某区医保电子凭证激活工作推进方案

某区医保电子凭证激活工作推进方案某区医保电子凭证激活工作推进方案根据国家、省、市医保局有关电子凭证激活工作要求，确保完成年度工作任务，经研究，决定在全区范围内开展医保电子凭证激活推进工作。一、责任分工区医保局：负责拟定医保电子凭证激活工作相关文件，制定医保电子凭证推广应用考核和目标管理绩效考核细则，负责全区医保电子凭证推广应用现场督查、数据统计、情况通报、技术指导。区城镇职工医疗保险服务中心：负责区直机关事业单位、区直参保企业、定点医药机构、征缴及服务中心经办窗口的医保电子凭证推广应用工作。区城乡居民医疗保险服务中心：负责区城乡居民医保参保群众、区属定点医疗机构、服务中心经办窗口的医保电子凭证推广应用工作。定点医院：配合改造HIS系统，支持医保电子凭证预约挂号、诊间结算、检查检验、药房取药、打印、病历查询等线下场景应用功能。支持医保电子凭证在医院小程序中预约挂号、支付结算、病历查询、“互联网+医疗”服务以及慢性病在线续方等线上场景应用功能。配合开展医保电子凭证宣传推广。定点药店：积极引导参保人在购药时使用医保电子凭证进行医保结算。对接移动支付中心，支持参保人使用医保电子凭证进行移动支付、混合支付。配合开展医保电子凭证宣传推广。合作银行：利用本行个人客户资源，配合开展医保电子凭证宣传推广，在本行APP等线上渠道投放医保电子凭证宣传页面及相关活动宣传，在渠道网点、企业客户布放宣传画报和宣传手册。二、目标任务确保完成年底前激活达xx%的省定目标任务。三、推进渠道（一）各乡镇（街道）、村（社区）要充分组织发动激活推进工作。将医保电子凭证申领激活纳入民生工程考核和目标管理绩效考核，调动乡镇（街道）、村（社区）基层工作主动性，引导来访办事群众申领激活医保电子凭证；充分发挥乡镇（街道）、村（社区）干部和扶贫工作队、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、学校以及志愿者队伍的作用，加强医保电子凭证宣传推广力量。（二）两定机构要充分发挥“主阵地”作用。定点医药机构是医保电子凭证使用的主要应用场景，各定点医疗机构、定点药店一要保证实现医保电子凭证宣传海报张贴和宣传摆放全覆盖；二要保证有专人引导激活医保电子凭证；三要保证利用医保电子凭证结算率有大幅度提升，医保电子凭证结算率和结算金额较低且不积极推进的定点医疗机构，将实施约谈、通报批评、暂停拨付和结算等手段，直至解除医保协议。（三）充分利用第三方渠道增加激活方式。各乡镇（街道）、定点医药机构要充分利用腾讯、支付宝等第三方渠道的激励措施，调动工作人员的积极性。四、推进方式组织开展多形式、多轮次的宣传推介活动，通过电视、报纸、网站、微信、自媒体等多种方式向参保群众广泛宣传医保电子凭证使用方法和业务应用场景，加快医保电子凭证推广应用。分类推广，开展医保电子凭证“进学校、进企业、进机关、进村居”等活动。一是“进学校”。区医保局主动与教体部门联系，结合中小学生参保，通过“一封信”推动教育系统医保电子凭证的激活率和使用率的提升。各乡镇（街道）积极与辖区内中小学、幼儿园联系协调，宣传组织家长通过“国家医保服务平台APP”绑定激活学生的医保电子凭证。二是“进企业”。区职工医保服务中心积极组织到高新区企业开展医保电子凭证宣传推广活动；各乡镇（街道）要组织到辖区企业、工业园区，开展医保电子凭证宣传推广活动，推动广大参保群众激活使用。三是“进机关”。通过发文、会议等形式，指导督促各机关事业单位干部职工激活使用医保电子凭证，动员党政机关、企事业单位的职工本人和家属及时完成个人医保电子凭证的激活工作。四是“进村居”。各乡镇（街道）成立工作专班，发挥村居医保经办人员、社区网格员和小区物业人员贴近群众的优势，开展全方位宣传活动，引导居民激活医保电子凭证。针对老、弱、病、残等特殊人群，积极开展“上门办、暖心办”，入户宣传医保家庭共济政策，帮助老人激活电子凭证，同时宣传居民医保政策，整体推进医保工作。紧紧抓住年度征缴工作和人口普查工作契机。目前正是城乡居民医保年度征缴工作开展时机，也是第七次人口普查工作开展时机，各乡镇（街道）利用村居工作人员进村入户开展征缴和普查的机会，逐人逐户帮助申领激活医保电子凭证。五、工作要求x.要提高认识，加强组织领导。各单位要进一步提高政治站位，深入贯彻中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》，积极落实国家医疗保障局推进医保电子凭证应用各项工作部署，切实履行部门主体责任，把医保电子凭证推广应用放在更加突出的位置，高标准规划、高质量建设、高效率推广。各单位要统筹谋划，精心部署，结合各自实际制定有效的实施，明确工作目标、任务和措施，确保医保电子凭证推广应用工作顺利实施，各项目标任务按时完成。各乡镇（街道）激活率要达xx%；各定点医疗机构住院病人医保电子凭证结算率要达xxx%，门诊病人结算要达xx%；各定点药店、诊所医保电子凭证结算达xx%。强化调度，加强跟踪督导。建立医保电子凭证激活和使用通报制。督导内容包括：乡镇（街道）、村（社区）两级激活情况；所辖医药机构在重点场所宣传物料摆放情况（如收费台、导医台、挂号窗口等）、医药机构开展员工培训情况、收费人员对医保电子凭证激活知识掌握情况、主动引导展示医保电子凭证结算情况等。明确奖惩，细化考核举措。各单位要强化压力传导，定期督导工作完成情况，并在一定范围内进行通报，对工作推进不重视、不扎实、不到位的，要严肃追究责任。对激活率低于xx%的乡镇（街道），年度目标管理绩效考核中该考核项将不予得分。对结算率过低的定点医药机构将暂停基金拨付，直至达标。