持续改进活动的实施方案

xx医院关于持续改进活动的实施方案按照国家中医药管理局和省市卫生厅、局的要求，结合我院实际工作，医院决定，xx年x月至xx年x月，在全院范围内深入开展“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动，以推动我院进一步突出特色、提高疗效、促进发展、深化改革、加强管理。现就这项活动提出如下实施方案：一、充分认识持续改进活动的重要意义。近年来，国家中医药管理局在全国范围内组织开展了中医医院的管理年活动和新一轮中医医院评审工作，对引导中医院保持发挥中医药特色优势起到了重要作用。为进一步加强中医医院内涵建设，突出中医药特色，发挥中医药优势，提高中医临床疗效，提高整体服务和管理水平，为人民群众提供更加优质的中医药服务，国家中管局决定开展中医医院“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动。我院要切实加强此次持续改进活动的组织领导，把此次活动和等级医院评审工作紧密结合起来，通过各部门制定的详细措施方案，把改进活动的要求落到实处，真正提升医院中医建设的内涵质量，进一步发挥中医药优势，服务于广大患者。二、全面落实持续改进活动的目标。我院开展持续改进活动的总体目标是：在全院范围内进一步扩大中医药服务的范围，不断建立完善行为规范体系，形成中医药特色鲜明的服务文化和管理文化，结合等级医院评审要求，进一步完善并落实相关措施。三、准确把握持续改进活动的主要内容。此次开展“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动的主要内容有按照中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求加强临床科室建设与管理，加强重点专科建设，实施管家中管局制定的中医临床路径，制定中药饮片质量控制体系，制定落实处方点评制度以及中医护理、对口支援、医师考核等。我院结合实际情况，制定了一系列的规范要求和考核方案，具体如下：1、加强临床科室建设，按照要求开展中医特色服务项目。诊疗工作中强调上级医师对下级医师在中医药方面的指导。及时开展病例讨论，不断提高中医诊治危急重症、疑难病的水平。要求每个科室制定3个以上常见病及优势病种中医诊疗方案，并能体现本科室临床特点。每年对这些病种进行分析、总结及评估，不断优化诊疗方案。建立并不断完善中医临床路径，加强重点专科建设。对中医药特色指标定期考核分析，包括中药处方占处方总数的比例、中药饮片处方占处方总数的比例等。所有医务人员必须按要求完成一定学时的继续教育，每季度对中医药人员进行三基考核，并与职称晋升等项目挂钩。2、中药药事管理组织定期对临床使用中药进行监督、评价和指导。中药房设备和人员配备符合医院等级要求。制定以中药内容为主的在职教育培训制度和计划，定期开展中药处方评点评制度。3、积极开展中医护理技术操作，在入院评估等资料中，体现辩证施护内容。为患者提供具有中医药特色的康复和健康指导。4、制定发展“治未病”服务的工作计划，提供治未病干预服务，包括中医健康教育盒指导，中医技术方法干预。积极应用治未病服务技术，如膏方、针刺、灸法、火罐、推拿、敷贴、药浴、刮痧等。5、积极开展对口支援、师承教育。将对口支援乡镇卫生院的中医药工作纳入工作计划，要求专科学术继承人在临床实践中继承名老中医的学术思想，积累实践经验，定期上交学习心得，组织交流讨论。四、按计划对持续改进活动进行组织实施1、xx年x月，院部组织召开中层以上领导干部会议，对深入开展“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动进行动员。各科室负责人在领会活动精神后在科室内再进行二次动员，确保每位工作人员能正确理解，全员参与。2、xx年x月-xx年x月，各科室根据医院制定的具体要求在科室建设和管理上严格执行，规范诊疗，对自身可能存在的问题及时进行总结、研究、认真整改。3、xx年x月-xx年x月，接受省市卫生厅、局，省中医药管理局对医院的督察指导，对督察中发现的问题及时反馈至相关科室，虚心接受上级指导，调整实施方案。4、xx年x月-x月，对上级领导部门对我院的检查评估再次进行梳理，对不能全面体现中医药治疗优势的项目和部门进行再次要求，通过细化科室管理，调整考核指标等手段促进医院中医文化建设。国家中管局开展的此次活动是我院深化公立中医医院改革的一项具体举措，是中医医院评审的重要部分。我院将举全院之力，努力奋进，坚决把此项活动做出实效。xx医院xx年x月xx日