内科护理学-支气管哮喘病人的护理考点汇总

支气管哮喘病人的护理支气管哮喘（简称哮喘）是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞介导的气道慢性炎症,使易感者对各种激发因子具有气道議血性,并引起广泛的、可逆性气道五哮喘气道改变仝*fir平海肌正常宅道一、病因1.遗传因素哮喘思者气道哮喘发作时的气道2.环境因煎中可激发因素有（1）吸入性过敏原为主,如花粉、尘媾、动物的毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性的吸入物。—（2）感染：如病毒、细菌、原虫、寄生虫等。（3）食物：鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物。（4）其他：气候变化、某些药物、剧烈运动以及精神因素等均可诱发哮喘。二、临床表现1症状典型表现为发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音,胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰。病人常被迫坐起3在夜间或淸晨发作和（或）加重是哮喘的特征之一,2.发作时双肺呈过度充气状态,哮鸣音广泛，呼气音延长,但当哮喘非常严重时或轻度哮喘时哮鸣音可不出现（“沉默肺”）o可有发纟甘、心率增快、翹、颈静脉怒张、胸腹反常运动等体征.3.哮喘持续状态严重的哮喘发作持续24小时以上,经治疗不易缓解者，称之为哮喘持续状态。表现为极度呼吸困难、发绡、端坐呼吸、大汗淋漓，甚至出现呼吸、循环衰竭。4.并发症哮喘发作时，可岀现自发性气胸、纵隔气肿和肺不张等并发症。三、辅助检査1.血象检査发作时可有嗜酸性粒细胞增高。2.X线检査哮喘发作时两肺透亮度增加，呈过度充气状态。并发硕时，可见肺纹理增加和炎性浸润阴影。3.肺功能检査哮喘发作时可有用力肺活量（FVC）降低，残气量、功能残气量、肺总量增加，残气/肺总量，比值增高。4.痰液检查涂丿丫可见较多的嗜酸性粒细胞及黏液栓。5.特异性变应原变应性哮喘病人一-血淸特异性IgE可较正常人明显增高。四、治疗原则1.脱离变应原及引起哮喘的刺激因素一防治哮喘最有效的方法。2.B2受体激动剂：是控制症状的首选如菽丁胺醇、特布他林一首选破入法。3.糖皮质激素一控制哮喘最有效的抗炎药物。吸药后应注意漱口，以防口、咽部真菌感染。五、护理措施1.①湿度在50%〜60%,室温维持在18〜229②避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬等诱因o③避免食用鱼、虾、蛋等可能诱发哮喘的食物。④尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、号I喙美辛、普蔡洛尔等。2.多饮水,饮水S2500ml/do重症者一静脉补液3哮喘发生的本质是A.交感神经兴奋B.迷走神经兴奋C.气道反应性降低D.免疫介导气道炎症E.B-肾上腺受体功能低下『正确答案」D『答案解析」哮喘发生的本质是免疫介导气道炎症。某急性发作的重度支气管哮喘患者，其首选药物是A.氨茶碱B.地塞米松C.沙丁胺醇D.色昏酸钠E.异丙托浪钱『正确答案」C『答案解析」支气管哮喘急性发作时选择受体激动剂，如沙丁胺醇，可以扩张支气管，控制症状。患者女，55岁，因发作性胸闷、咳嗽就诊，诊为支气管哮喘，医嘱给予糖皮质激素吸入治疗，下列用药指导中正确的是A.“吸入激素的主要作用是快速缓解症状”B.“如果哮喘症状缓解即可停止用药”C.“吸入激素不会有任何副作用”D.“吸入激素后要漱口”E.“如果您要进行运动，可在此前预防性吸入激素”『正确答案」D『答案解析J糖皮质激素吸入治疗后要漱口，避免口腔内的菌群失调。