(整理)常见中成药的临床应用

-------------中成药临床应用指导原则一、解表剂解表剂是以柴胡、荆芥、防风、桑叶、菊花、薄荷、豆豉等药物为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证。解表剂分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表三大类。临床以恶寒发热、舌苔薄白或黄、脉浮等为辨证要点。临床可用于治疗普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎等见上述症状者。分类临床表现适用于外感风寒表证。症见恶寒发热、头项强药物举例感冒清热颗粒正柴胡饮注意事项（1）服用解表剂后宜避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出；（2）解表取汗，以遍身持续微汗为最佳。若汗出不彻，银翘解毒丸柴胡注射液VC银翘片桑菊感冒片则病邪不解；汗出太多，则耗伤气津，重则导致亡阴亡阳之变；（3）汗出病瘥，辛温解表剂痛、肢体痠痛、口不渴、九味羌活丸无汗或汗出而仍发热恶风寒、舌苔薄白、脉浮紧或浮缓等。适用于外感风热证。症见发热、微恶风寒、头辛凉解表剂痛、口渴、咽痛，或咳嗽、舌尖红苔薄白或兼微黄、脉浮数等。适用于正气虚弱复感外邪而致的表证。可根据气血阴阳虚损的不同有感冒止咳颗粒即当停服，不必尽剂；参苏丸玉屏风颗粒（4）服用解表剂时忌生冷、油腻之品，多饮水，注意休息；（5）若外邪已入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。扶正解表剂所区别。如气虚感冒以反复感冒、低热汗出、倦怠、舌质淡有齿痕、苔薄、脉弱为主证。二、泻下剂泻下剂是以大黄、芒硝、火麻仁、芫花、甘遂、大戟、牵牛子等药物为主组成，具有通利大便、泻下积滞、荡涤实热或攻逐水饮、寒积等作用，用以治疗里--------------------------实证。泻下剂分为寒下、温下、润下、逐水及攻补兼施五类。临床以大便秘结不通、少尿、无尿、胸水、腹水等为辨证要点。临床可用于治疗便秘、肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、幽门梗阻、胸腔积液、腹水等见上述症状者。分类寒下剂临床表现适用于里热与积滞互结之药物举例复方芦荟胶囊注意事项（1）泻下剂作用峻猛，大都易于耗损胃气，中病即止，慎勿实证。症见大便秘结、腹部三黄片或满或胀或痛，甚或潮热、苔黄、脉实等。温下剂（2）老年适用于因寒成结之里实证。苁蓉通便口服液过剂；症见大便秘结、脘腹胀满、腹痛喜温、手足不温，甚或厥冷、脉沉紧等。体虚，新产血亏，病后津伤，以及亡血家等，应攻补兼施，虚实兼顾。舟车丸润下剂适用于肠燥津亏、大便秘结麻仁润肠丸证。症见大便干结、小便短通便灵胶囊赤、舌苔黄燥、脉滑实。逐水剂适用于水饮壅盛于里之实证。症见胸胁引痛或水肿腹胀、二便不利、脉实有力等。适用于里实正虚而大便秘芪蓉润肠口服液攻补兼施剂结证。症见脘腹胀满、大便秘结兼气血阴津不足为主要表现。三、和解剂和解剂是以柴胡、黄芩、青蒿、白芍、半夏等药物为主组成，具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，用以治疗伤寒邪在少阳、胃肠不和、肝脾不和等证。和解剂分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃三类。临床以寒热往来、胸胁满闷、呕吐下利等为辨证要点。临床可用于治疗疟疾、感冒、各类肝炎、胆囊炎、慢性肠炎、慢性胃炎、胃肠功能紊乱等见上述症状者。--------------------------分类临床表现适用于邪在少阳证。症见往来寒热、胸肋苦满、药物举例小柴胡颗粒注意事项（1）本类方剂以祛邪为主，纯虚不宜用；（2）临证使用要辨清表里、上下、气血和解少阳剂心烦喜呕、默默不欲饮食，以及口苦、咽干、目眩等。适用于肝脾不和证。症加味逍遥丸柴胡疏肝丸逍遥丸调肝和胃丸加味左金丸以及寒热虚实的多少选用中成药。调和肝脾剂见脘腹胸胁胀痛、神疲食少、月经不调、腹痛泄泻、手足不温等。适用于肠胃不和证。症调和肠胃剂见心下痞满、恶心呕吐、疏肝健脾丸脘腹胀痛、肠鸣下利等。四、清热剂清热剂是以银花、连翘、板兰根、大青叶、黄芩、黄连、黄柏、栀子、丹皮、桑白皮、紫草等药物为主组成，具有清热泻火、凉血解毒及滋阴透热等作用，用以治疗里热证的中成药。清热剂分为清气分热、清营凉血、清热解毒、气血两清、清脏腑热、清虚热等六类。临床以发热、舌红苔黄、脉数等为辨证要点。临床可用于治疗各种感染性与非感染炎症性疾病如流感、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、牙龈炎、急性扁桃体炎、流行性腮腺炎、各类肺炎、肝炎、胃肠炎、败血症、流行性出血热等见上述症状者。分类临床表现药物举例注意事项（1）中病即止，不宜久服；（2）注意辨别热证的部位；（3）辨别热证真用于热在气分，热盛津伤之证。症见牛黄解毒丸清气分热剂身热不恶寒、反恶热、大汗、口渴饮牛黄清火丸冷、舌红苔黄、脉数有力等。黄连上清丸用于邪热传营，或热入血分证。症见复方羊角颗粒清营凉血剂身热夜甚、神烦少寐、时有谵语，或斑疹隐隐、发斑、出血、昏狂、舌绛、脉数。-------------用于火热毒邪引起的各类病证。症见清开灵-------------口舌生疮、咽喉肿痛、便秘溲赤或大抗病毒颗粒假、虚实；（4）对于平素阳气不足，脾胃虚弱之体，可配伍醒脾和胃之品；（5）如服药呕吐者，可采用凉药热服法。清热解毒剂热渴饮、谵语神昏、吐衄发斑、舌绛板蓝根颗粒唇焦；或头面红肿焮痛、痈疡疔疮、西黄丸舌苔黄燥及外科的热毒痈疡。用于火热邪毒引起的脏腑火热证。心导赤丸经热盛症见心烦、口舌生疮或小便涩茵栀黄注射液痛、舌红脉数；肝胆火旺可见头痛、利胆片目赤、胁痛口苦、舌红苔黄、脉弦数茵陈五苓丸清脏腑热剂有力；肺热可见咳嗽气喘、发热、舌双黄连口服液红苔黄、脉细数；热蕴脾胃可见牙龈香连丸肿痛、溃烂、口臭、便秘、舌红苔黄、脉滑数；湿热蕴结肠腑可见腹痛腹泻、脓血便、里急后重、舌苔黄腻、脉弦数。清虚热剂用于阴虚内热之证。症见夜热早凉、知柏地黄丸舌红少苔，或骨蒸潮热或久热不退之虚热证。用于疫毒或热毒所致的气血两燔证。清瘟解毒丸气血两清剂症见大热烦渴、吐衄、发斑、神昏谵语等。五、祛暑剂祛暑剂是以藿香、佩兰、香薷、鲜银花、鲜扁豆花、鲜荷叶、滑石、西瓜翠衣等药物为主组成，具有去除暑邪的作用，用以治疗暑病的中成药。祛暑剂分为祛暑解表、祛暑清热、祛暑利湿和清暑益气四类。临床以身热、面赤、心烦、小便短赤、舌红脉数或洪大为辨证要点。临床可用于治疗胃肠型感冒、急性胃肠炎、小儿腹泻等见上述症状者。分类祛暑清热剂临床表现药物举例注意事项忌生冷、油腻饮食。适用于夏月感受暑热之病。适用于保济丸夏月感受暑热之病。祛暑解表剂-------------适用于暑气内伏，兼外感风寒证。藿香正气丸-------------症见恶寒发热、无汗头痛、心烦口渴等。祛暑利湿剂适用于感冒挟湿证。症见身热烦渴、胸脘痞闷、小便不利等。十滴水甘露消毒丸腹痛水清暑益气剂适用于暑热伤气，津液受灼。症见清暑益气丸身热烦渴、倦怠少气、汗多脉虚等。六、温里剂温里剂是以附子、干姜、肉桂、桂枝、细辛、小茴香、高良姜等药物为主组成，具有温里助阳、散寒通脉等作用，用以治疗里寒证的中成药。温里剂分为温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三大类。临床以畏寒肢凉、喜温蜷卧、面色苍白、口淡不渴、小便清长、脉沉迟或缓为辨证要点。临床可用于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃肠痉挛、末梢循环障碍、血栓闭塞性脉管炎、风湿性关节炎等见上述症状者。分类临床表现药物举例注意事项（1）凡实适用于中焦虚寒证。症见脘腹疼痛、理中丸温中祛寒剂呕恶下利、不思饮食、肢体倦怠、手温胃舒胶囊热证、素体阴足不温、口淡不渴、舌苔白滑、脉沉良附丸细或沉迟。虚内热、失血丁桂儿脐贴伤阴者不宜适用于阳气衰微，阴寒内盛，甚至阴参附注射液用；（2）孕妇及气候炎热时慎用。回阳救逆剂盛格阳或戴阳的危重病证。症见四肢厥逆、恶寒蜷卧、呕吐腹痛、下利清谷、精神萎靡、脉沉细或沉微。温经散寒剂适用于寒凝经脉证。症见手足厥寒、艾附暖宫丸或肢体疼痛，或发阴疽等。七、表里双解剂表里双解剂是以解表药与治里药为主组成，具有表里双解作用，用以治疗表里同病的中成药。表里双解剂分为解表攻里、解表清里、解表温里三类。临床以--------------------------表寒里热、表热里寒、标实里虚、表虚里实以及表里俱寒、表里俱热、表里俱虚、表里俱实等表现为辨证要点。临床用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡、高血压、肥胖症、习惯性便秘、痔疮、痢疾、胃肠型感冒、急性肾炎等有表里同病表现者。分类临床表现适用于外有表邪，里有实积之药物举例防风通圣丸注意事项（1）必须具备既有表证，又有里证者，方可应正柴胡饮用，否则即不相解表攻里剂证。既有表寒或表热的症状，又有里实表现。适用于表证未解，里热已炽之解表清里剂证。既有表寒或表热的症状，又见里热表现。适用于外有表证而里有寒象之葛根芩连丸宜；（2）辨别表证与里证的寒、热、虚、实，然后针对病情选择适当的方剂；（3）分清表证与里证的轻重主次。解表温里剂证。临床兼见表寒与里寒的症状。八、补益剂补益剂是以人参、黄芪、黄精、玉竹、当归、熟地、女贞子、鹿茸、肉苁蓉等药物为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳等作用，用以治疗各种虚证的中成药。补益剂分为补气、补血、气血双补，补阴、补阳、阴阳双补六种，临床以气、血、阴、阳虚损不足诸症表现为辨证要点。临床可用于治疗慢性心力衰竭、贫血、休克、衰老、退行性病变、内分泌与代谢性疾病出现气血阴阳虚损表现者。分类补气剂临床表现适用于脾肺气虚证。症见肢体倦怠乏力、少气懒言、语声低微、动则气促、面色萎黄、食少便溏、舌淡苔白、脉弱或虚大，甚或虚热自汗，或脱肛、-------------药物举例参苓白术散补中益气丸刺五加注射液黄芪注射液注意事项（1）辨治虚证，辨别真假；（2）体质强壮者不宜补，邪气盛者-------------子宫脱垂等。补血剂适用于血虚病证。症见面色无华、头晕、眼花、心悸失眠、唇甲色淡、妇女经水愆期、量少色淡、脉细数或细涩、舌质淡红、苔滑少津等。适用于气血两虚证。症见面色无华、头晕目眩、心悸气短、八珍颗粒香砂六君子丸人参养荣丸人参归脾丸归脾丸补阴剂适用于阴虚证。症见肢体嬴瘦、六味地黄丸头晕耳鸣、潮热颧红、五心烦热、口燥咽干、虚烦不眠、大便干燥、小便短黄，甚则骨蒸盗汗、呛咳无痰、梦遗滑精、腰酸背痛、脉沉细数、舌红少苔、少津等。补阳剂适用于阳虚证。症见腰膝酸痛、金匮地黄丸四肢不温、酸软无力、少腹拘急冷痛、小便不利，或小便频数、阳痿早泄、肢体赢瘦、消渴、脉沉细或尺脉沉伏等。适用于阴阳两虚证。症见头晕补肾益脑片桂附地黄丸五子衍宗丸知柏地黄丸左归丸大补阴丸杞菊地黄丸八珍颗粒当归补血丸四物颗粒复方阿胶浆慎用；（3）脾胃素虚宜先调理脾胃，或在补益方中佐以健脾和胃、理气消导的中成药；（4）服药时间以空腹或饭前为佳。气血双补剂肢体倦怠、舌质淡、苔薄白、脉虚细等。阴阳双补剂目眩、腰膝酸软、阳痿遗精、畏寒肢冷、午后潮热等。九、安神剂--------------------------安神剂是以朱砂、磁石、龙齿、珍珠母、远志、酸枣仁、柏子仁等药物为主组成，具有安定神志作用，用以治疗各种神志不安疾患的中成药。安神剂分为重镇安神和滋养安神两类。临床以失眠、心悸、烦躁、惊狂等为辨证要点。临床可用于治疗睡眠异常（失眠）、神经衰弱、神经官能症、甲状腺机能亢进症、高血压、心律失常等出现上述症状者。分类临床表现药物举例（1）重镇安神类多由金石药物组成，不宜久服，以免有碍脾胃运化，影响消化功能；（2）素体脾胃不健，服用安神剂时可配合补脾和胃的中成药。十、开窍剂开窍剂是以麝香、冰片、石菖蒲等芳香开窍药物为主组成，具有开窍醒神等作用，用以治疗神昏窍闭（神志障碍）、心痛彻背诸证的中成药。开窍剂分为凉开和温开两类。临床以神志障碍、情志异常为辨证要点。临床可用于治疗急性脑血管病、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、尿毒症、肝昏迷，癫痫、冠心病心绞痛、心肌梗死等见上述症状者。分类临床表现适用于温邪热毒内陷心包药物举例安宫牛黄丸注意事项（1）神昏有闭与脱之分，闭证可用本类药物治疗，同时闭症要与祛邪药同用，脱证不宜使用；（2）孕妇慎用或忌用；注意事项重镇安神方剂适用于心阳偏亢之证。朱砂安神丸症见烦乱、失眠、惊悸、怔忡等。适用于阴血不足，虚天王补心丸养偏亢之证。症见虚烦柏子养心丸少寐、心悸盗汗、梦遗安神补脑液脑心舒滋养安神方剂健忘