消化内科-溃疡性结肠炎护理习题及答案

一、是否题1溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症，主要累及直肠、结肠黏膜。（对）2溃疡性结肠炎主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、黏液血便，多数患者伴有发热、腹部绞痛及体重减轻等。（错）3溃疡性结肠炎主要位于直肠和乙状结肠。可扩展到降结肠、横结肠，少数可累及全结肠，偶累及回肠末端，称为倒灌性回肠炎.（对）二、选择题1、溃疡性结肠炎的病因不包括（D）A、感染B、遗传C、免疫因素D、幽门螺杆菌【解析】:考察溃疡性结肠炎的病因。病因尚未完全清楚，多数研究认为与免疫因素关系最大。研究认为溃疡性结肠炎病人的肠黏膜存在异常的上皮细胞，分泌异常黏液糖蛋白，正常防御功能被削弱，影响肠黏膜屏障的完整性，使一般不易通过正常肠黏膜及对人体无害菌群、食物等抗原，可以进入肠黏膜，激发一系列免疫反应与炎性变化。2、组织病理特点不包括（C）A、病变累及全结肠，可发生中毒性结肠扩张，结肠膨大，肠壁变薄。B、溃疡累及肌层甚至浆膜层，常发生急性肠穿孔。C、结肠炎症不会反复发作，不常出现炎性息肉。D、溃疡愈合形成瘢痕，结肠变形缩短，结肠袋消失，甚至肠腔变窄。3、溃疡性结肠炎消化系统主要表现（B）A、腹胀B、腹泻、腹痛C、消瘦D呕吐E腹部包块4、治疗暴发性溃疡性结肠的首选方法为（C）A、大剂量抗胆碱药物B、水杨酸柳氮磺胺吡啶C、大剂量肾上腺皮质激素D、免疫抑制剂5、轻中性溃疡性结肠治疗的首选药物是（B）A肾上腺皮质激素B水杨酸柳氮磺胺吡啶C免疫抑制剂D抗生素6、以下溃疡性结肠的治疗原则，哪项说法是错误的。(D)A控制急性发作B缓解病情C减少复发D早期手术切除全结肠可根治本病。7、以下为溃疡性结肠炎常见的并发症，但哪项除外?（D）A.中毒性巨结肠B．大量出血C．直肠结肠癌变D．内瘘外瘘形成E．急性穿孔8、溃疡性结肠炎的临床表现一般不包含（D）A、腹痛B、腹泻C、便血D、黄疸E、贫血9、溃疡性结肠炎的首选治疗药物是（B）A、地塞米松B、柳氮磺吡啶C、前列腺素D、甲硝唑E、阿莫西林10、溃疡性结肠炎的发病目前多数认为与下列哪一种因素关系最大（E）A、遗传B、感染C、过敏D、精神紧张E、免疫异常11、溃疡性结肠炎的好发部位是（C）A．升结肠B．降结肠C．直肠、乙状结肠D．横结肠E．回盲部12、溃疡性结肠炎的并发症除外（E）A、肠梗阻B、肠穿孔C、癌变D、中毒性结肠扩张E、上消化道出血13、患者，女性，41岁，诊断为溃疡性结肠炎啦住院，每天腹泻5～6次，有少量脓血便对此类患者饮食护理应注意（C）A．给予易消化、富含纤维素饮食B．低蛋白饮食C．进食无渣低纤维流质或半流质饮食D．多进食新鲜水果E．多吃蔬菜【解析】:考察溃疡性结肠炎的饮食护理。应给予高热量、富营养而少纤维、易消化、软食物，禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品。急性发作期病人应进食无渣流质或半流质饮食，病情严重者应禁食，并给以胃肠外营养，使肠道得以休息，利于减轻炎症，控制其症状。14、患者，男性，38岁。因腹泻、腹痛2年，被诊断为“溃疡性结肠炎”，本次急性加重5天入院。患者大便检查粪便的形态是（E）A．米泔水样便B．黑粪C．羊屎便D．白陶土样便E．黏液脓血便15、患者女性，36岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻2年，每天排便3～4次，为脓血便，常有里急后重，排便后疼痛缓解。该患者最可能的诊断是（E）A.慢性腹泻B.阿米巴脓肿C.肠结核D.肠易激综合征E.溃疡性结肠炎【解析】:考察溃疡性结肠炎的临床表现。消化系统表现：腹泻，轻度、中度腹痛，便后疼痛可减轻或缓解；全身表现：发热重者可有高热、贫血、消瘦、水与电解质平衡失调、低蛋白血症及营养不良。16、患者男性，43岁，腹痛腹泻1年，诊断为溃疡性结肠炎，服用柳氮磺胺吡啶治疗。护士告知患者服药注意事项，下列不属于该药常见的不良反应的是（C）A.恶心、呕吐B.食欲不振C.心律失常D.白细胞减少E.皮疹【解析】:考察溃疡性结肠炎的治疗原则及其药理作用。柳氮磺胺吡啶既可出现恶心、呕吐、食欲不振等剂量相关性药物不良反应，饭后服用可减少消化道症状；又可引起皮疹、粒细胞减少、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血等，服药期间应定期复查血常规。17、患者女性，41岁，诊断为“溃疡性结肠炎”收住入院，对此类患者饮食护理应注意（B）A.高热量、高脂肪、高盐B.高热量、富含营养、少纤维素C.高热量、高维生素、高盐D.低热量、低蛋白、多渣E.低热量、低蛋白、少纤维素【解析】:考察溃疡性结肠炎的一般护理措施。应给予高热量、富营养而少纤维、易消化、软食物，禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品。急性发作期病人应进食无渣流质或半流质饮食18、溃疡性结肠炎患者以下哪种说法是错误的?（B）A．本病可发生在任何年龄B．发病率男性明显高于女性C．发病率我国比欧美较少见D．病因尚未完全明确19、下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症（D）A．中毒性巨结肠B．直肠结肠出血C．癌变D．多发性瘘管E．急性肠穿孔【解析】溃疡性结肠炎的并发症解析：溃疡性结肠炎的常见并发症中，中毒性结肠扩张发生率15％，癌变5％～10％，肠大出血3％，肠穿孔多与中毒性结肠扩张有关。瘘管形成不是溃疡性结肠炎的常见并发症，而是克罗恩病的临床特征之一，多因透壁性炎症病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成。20、男，36岁，1年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠．黏膜弥漫性充血、水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失。最可能的诊断是（B）A．结肠癌B．溃疡性结肠炎C．细菌性痢疾D．克罗恩病E．肠结核【解析】：溃疡性结肠炎以腹痛和腹泻最为常见，腹痛位于左下腹，隐痛、绞痛，便后缓解。腹泻以黏液脓血便最常见，每日数次至10次不等，常伴里急后重。尚有恶心、呕吐、食欲不振。结肠镜发现病变部位弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡，表面常附有脓性分泌物及血液。21、男性，42岁，半年来反复出现脓血便伴里急后重，抗感染治疗无效，结肠镜检查可见直肠黏膜弥漫性充血、水肿，血管纹理不清，黏膜粗糙质脆。病变间无正常黏膜，最可能的诊断是（B）A．结肠癌B．溃疡性结肠炎C．细菌性痢疾D．克罗恩病E．肠结核【解析】：此病史特点为：中年男性，半年来反复出现脓血便伴里急后重，抗感染治疗无效，结肠镜检查可见直肠黏膜弥漫胜充血、水肿，血管纹理不清，黏膜粗糙质脆，病变间无正常黏膜。根据结肠镜的结果，把病变部位定位在直肠，可以排除结肠癌、肠结核。经抗感染无效可以排除克罗恩病。