手卫生分析2016年1季度

2016年儿科一季度手卫生管理分析一、手卫生管理调查情况1、调查人员组成：由儿科科室院感质量控制小组成员组成，对科室各类人员手卫生依从性随机调查。2、调查方法：①对调查人员进行手卫生规范、手卫生时机、正确方法等知识培训；②采用直接观察法，调查人员随机观察医、护、保洁人员每个手卫生时机实施手卫生情况并作记录；③汇总科室季度调查表，计算科室各类人员手卫生依从率。3、调查结果：一季度医儿科手卫生得分100806040200速干手消耗量正确性（%）依从性（%）1-3月份医护技手卫生管理五个方面的汇总表各类人员不同手卫生时机手卫生执行率统计表10090807060504030201002016年一季度各类人员手卫生时机依从性依从性医生护士保洁员医生护士保洁员护士保洁员手卫生相关知识知晓率（%）设施设备符合率（%）1月2月3月平均项目医生护士医生护士保洁员接触患者前接触患者后体液暴露后无菌操作前接触患者周围环境后1调查统计发现：①洗手或手消正确率70%，与二甲评审标准（≥80%）差距大。手卫生正确率护士比医生和保洁人员高；②手卫生依从性51%，与二甲评审标准（≥80%）差距大。五个手卫生重要时刻（接触患者前、无菌操作前、接触患者后、体液暴露后、接触患者周围环境后）实施情况有较大差别：接触患者前和无菌操作前最差，接触患者周围环境后手卫生依从性较差，体液暴露后和接触患者后手卫生依从相对较好；③从职业来看，手卫生依从性由低到高分别是保洁员、医生、护士。④当有感控人员在场时执行相对较好。4、手卫生设施配置情况：科室手卫生设施配备不够用，科室只有一个非手触式水龙头，配有洗手液，但无干手设施。治疗车未均配有速干手消毒剂，医护人员在操作时使用治疗车手消毒剂配置到位，但病区手消毒剂的配备不到位。二、手卫生依从性差的原因分析（手卫生依从率低原因见下图）。在本次调查中，我们将手卫生执行情况作为考核重点内容，现场提问手卫生知识、检查手卫生用品配置、观察执行情况，与医护人员进行交流，发现手卫生依从性低有以下原因：1、手卫生设施配备不足，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查，手卫生用品投入是增加科室支出、造成浪费，导致不能及时手卫生；2、对手卫生的态度：大部分医护人员对手卫生不重视，认为工作繁忙、病2人需要优先、频繁的手卫生没有必要；3、对手卫生的认知：部分科室管理者及医护人员对手卫生认识不足，对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及五个重要时刻，对手卫生依从性影响较大。三、改进措施提高手卫生执行1、提高手卫生意识，加强手卫生知识宣传，强化手卫生的必要性和重要性，提高医护人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。2、加强教育培训，掌握手卫生知识。3、加强对手卫生的监督和反馈。科室采用直接观察法和对手卫生用品消耗量的监测来对科室各级人员手卫生依从性进行监测，结果向院感科反馈，手卫生落实考核结果与科室绩效挂钩。4、要求科室各级人员加强手卫生管理，在每月科室感染管理质量自查中，将手卫生作为重点项目进行检查，并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染发生率，保障患者和医务人员安全。儿科王蕾2016年3月30日3