，无毒副作用，疗效显著，值得推广应用。【关键词】：足药浴，足部按摩，糖尿病神经病变【内容】：近年来我们应用自制的伸筋活血纯中药药浴制剂，利用皮肤通透吸收的原理进行足部药浴，并配以中医经络腧穴及足底反射区的推拿按摩，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料将103例患者随机分为两组。治疗组53例，男33例，女20例；40岁10例，40---60岁34例，60岁9例；病程1---5年10例，5---10年36例，10年以上7例。对照组50例，男26例，女24例；40岁8例，40---60岁35例，60岁7例；病程1---5年8例，5---10年33例，10年以上9例。两组性别、年龄、病程、病情分布无显著(p0.05)，具有可比性。1.2临床表现肢体麻木、疼痛，感觉异常，有蚁行感；跟腱反射减退或消失；平均脚尖温度19℃---21℃，脚掌温度25℃；肌电图检查平均神经传导速度32.11m/S，平均运动神经潜伏期3.6mS；足底胰腺反射区均有直径为1.2---3.8cm、质地较硬的结节。21.3诊断标准参照《糖尿病》[1]（1）有糖尿病病史或诊断糖尿病依据。（2）出现感觉、运动或植物神经病变的临床表现。（3）神经电生理检查的异常改变。1.4治疗方法两组患者均用胰岛素或口服降糖药控制血糖。对照组予营养神经及血管扩张剂等常规西药治疗，治疗组在此基础上应用伸筋活血足浴剂（药物组成：牛膝、透骨草、伸筋草、刘寄奴、红花、虎杖、鸡血藤、牡丹皮、桂枝等由我院制剂室制成）加水及透骨草皮肤渗透剂10ml，浸泡患者双足，药液与水比例为1/18---1/25，水温保持在41℃左右，注意防止烫伤，浸泡时间为30---40分钟。浸泡后及时擦干双脚，按摩双足60分钟，重点按摩足底反射区：胃、胰腺、十二指肠、心脏、肺、大小肠、淋巴、内外侧坐骨神经、肾上腺、椎体。按摩力度应柔和、平稳，以患者感微痛能耐受为准。5次/周，10次为一疗程，一般治疗2---3疗程。2结果治疗组53例，平均治疗1个疗程后，49例患者肢体麻木、疼痛症状减轻；2个疗程后48例症状缓解；测量平均皮肤温度脚尖部28℃，脚掌为31℃，肌电图检查平均神经传导速度38.2m/S，平均运动神经潜伏期4.3mS；无效5例，总有效率91%；对照组50例，好转22例，无效28例，总有效率44%。两组总有效率比较有显著性差异（p0.01）。3体会糖尿病的长期高血糖状态可引起微循环障碍和一系列的代谢紊乱，使滋养神经的微血管缺血、缺氧并干扰神经组织的能量代谢，从3而引发神经病变。神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，发病率较高，病变涉及面广，临床症状以肢体疼痛、麻木、感觉异常为常见。足药浴疗法是以中医理论为基础，以整体观念和辨证论治为原则。在浸泡过程中，借助药力和水的热力作用，通过皮肤毛孔吸收，经络传递，可使机体气血运行通畅，血脉通畅后，药物随热而行，乘热吸收，经脉循行，直达病所，或输布全身，从而使经络疏通，气血流畅，脏腑安和。中医认为：气血对骨、筋、肌肉有滋养和保卫作用。正如《素问》所述：“足得血而能步，掌得血而能握，指得血而能摄。”这说明机体骨、筋、肌肉的正常生理功能全靠气血运行的通畅和功能正常。足药浴和足底按摩可促进足部、下肢及全身的血液循环和新陈代谢，增强毛细血管通透性，加速清楚体内代谢废物，改善神经的营养供给，使足部及下肢的血管神经功能得以恢复正常。足药浴配合足底按摩方法简便易行，无毒副作用，疗效显著，值得推广应用。参考文献[1]刘喜明丛秀云主编疑难病中西医结合诊治丛书《糖尿病》科学技术文献出版社2002.309