小儿腹股沟斜疝临床路径

小儿腹股沟斜疝临床路径（2016年版）一、标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为腹股沟斜疝（ICD-10:，），行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术(ICD-9-CM-3:）。除外嵌顿疝及复发腹股沟斜疝。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社，2010年）1.病史：腹股沟可复肿块。2.体征：一侧或双侧腹股沟肿块，可还纳，透光试验（-）。3.辅助检查：腹股沟、阴囊B超。腹股沟斜疝疝囊高位结扎术（三）标准住院日。1-4日（四）住院期间的检查项目。1.必需的检查项目血常规、尿常规、便常规、生化全套、凝血功能、感筛腹股沟及阴囊B超、胸片、心电图2.根据患者病情进行的检查项目心脏彩超泌尿系B超肝胆胰脾B超（五）治疗方案的选择。腹股沟斜疝疝囊高位结扎术（六）预防性抗菌药物选择与使用时机。目前无需应用抗生素，根据病情使用.（七）手术日。手术日一般在入院1-3天。1.麻醉方式：全身麻醉。2.术中用药：麻醉常规用药。（八）术后恢复。术后住院恢复≤3天。基本对症治疗方案。如出现术后感染，可结合药敏结果选择抗菌药物。（九）出院标准。体温正常，切口无红肿，无渗出。（十）变异及原因分析。1.存在相关并发症，需要处理干预。2.患儿入院后，在术前发生不适宜手术的情况，如发热，腹泻等，导致住院时间延长，增加住院费用等。二、小儿腹股沟斜疝临床路径表单适用对象：第一诊断为腹股沟斜疝（ICD-10:，）行疝囊高位结扎术（(ICD-9-CM-3:）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：4-5天住院第3天住院第4天住院第5天时间住院第1天住院第2天（手术日）（术后第1天）（出院日）□病史询问与□向患儿监□早晨再次术□上级医师□伤口更换敷料，体格检查护人交代前评估查房，进行观察手术切口□完成病历病情、手□手术疗效评估情况□常规相关检术方案、□完成手术记□告知如何□完成出院记录、主查签署手术录和术后病保护手术病案首页、出院要□上级医师查同意书程记录创口证明书诊房及术前评□麻醉师探□向患者家长□向患者家长交疗估视病人，交代病情及待出院后注意工□向患者监护签署麻醉术后注意事事项作人交代病知情同意项情，签署医书患沟通、手术同意书重点医嘱长期医嘱：□小儿外科护理常规□二级护理□普食临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□全套生化、血型、凝血功能、感染性疾病筛查□心电图及正位胸片□腹股沟B超□介绍病房环境、设施和设备、安全教育□指导患者到相关科室进行心电图、胸片等检查□静脉取血□协助病人家属对病人手术野清洁□无□有，原因：1.2.长期医嘱：□小儿外科护理常规□二级护理临时医嘱□拟明日在全麻下行鞘状突高位结扎术□术前禁食8小时□常规皮肤准备长期医嘱：□小儿外科护理常规□一级护理□术后禁食6小时后半流质□止血剂□静脉补液临时医嘱□今日全麻下行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术□术前针肌肉注射长期医嘱：□小儿外科护理常规□二级护理□童食□静脉补液临时医嘱：□今日出院主要护理工作□宣教、备皮等术前准备□手术前心理护理□提醒患者术前禁食、水□观察患儿情况□术后心理与生活护理□全麻术后护理□心电监护□静脉穿刺置管，术前肌肉注射□指导家长术后护理□指导家长如何办理出院手续等事项□出院宣教病情变异记录护士签名□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：□无□有，原1.因：2.1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名备注：1.院内感染（是/否）院感名称：2.预防性使用抗生素的原因：抗生素名称：使用时间：天3.延长住院时间原因：4.退径（是/否）退径原因：5.其他特殊事项及原因：