《急危重症护理学》模拟试题二及参考答案

《急危重症护理学》模拟试题二及参考答案一、单项选择题（每题1分，共25题，总分25分）。每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，错选、多选或未选均无分。1.在国内三级综合医院，ICU床位数一般为医院病床总数的多少（C）A.1%～2%B.2%～5%C.2%～8%D.5%～7%2.关于ICU院内感染管理，以下正确的是（A）A.每床配备速干手消毒装置B.感染患者与非感染患者放置同一病室C.肝移植术后患者放置负压房D.多重耐药患者分散安置，避免交叉感染3.在灾难或突发事件现场救援资源不足的条件下，为最大限度地提高伤病员的存活率，下列不符合检伤分类原则的是（D）A.优先救治病情危重但有存活希望的伤病员B.有明显感染征象的伤病员要及时隔离C.分类时只做一些简单可稳定伤情的急救处理，以不过多消耗人力D.对没有存活希望的伤病员也不能放弃治疗4.运用START方法对灾难现场伤员进行分类时，可将伤病员分为四个组，下列哪种标识不属于此分类方法(B)A.红色B.橙色C.绿色D.黑色5.MODR医护人员的防控措施不正确是（B）A.严格执行手部卫生规范B.如果要接触到患者血液、体液、伤口分泌物、排泄物等体可以不戴手套，做好手卫生就可以C.戴口罩、面罩、护目镜：患者飞沫可能喷溅到面部时D.穿隔离衣：为病人诊疗护理操作有可能污染工作服时。6.为保护大脑和其他脏器，对室颤所引起心搏骤停，自主循环恢复后仍处于昏迷状态的成年患者，应采取低温措施。一般需控制体温（C）A.35℃～36℃B.34℃～35℃C.32℃～34℃D.31℃～32℃7.尿量异常是肾功能改变最直接和最常见的指标，24小时尿量小于（C）为少尿A.100mlB.150mlC.400mlD.200ml8.引起心搏骤停最常见的心率失常是（B）A.无脉性电活动B.室颤C.房颤D.心肌肥厚9.关于DKA的临床表现，叙述不正确的是(D)A.病人出现失水、休克等症状B.呼气中有酮味C.血压低而尿量仍多D.病人会出现多饮症状10.Waterlow压疮危险因素评估表对危重患者的压疮风险评估特异性最高，下列不属于Waterlow压疮危险因素评估表内容的是（B）A.BMI指数B.摩擦力及剪切力C.皮肤类型D.运动能力11.机械通气患者出现皮肤潮红、多汗和浅表静脉充盈，可能提示（B）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.低血压D.低氧血症12.下列哪种情况可以选用肠内营养（B）A.肠梗阻的患者B.血流动力学不稳定的患者在充分液体复苏后C.严重腹胀、腹泻的患者D.在使用大剂量血管活性药物的患者13.给中暑病人行酒精擦浴时，不应该进行擦浴的部位为（B）A.脸部B.胸部C.大腿内侧D.足底14.下列哪种疾病不应该提供肠外营养（C）A.腹腔感染B.肠瘘C.早期复苏阶段血流动力学不稳定者D.腹腔间室综合征15.呼吸机高压报警不会出现于以下那种情况（C）A.呛咳B.支气管痉挛C.低血压D.潮气量过大16.毒物进入人体最方便、最迅速的途径是（C）A.消化道B.皮肤粘膜C.呼吸道D.血管17.电击伤主要损害哪个器官（D）A.肝脏B.肾脏C.肺D.心脏18.关于有机磷杀虫剂中毒，下列说法错误的是（C）A.杀虫剂抑制了体内胆碱酯酶的活性B.引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列症状C.常因肾脏衰竭而死亡D.有机磷杀虫剂进入人体后与胆碱酯酶结合成为磷酰化胆碱酯酶19.以下哪一个是镇静患者的常规护理（D)A.确保安全B.做好呼吸道管理C.预防压疮D.以上均是20.双相波除颤仪时除颤能量最大为（C）A.100JB.150JC.200JD.360J21.某患者以重症肺炎送入ICU，患者口唇紫绀，呼吸困难，动脉血气分析显示PaO248mmHg，PaCO239mmHg，拟行机械通气治疗，医生为患者建立人工气道，首选（A）A.气管插管B.气管切开C.安置口咽管D.安置喉罩22．对急诊分诊患者进行病情严重程度划分时，以下关于Ⅴ级-非紧急患者的描述不正确的是（B）A．病情较轻，生命体征比较稳定B．呕吐/腹泻患者属于Ⅴ级-非紧急患者C．在候诊区等候的时间一般不宜超过4小时D．病情允许可介绍其到普通门诊就诊23.心肺复苏时应用肾上腺素描述正确的是(B)A.肾上腺素0.5mg静脉推注，每3～5分钟1次B.肾上腺素1mg静脉推注，每3～5分钟1次C.肾上腺素1mg静脉推注，每1分钟1次D.肾上腺素0.5mg静脉推注，每1分钟1次24.患者男性，65岁，间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，为减轻呼吸困难首先应采取的护理措施是（C）A.高浓度吸氧B.遵医嘱给予药物治疗C.端坐，双腿下垂D.皮下注射吗啡25.患者男性，20岁，在海边玩耍不慎溺水，被送至急诊科，患者口干明显，寒颤、发热。下列措施中错误的是（B）A.给予高流量吸氧B.给予0.9%生理盐水补充液体C.纠正高钾血症D.输入血浆等胶体溶液二、多项选择题（每题2分，共10题，总分20分）。每小题列出的5个备选项中有2个至5个是符合题目要求的，错选、多选或未选均无分。1.电击伤救治的原则（ABC）A.迅速脱离电源B.分秒必争地实施有效的心肺复苏C.心电监护D.搬运患者E.现场处理创面2.多发伤主要临床特点为（ABCD）A.伤情重且变化快，伤情复杂，处理矛盾多，治疗困难,死亡率高B.休克、低氧血症、MODS发生率高C.并发症发生率高D.容易发生漏诊和误诊E.感染发生率一般较低3.急诊护理评估的初级评估内容包括：（ABDE）A.气道及颈椎B.呼吸循环功能C.测量生命体征D.神志状况E.暴露患者或环境控制4.高级心血管生命支持时，可选择的人工通气方法(BC)A.鼻导管吸氧B.球囊-面罩通气法C.机械通气D.口对口人工呼吸E.口对鼻人工呼吸5.MODS具有哪些特征性表现（ABCDE）A.发病前器官功能基本正常B.从初次打击到器官功能障碍有一定间隔时间C.器官功能障碍的发生呈序贯性D.病理变化缺乏特异性E.病情发展迅速，一般抗感染、器官功能支持或对症治疗效果差，死亡率高6.有机磷农药中毒使用阿托品时，阿托品化的表现有（ABD）A.意识清楚或模糊B.颜面潮红、干燥C.瞳孔极度散大D.体温正常或轻度升高E.心动过速，＞120次/分7.灾难现场检伤分类中，下列哪些伤员应为红色标识？（AC）A.没有呼吸，但开放气道后有呼吸B.心跳呼吸骤停C.呼吸急促，每分钟≥30次D.呼吸平稳，指甲充填时间少于2秒，能完成简答指令E.呼吸26次/分，指甲充填正常，自诉剧烈疼痛8.常用开放气道方法包括（BCD）A.鼻咽通气管B.仰头抬颏/颌法C.托下颌法D.仰头抬颈法E.口咽通气管9.海水淹溺时，其水、电解质紊乱的原因是（ABCD）A.低蛋白血症B.高钠血症C.低氧血症D.高钙血症E.低镁血症10.有创动脉血压监测常见并发症有（ABCD）A.出血B.血栓形成或栓塞C.感染D.动脉瘘E.凝血障碍三、判断题（每题2分，共5题，总分10分）。下列每题给出的说法中，若认为是正确请填写“√”，若认为是错误请写“×”，并写出错误理由。1.婴儿胸外心脏按压的部位应该在两乳头连线之间的胸骨处稍下方。(√)2.男性，45岁，夏天在烈日下持续劳动6小时，突然感到小腿抽筋，其属于中暑中的热射病。(×)3.吸氧是高原肺水肿的最佳治疗手段之一。（√）4.进行肠内营养时，一般开始输注时速度不宜快，浓度不宜高，可由每小时20～50ml开始，逐步增至100～150ml，浓度亦逐渐增加。√5.NUTRIC评分是目前最佳的危重症患者营养评分系统。NUTRIC评分≥3分时，说明患者存在营养风险。（×）≥5分四、论述题（每题15分，共3题，总分45分）1.患者，男性，20岁，因“车祸伤”3小时入院。入院查体示：意识模糊，心率140次/分，血压78/52mmHg，呼吸42次/分，皮肤苍白、阙冷，全身多处擦伤，左下肢畸形，行急诊手术后返回ICU病房。患者呈昏迷状态，呼吸机支持呼吸，心率145次/分，血压86/52mmHg，经中心静脉置管泵入多巴胺13ug/（kg*min）维持血压。患者皮肤苍白、阙冷，肢端青紫，无尿，实验室检查：Hb43g/L，WBC22*109/L，PLT38*109/L。（1）患者目前最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）作为一名ICU护士，你应如何护理该患者？答：（1）患者目前最可能的诊断是因失血性休克、MODS。诊断依据为：患者血压使用大剂量的多巴胺仍然不能将血压维持于正常范围，实验室检查示Hb43g/L，患者皮肤苍白、阙冷、肢端青紫，无尿。（2）①严密监测患者生命体征，维持生命体征的平稳，密切观察疾病的发生发展过程②严密监测患者器官功能如护理呼吸功能、循环功能、肝功能、肾功能、胃肠功能和凝血功能等。③保持静脉通路的有效性，保证液体和药物能够及时有效输入。④给予患者保暖。⑤严密观察和记录患者出入量⑥遵医嘱正确、合理给药，保证治疗措施有效进行。⑦保持各种留置管道通常、妥善固定，防止脱落、堵塞等发生。2.患者，男性，78岁，COPD10余年，因呼吸困难入院，查血气分析示，Ⅱ型呼吸衰竭，行气管插管后予呼吸机支持呼吸，遂后转入ICU，带机5天后，患者体温为38.2℃，血常规提示血白细胞计数13×109／L，床旁胸片示：肺部有新发生的浸润阴影，气道内痰液明显增多。（1）该患者可以诊断为VAP吗？依据是什么？（2）针对该患者的问题其相应护理措施有哪些？答：（1）可以诊断为VAP。依据是：T＞38.2℃；血常规提示血白细胞计数＞10×109／L；床旁胸片示肺部有新发生的浸润阴影；气道内痰液明显增多。（2）护理措施有：①抬高床头；②每日唤醒和评估能否脱机拔管；③预防应激性溃疡；④预防深静脉血栓；⑤每日进行口腔护理，及时清除呼吸机管路的冷凝水，做好手卫生等。3.患者,男性，45岁，因翻车后右上腹被撞，伤后感头晕、乏力、心悸、腹部持续性疼痛1小时入院。入院查体：神智清楚，被动体位，轻度不安，体温35.5℃，脉搏135次/分，呼吸27次/分，血压65/45mmHg，四肢皮肤湿冷，右上腹可见约10X10cm瘀青，腹部压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。（1）患者最可能的诊断是什么？（2）作为主管护士，你下一步的处理和监护措施是什么？答：（1）肝破裂、失血性休克（2）①严密监测患者T、P、R、BP、意识状况等②迅速建立2条以上的静脉通路，遵医嘱快速补液（晶体、胶体、输血等），维持患者血压③观察腹部体征变化，如腹围是否迅速增大等④观察尿量，患者出现少尿或无尿时立即通知医生⑤积极做好剖腹探查的术前准备⑥在扩容治疗时，注意扩容的速度和量，防止肺水肿的发生⑦遵医嘱用药，做好用药护理，在使用血管活性药物要注意患者血压变化和局部皮肤变化