护理质量改善项目

护理质量改善项目申报书项目名称提高住院患者入院宣教知晓率入院宣教，是建立良好护患关系的基础，是一种新兴的心里护理方法。通过护理人员有效的入院宣教能协助病人积极调整好心理状态，较快适应新的医护环境，能维护医院和病人两个对立面，建立信任关系，还可以为后期的治疗与护理奠定基础，同时也在病人心中留下了护理人员的亲切感和专业感，保证了和谐的医护患关系的建立。简入院宣教是病人住院后的第一步，是病人日后能积极配合医疗、护理、管理等介（500方面的前提，因此，提提高住院患者入院宣教知晓率尤为迫切。字以方法：成立品管圈活动小组，确定提高住院患者入院宣教知晓率为本期活动主题，内）设计问卷调查表，按照活动计划、分析、实施、效果确认与检讨的步骤，开展相关护理工作。结果：通过本次品管圈活动，患者入院宣教知晓率从52.4%提高到82.7%。结论：（一）项目背景1、选题理由宣教知晓率：宣教是指患者入院后医务人员对患者或家属的健康宣传教育，包括科室名称、主管医护姓名、疾病名称、预后、病程、治疗费用及出院后注意事项等内容，由医护人员在患者住院过程中的相应时间段完成。项目管理等方面的前提，而住院患者对入院宣教的知晓率较低，因此，提提高住背景正（1000文院患者入院宣教知晓率尤为迫切。字以内）1)对同仁而言：医护对患者的住院宣教普遍不够重视，导致患者不能够充入院宣教是病人住院后的第一步，是病人日后能积极配合医疗、护理、分了解病情，不能够很好的配合治疗，容易产生纠纷。2)对医院而言：大部分纠纷都是因为沟通不到位引起，住院宣教不到位，大大增加医疗纠纷发生率，给医院带来名誉及经济上的损失。3)对患者而言：住院宣教不到位导致对病情不了解，不能配合治疗，可能导致患者病情延误、加重，使患者住院时间延长及经济负担加重。4)对领导而言：宣教知晓率提高可以减少医疗纠纷发生，利于领导展开工作，减轻领导工作压力。2、现况把握(1)与主题相关的工作流程图患者入院护理入院宣教医生接诊患者入院告知及初步告知病情活动重点病情重大变化再次告知出院告知入院宣教知晓情况调查出院(2)数据收集结果的分析2周（2018年3月19日至2018年4月1日）随机选择出院50名患者，均填写调查表，共计450个调查项，其中不知情项目为214个，知情项目为236个，具体分析如下：不知晓项目住院时间大概费用护士姓名医师姓名注意事项例数4746402517总例数214214214214214百分比22.0%21.5%18.7%11.7%7.9%累计百分比22.0%43.5%62.2%73.9%81.8%复诊事项科室名称疾病预后疾病名称1614632142142142147.5%6.5%2.8%1.4%89.3%95.8%98.6%100.0%(3)改善前柏拉图(4)结论通过柏拉图分析可见，患者对住院时间、住院费用、责任护士、管床医师及出院后注意事项的不知情占81.8%，依据柏拉图二八定律，经此五项做为改善重点。（二）目标1、目标值设定目标值：提高住院患者入院宣教知晓率目标（400字以内）2、设定理由目标值=现况值+改善值=现况值+[﹙1-现况值﹚×改善重点×圈能力]=0.524+[﹙1-0.524﹚×0.818×0.779]=82.7%（三）工作内容和实施步骤1、解析人员陪护不确定患者文化程度低关注度低年龄大医护沟通不到位未宣教护士专业知识缺乏未宣教宣教对象不恰当医生方法宣教时间不恰当宣教方法不正确宣教地点不正确地点工作内容和实施步骤（1000字以内）宣教材料缺乏住院费用及住院时间不知晓材料人员方法宣教时间不恰当宣教方法不正确陪护不确定年龄大患者关注度低未主动告知医生未主动告知护士宣教地点不正确医护人员无醒目标识宣传设备缺乏现有宣传设备利用不充分对医护人员姓名不知晓地点材料设备未主动告知人员方法宣教方法单一陪护不确定年龄大患者非计划出院医生告知对象不恰当未主动告知护士文化水平低专业知识缺乏宣教地点不正确宣传设备缺乏医护人员无醒目标识现有宣传设备利用不充分对出院注意事项不知晓地点材料设备通过三张鱼骨图对比发现，三张鱼骨图对应的导致宣教知晓率低的原因一致，决定将所有的原因合并后由圈员圈选要因。主题评价表要因11、宣教对象选择不恰当52、医护之间沟通不到位53、未宣教34、护理人员专业知识缺乏35、陪护人员不确定16、宣教时间不恰当37、宣教方法不正确18、宣教地点不正确59、缺乏宣传材料及设备310、医护人员无醒目标识111、患者非计划出院圈长张露丹辅导员赵健秋1135353533133333515333分数328536528118324322328326534526312顺序选定53535333353553311535113511355551155313533331注：以评价法进行主题评价，共20人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，圈选要因后进行真因验证不知晓要因宣教对象选择不恰当医护之间沟通不到位未宣教宣教方法不正确缺乏宣传材料及设备说明：此表由管床医生负责调查填写，被调查人为患者本人或直系亲属，调查人于被调查人沟通后在相应选项处划“√”，可多选。真因验证柏拉图依据柏拉图结果，确定真因为缺乏宣传材料及设备及宣教方法不正确。2、对策拟定评价主题原因对策方案分析设置电脑宣传屏及微信公众账号设计并发放常见疾病宣传材料可行性经济性效益型总分采纳提案人实施计划负责人地点缺乏宣传材料及设提高备住院患者宣教制定患者知晓入院宣教率宣教流程方法不正确设置专用宣教房间343438106√代玫2.15钟盼肾内科383638112√李茂娟2.1张露丹肾内科363638110√钟盼1.18苏丹肾内科16181448X潘雪注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共8人，总分120分，以80/20定律96分以上为实行对策，共圈选出3个对策3、对策实施与检讨对策名称制定患者入院宣教流程主要因宣教方法不正确改善前：对策实施：全体圈员无患者入院标准宣教流程负责人：张露丹对策内容：实施时间：1、制定患者入院护理宣教流程：2018-05-1（1）患者入院后护理人员通知值班医师，将患实施地点：者安置到病床后初次告知患者及家属管床医师及肾内科责任护士姓名。（2）待患者安置稳定及入院医嘱已执行完毕后，由当天负责宣教护士对患者及家属进行宣教，包括再次介绍管床医师及责任护士姓名，入院宣教告知书一式两份，一份签字病历留档，一份患者及家属自行阅读查看，了解入院注意事项。（3）放置床头宣教卡，卡片内容应包括管床医师及责任护士姓名、患者疾病名称、过敏史、微信公众账号及二维码，并向患者及家属讲解床头卡内容，同时告知患者及家属卡面不能私自摘下、破坏、或调换床位等注意事项。（4）护士长首次查房查看卡片内容，并再次向患者及家属介绍其内容，根据患者病情告知患者及家属护理注意事项。2、制定患者入院医疗宣教流程：（1）值班医生接诊患者后首先下达入院医嘱，然后初步告知患者及家属管床医生姓名及病情，包括简要病情、疾病预后及风险、大概住院时间及住院费用，如患者诊断尚不明确，告知患者及家属下一步诊疗计划，然后签署入院宣教文件，包括初步谈话记录、医患道德责任书、入院告知书等，其中入院告知书一式两份，一份签字病历留档，一份患者及家属自行阅读查看，了解入院注意事项。（2）上级医师首次查房时由管床医师汇报病情，并告知患者及家属医师姓名及疾病注意事项，初步诊断结果及诊疗计划，上级医师点评并提出意见。PDAC对策处置：对策实施有效，可以继续实行，标准化时可制定作业标准书。对策一对策名称设计入院宣教宣传材料主要因缺乏宣传材料及设备改善前：对策实施：全体圈员无入院宣教宣传材料负责人：张露丹对策内容：实施时间：1、制定肾内科入院宣教材料，宣教材料封面2018-06-01包含微信公众账号、二维码以及肾内科小程序。实施地点：2、宣教材料由医护人员负责编写，由护理人肾内科员在入院宣教时根据自身情况向患者讲解宣传资料内容。DPAC对策处置：对策实施有效，可继续实施。对策二对策名称设置健康宣传屏及微信公众账号主要因缺乏宣传材料及设备改善前：对策实施：全体圈员无健康宣传教育设备负责人：张露丹对策内容：实施时间：1、在腹透接待室、肾内科护士站及肾内科电梯2018-07-01实施地点：入口处设置宣传屏。2、宣传屏每天8:00-17:00循环滚动播出肾内科肾内科入院宣传材料及住院期间注意事项（采血时间、查房时间、探视时间、常见化验及检查前注意事项等）。3、住院期间注意事项由护理人员进行编写。4、开设肾内科微信公众账号、二维码及肾内科小程序，将公众账号及二维码印刷在患者床头卡及宣传材料上，由患者或家属选择加入，并可在公众电梯入口账号内直接咨询（包括住院期间及出院后），由医疗人员及护理人员利用休息时间负责回复。5、微信公众账号内定期发布常见疾病宣传消息。微信小程序D腹透室PAC对策处置：对策实施有效，继续实施。对策三产出和成果（1500字以内）1.具体表述项目有哪些有形和无形的产出。2.这些产出对患者、医护服务提供者、医院以及其他利益相关者（如有）所产生的影响。3.对产出和成果的阐述需要以事实为依据，给出具体的证据。