乡镇卫生院医疗质量检查登记表格模板

周老嘴镇卫生院医疗质量检查登记表检查内容一、急诊1、午间、夜间急诊医生、护士是否具备执业资格。2、急诊设备是否齐全，完好。设备，按照《乡镇卫生院急诊室设置要求》的内容配置，是否完好，现场查看。3、急诊科医生、护士是否能够正确的操作急诊急救设备。4、急救药品是否齐全。按照《洪雅县卫生局关于乡镇卫生院急诊室设置要求》（洪卫发【2009】45号）的内容配置，现场检查是否齐全，有无过期失效。5、辅助检查科室、查当月辅助检查，二线值班是否满足二线值班人员与急诊急救工作的协作情况。急诊抢救的需要。检查当日急诊医生、护士现场操作。检查方法查当月急诊医生、护士的排班记录。检查结果页脚内容6、急诊抢救病历质量。7、交接班是否规范。8、急诊抢救工作质量。统计当月的急诊抢救工作，分析其质量。包括：接诊抢救人次、收入本院住院治疗人次、本院门诊治疗人次、转上级医院治疗人次、抢救成功人次。查当月急诊抢救病历，检查内容以病历书写规范为标准。查当月的交接班记录。二、门诊1、门诊医生执业资格。2、首诊负责制度的落实情况。查当月独立当班的门诊医生是否全部具备执业资格。查当月的落实情况。3、门诊工作量。统计当月的门诊工作量，计算门诊医生日平均接诊人次。4、门诊病历质量。查当月门诊医生的门诊病历，每名医知情告知情况。生不少于20份，以病历书写规范为评判标准。知情告知情况，查重要的告知事项病人是否签字。5、处方质量，查当月门诊医生每人患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整。字迹清楚，修改是否规范。处方不少于20张，药品名称、剂量、规格、用法用量书页脚内容以病历书写规范为评判标准写是否准确规范。超过5种药品的处方比例。抗生素使用比例，其中：一联、二联、三联比例激素使用比例处方平均值（元）6、门诊护理（1）检查从事门诊护理的人员是否具备执业资格。（2）查对制度的执行情况.现场检查护士在门诊注射、输液过程中如何执行查对制度。（3）治疗室的清洁卫生、消毒记录情况。现场检查。三、住院1、床单元配置是否符合标准。2、医生、护士配置。3、入、出院登记质量。按照四川省乡镇卫生院床单元基本标准检查。查医生、护士的配置是否能够保证住院工作量的需要。查当月入、出院登记是否规范、完整、及时。4、诊疗规范情况（1）病人完成临床检诊的时间。普通病人完成临床检诊时间﹤2小时，危页脚内容重病人立即检诊。查近两日入院病人完成临床检诊的时间。（2）病人的治疗处理。普通病人由值班医生或经治医生处理，危重病人会诊或由上级医师指导处理。查近期5份病历医嘱签字。（3）查房情况。住院病人每日查房2次，疑难或危重病人及时查房。查近期5份病历的查房记录。（4）未明确诊断或住院病人的处理。7日内未明确诊断或转院病人应组织会诊讨论。查当月7日内未明确诊断或转院病人会诊讨论记录。5、病历书写质量。查当月病历10份，以病历书写规范为判断标准。6、知情告知。查当月病历10份，查核心事项（疾病诊断、拟采取的治疗措施或替代方案，可能发生的风险）是否告知清楚，病人是否签字认可。7、护理质量。（1）现场检查注射室的卫生情况，无菌操作是否规范。（2）查对制度的执行情况。查当日护页脚内容士执行查对制度情况（3）基础护理。现场检查当班护士，测定体温、脉搏、呼吸、血压的准确性。（4）护士执行医嘱的情况。查近两日护士执行医嘱的及时性、准确性。（5）分级护理的执行情况。查当月10份病历，根据护理级别核定护理记录。（6）护理文书质量。查当月10份护理记录，以护理文书书写规范为判断标准。8、医疗质量指标（1）抗菌药物的使用比例。查当月10份病历，计算抗菌药物的使用比例，其中：一联、二联、三联的使用比例。（2）激素使用比例。查当月10份病历，计算激素的使用比例。（3）门诊诊断与入院诊断符合率。统计当月入院病人，计算门诊诊断与入院诊断符合率。（4）入出院诊断符合率。统计当月出页脚内容院病人，计算入出院诊断符合率。（5）疗效质量。统计当月出院病人，分别计算出治愈好转率、危重病人抢救成功率。（6）平均住院天数。统计当月出院病人，计算出平均住院天数。（7）费用。统计当月出院病人，计算病人的平均住院费用、每日平均费用。四、药房1、药品质量。现场检查，有无过期、失效、霉变药品。2、调配质量。现场检查，查对制度的执行情况，调配的准确性，服用、使用告知是否详尽，病人是否清楚。五、辅助检查（1）设备是否完好，配套耗材现场检查。1、放是否齐全。射（2）工作记录质量。（3）摄片现场检查摄片登记本，项目是否齐全、完成。现场查抽10张X片。页脚内容科质量。（4）报告质量。从当月病历中抽查10份X线报告，查报告用语的规范性，报告诊断与出院诊断的符合率。（5）报告的及时性。（6）工作量指标。（1）设备是否完好，配套耗材是否齐全。（2）工作记录质量。（3）报告质量。2现场检查登记本，项目是否齐全、完成。从当月病历中各抽查10份报告，查报告用语的规范性，报告诊断与出院诊断的符合率。（4）报告的及时性。（5）工作量指标（1）设备统计当月的检查人次，阳性人次，阳性率。根据单位的设备配置，现场逐项检查。查当月，报告是否满足了急诊、急救需要。查当月，报告是否满足了急诊、急救需要。统计当月的摄片人次，阳性人次，阳性率。（1）现场检查。、B超、心电图室页脚内容3、检验室是否完好。（2）质量控制（3）工作记录。（4）报告质量。（5）报告的及时性。（6）工作量指标。（1）设备是否正常。4查当月，报告是否满足了急诊、急救需要。统计当月检查人次，阳性人次，阳性率。现场检查。是否定期或新进试剂后开展了室内质控，查记录。现场检查登记本，项目是否齐全、完成查当日报告的规范性。、消（2）消毒人员是否按规范操作。（3）消毒质量。查消毒记录，现场提问。毒供应室现场查消毒质量检测结果。六、转诊转院1、是否尽到了告知义务。查当月转诊转院病人记录，告知内容包括，疾病名称和危险性，建议转往页脚内容的医院，转院过程中的风险。2、是否承担了协（1）联系被转医院。查当月，转院病助病人转诊转院的人是否承担了联系被转医院的责任。责任。（2）转院过程。查当月，转院病人转院过程是否派有医生、护士陪同。（3）转院手续。查当月，转院病人是否提供了病情摘要，是否向被转医院医生办理完善转诊手续。（4）风险控制。查有无明知病人转院过程会增加生命风险，不积极联系上级医院派人会诊抢救，而是为了规避责任强行将病人转院的事件。七、投诉处理1、投诉渠道2、处理效果查投诉渠道是否畅通有效。查当月，病人投诉的合理诉求是否得到了及时妥善处理页脚内容