白血病的病因及症状 全

编者按：为什么要纠结于白血病这个话题呢，前两天在网上看到“女教师抱白血病患儿上课”的消息，主人公张薇的遭遇让人怜惜，随之也想起了发生在我身边的白血病的病案。我有两位儿时的同学，都是男孩，一位上学时跟我同班，是班里的尖子生，脑瓜灵活，皮肤白净，人见人爱，花见花开。另一位悍勇坚强，百步穿杨。运动会上常惹得女孩子哇哇大叫。毕业后再未有任何联系，最后一次听到关于他的消息，他已经去世。我当时上大二，冬天，朋友打电话来，告诉我，XX病逝，什么病，白血病。我哦了一声，和朋友回忆关于这位故去友人的点滴，除了感叹生命脆弱，人生虚无，花样美男本该正在翻越他人生的高山大河，却过早地与俗世诀别的扼腕外。心中无甚异样之感。两年后，朋友打电话来，告诉我另一位也罹患白血病，并且他的血型是罕有的熊猫血——Rh阴性血，手术治愈的可能性为零，他在家里等死。听到等死这两个字时，我感觉到了一丝窒息和绝望，仿佛死神正在掐着他的脖子。我不断在想：白血病有多可怕，为什么我身边正有那么多人被它夺去生命，到底有没有治愈的可能。工作的原因，我得以接触很多医生，他们的指点，让我萌生了把这些问题尽可能搞清楚的念头。于是才有了这次的探索。一、概述白血病即血癌，确切地说是一种造血系统的恶性肿瘤，主要包括骨髓、脾脏、淋巴等造血器官。主要为骨髓恶性白细胞大量增生，并大量进入血液，使正常红、白细胞及血小板不能正常制造，大量的幼稚白细胞充斥血液，故谓白血病，占我国恶性肿瘤的第六到第七位，儿童及青年尤多见。急性白血病中医属急劳、热劳，慢性白血病属“虚劳”、“虚损”、“癥瘕”。二、发病原因白血病确切病因虽然尚不明确，但根据积累的临床和实验资料提示，其发病主要是由多方面的因素互相作用而致。1．病毒早已证实C型RNA肿瘤病毒（逆转录病毒）是哺乳类动物和灵长类动物自发性白血病的病因，这种病毒能合成DNA的复制品，当其插入宿主的染色体DNA中后可诱发恶变。人类白血病的病毒病因研究已有数十年历史，但至今只有成人T细胞白血病肯定是由病毒引起的。2．物理因素。电离辐射能诱致白血病，已证明原子弹爆炸（如广岛、长崎原子弹爆炸使急白、慢粒增多）、治疗性照射，如照胸透时的Ｘ线,上大学时读美国人何伟写的《行路中国三部曲》之《江城》，他在四川涪陵教书，被告知要做岗前体检，胸透是其中的常规检查，何伟为了不上那台老旧的机子照X光，多次奔走未果，他坚持在自己的国家和欧洲很多国家，胸透作为常规检查已经被取消很多年，但在中国，胸透却是学前、岗前体检中必不可少的一项。医疗上用来治疗肿瘤的γ射线、同位素照射等）能致白血病，但物理因素未能解释临床所有的病例。3．化学因素。如苯衍生化合物、甲醛等。这也是为什么白血病多发于装修工人中的缘故。一份来自马来西亚槟城消费人协会的小册子揭示了我们日常的洗护用品所含苯衍生化合物的情况，它被国际公认为可引起白血病。调查范围包含眉笔、睫毛膏、粉底、指甲油、发胶、除臭剂、防晒霜、牙膏、香皂、沐浴露等31项化妆品无一幸免，且不乏众多一线品牌（如强生、美宝莲、雅诗兰黛、兰蔻、香奈儿、迪奥、高露洁等）。由于皮肤洗护用品被直接涂抹于皮肤，无论从接触面积还是接触时间上来讲，都要强于人体通过口鼻所摄入的量。因此，洗护用品致癌，引发白血病在国际上也已经不是什么秘密。其它受到怀疑的药物如保泰松、氯霉素等，抗肿瘤细胞毒药物的长期应用也有可能引起白血病。此外，某些农药与亚硝胺类的影响也不可忽视。4．遗传。各种族的白血病发病情况有所差异，某些遗传性疾病，如先天性愚型等，都较容易并发白血病。5.父母职业对儿童白血病的影响据调查，白血病患儿的父亲多位司机、自动化机械师、药剂师、油漆作业者及橡胶、塑料加工业作业者，他们经常接触电离辐射和某些化学类物质（如苯类物等），急性淋巴细胞白血病患儿的母亲在妊娠期常接触杀虫剂、染料、汽油、焊接气溶胶、熔炉气溶胶等。急性淋巴细胞白血病患儿的父亲多从事接触塑料、金属化合物的职业。6.环境对儿童白血病的影响随着居室装修的大量增加，不当装修导致的物理、化学性危害也日益严重，装修与儿童白血病的关系成为目前备受关注的公共卫生问题。国内有临床医生对儿童白血病病例分析表明，超过一半的患儿家庭曾有装修历史。另外，父亲吸烟能明显增加儿童患肿瘤的危险性，尤其是急性白血病和淋巴瘤。同时，研究结果表明香烟中的致癌剂可以穿过胎盘屏障到达婴儿的肝脏，并可能诱导原癌基因或抑制癌基因发生突变，且可以在新生儿的尿液中检出与血红蛋白结合的香烟代谢产物。中医认为白血病的病因：中医学认为白血病的发病多在内在虚损、阴阳失和、脏腑虚弱的基础上温热毒邪等乘虚而人所致。1．精气内虚是本病发生的内因，与肝脾肾关系密切。情志不畅，肝气郁结，气血失和，阴阳失调。长期偏食而致脾虚，气血生化无源，在儿童患者中较为明显。劳倦、早婚、多次妊娠、房室不节等致肾精亏虚，则骨髓化源不足。在以上肝脾肾功能失调与精血虚损的基础上，若复加外邪则发病。2．温热毒邪致病，尤其是急性白血病具有起病急，发展迅速，病情险恶，易于复发及预后不良等特点，故温热毒邪是本病发生的重要外因。温热毒邪包括病毒、电离辐射、某些化学物质（如苯、烷化剂、某些细胞毒药物等）等。因温热毒邪乘虚而入，伤及气分，则出现大热、大汗、脉洪大之症，若正不胜邪，进而伤及营阴，人体伤血则有多种临床表现。温热毒邪，迫血妄行，则出现多种出血证候，如鼻衄、紫斑等；温热毒邪，灼血为瘀，而出现皮肤紫斑，舌质红绛甚或紫暗等。瘀血一旦形成，①可使血不循经而加重出血；②可使气血运行滞涩，不通则痛则出现骨关节胀痛、压痛，气滞血瘀还可表现为腹中积块（肝脾肿大而坚硬）；③瘀血不去则新血不生，加之出血则血去气伤，日久则出现血虚，表现为心悸、气短、乏力、贫血等症。温热毒邪，炼液为痰，痰瘀互结，而出现两胁症积、颈部痰核等症。素有气虚加之反复出血，气血亏虚，可使气不摄血、出血症状突出，血去气伤反过来又加重气虚症状，从而形成恶性循环。白血病病症1、骨髓造血功能破坏引起的症状(1)容易发生青肿，点状出血：制造血小板的巨核细胞减少，以致血小板缺乏；(2)贫血：制造红血球的母细胞减少，导致红血球的缺乏，容易在走动，或运动时发生气喘和晕眩；(3)持续发烧，感染经久不愈：大部分的白血球都是血癌细胞，无正常功能，导致免疫力下降，容易受到感染。2、血癌细胞穿渗组织引起的症状(1)淋巴结肿大；(2)骨痛或关节痛:血癌细胞在骨髓内大量增生造成，轻敲急性淋巴细胞性白血病病人的胸骨，常会引起剧烈疼痛；(3)牙龈肿胀；(4)肝脾肿大；(5)头痛和呕吐：血癌细胞穿渗进入中枢神经系统的表现；(6)皮肤出现硬块：因为为看起来呈微绿色，又称绿色瘤；(7)心包膜或是肋膜腔积水。3、各类白血病的特殊表现(1)急性前骨髓性白血病：弥漫性出血；(2)慢性骨髓性白血病：大部分病人血小板数目上升，脾脏肿大；(3)慢性淋巴性白血病：很少发生在中国人身上，好发的年纪主要是在中年以後，尤其是老年人；(4)急性淋巴性白血病：若是导致胸中膈淋巴腺肿大，往往压迫气管，导致呼吸急促，咳嗽；(5)成人T细胞淋巴性白血病：因为血中钙离子过高，导致脱水，意识不清，昏迷。