分娩期并发症精彩试题

实用文档分娩期并发症（羊水栓塞产后出血子宫破裂）一、名词解释1．羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和弥散性血管内凝血等一系列严重症状的综合征。2．病理缩复环：临产后，当产程延长，胎先露下降受阻时，强有力的阵缩，使子宫下段逐渐变薄，而宫体更加增厚变短，两者间形成明显环状凹陷，随产程进展，此凹陷会逐渐上升达脐平甚至脐上，称病理性缩复环。二、填空题1．产后出血的原因可分为宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍4类。2．产后出血的治疗原则是迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。3．羊水栓塞的核心问题是过敏反应，建议命名为妊娠过敏反应综合征。4．羊水栓塞时为缓解肺动脉高压，首选药物为盐酸罂粟碱。5．子宫破裂多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。6.羊水栓塞临床经过分为休克期、出血期和肾衰竭三个阶段。7.不恰当地使用缩宫剂可导致宫缩_过强_或_强直性收缩_，是_羊水栓塞_的好发因素。8.胎儿娩出后出现持续性阴道流血，色鲜红且能自凝，多为_软产道裂伤_所致。9.胎盘娩出后出血，呈间歇性，色暗红，检查子宫柔软，轮廓不清，经按摩子宫，出血明显减少，则为_宫缩乏力_所致。10.胎盘娩出后出血，检查子宫和胎盘未见异常，出血经久不凝或伴有全身黏膜、注射针孔出血，应考虑凝血功能障碍。三、选择题1．胎儿娩出后?小时内阴道流血量超过?，称为产后出血DA．6小时，400mlB．12小时，400mlC．12小时，500mlD．24小时，500ml文案大全实用文档E．24小时，600ml2．迟发型羊水栓塞症多发生于产后：EA．12小时B．6小时C．4小时D．2小时E．1小时6．下列疾病中哪项不易发生因DIC导致的产后出血：DA．死胎B．重度妊高征C．羊水栓塞D．过期妊娠E．妊娠合并肝炎7．下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施：DA．抗循环衰竭B．抗呼吸衰竭C．纠正DIC及继发纤溶D．在第一产程加强催产素应用，促进其尽早分娩E．在第二产程发生者可根据情况经阴道分娩8．羊水栓塞最早出现的症状是：AA．急性左心衰B．急性肾功能衰竭C．急性呼吸衰竭D．急性DICE．急性肝功能衰竭9．女，32岁，孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后因道出血量多，暗红色，检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，胎盘完整，血压100/90mmHg，最可能诊断：AA．子宫收缩乏力B．凝血功能障碍文案大全实用文档C．胎盘残留D．产道裂伤E．胎盘粘连10．经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压120/70，尿蛋白（-），子宫高35CM，胎头高浮，子宫前壁无压痛，阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开1指，先露部未及胎盘组织，请考虑哪项出血原因：AA．前置胎盘（边缘性）B．子宫破裂C．胎盘早剥D．宫颈裂伤E．正常临产见红11.关于羊水栓塞的治疗，错误的是EA.使用肾上腺素抗过敏B.治疗凝血功能障碍C.使用抗生素预防感染D.使用镇静解痉药物解除支气管痉挛E.等待自然分娩12.羊水栓塞的常见病因有EA.胎膜早破B.前置胎盘C.子宫强直性收缩D.子宫有开放的血管E.以上都正确13.初产妇，宫缩过强，胎儿娩出迅速，婴儿体重4000g，胎儿娩出后，有较多量持续性阴道流血，色鲜红，出血原因最可能是：BA.产后宫缩乏力B.软产道损伤C.胎盘剥离不全D.胎盘残留E.凝血功能障碍文案大全实用文档14.28岁初产妇，临产前静脉滴注催产素，破膜后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、CA.重度妊高征――子痫B.低纤维蛋白原血症C.羊水栓塞D.重型胎盘早剥15.25岁，重度妊高征产妇，伴水肿（+++），经硫酸镁解痉及利尿剂一周后,足月自然产—女婴，体重3000g，产时出血约200ml，产后出现面色苍白，血压(70/50mmHg)，P:120次/分，下列哪一个是最可能的诊断?BA.失血性休克B.产后虚脱C.仰卧位低血压综合征D.羊水栓塞E.心力衰竭16.初产妇，孕38周，横位，胎心音消失，宫口已开全，子宫下段压痛明显，有血尿，应采取下列何种处理为宜?CA.内倒转＋臀牵引术B.内倒转＋产钳C.剖宫产术D.碎胎术E.断头术17.30岁,女,孕2产1,一年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产,现妊娠7个月,6小时前突感剧烈腹痛,头晕,大汗淋漓,胎动停止,胎心音消失,胎体漂浮感,左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块,移动性浊音(+),最可能的诊断是CA.先兆子宫破裂B.腹腔妊娠C.子宫破裂D.胎盘早剥E.子宫不完全破裂18.妊娠40周.规律性腹痛20小时,破膜6小时,宫底剑下1指,母体腹部右下方触及园而文案大全实用文档硬的胎头,胎心位于脐耻之间,手脱出于阴道外口,右肩已入阴道内骶岬前方.胎位最正确的诊断是BA.肩右前位B.肩右后位C.肩右横位D.肩左前位E.肩左后位19.子宫破裂的最典型表现EA.产妇在胎儿娩出后,阴道立即流血B.产后突然休克C.子宫出现病理性缩复环D.胎动消失伴阴道大流血E.宫缩消失,腹壁下可触及胎儿肢体20.关于产后出血的原因,下述哪项最常见?AA.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道损伤D.凝血机制障碍E.阴道静脉曲张破裂【问题：21～22】A.胎盘残留B.胎盘粘连C.子宫收缩乏力D.软产道撕裂E.凝血功能障碍21.初产妇，总产程为23小时，婴儿体重2500g，胎盘自娩，完整，胎盘娩出后即有阴道流血，量较多，20'后阴道流血量约500+ml，有血块,子宫软。引起产后出血的原因是C22.初产妇，总产程为12小时，第二产程20分钟，新生儿体重3500g。胎儿娩出后即有阴道流血。5'后胎盘自娩，完整，以后仍有持续阴道流血，色鲜红，30'内总量已超过500ml。其产后出血最主要的原因是D文案大全实用文档【问题：23～24】A.先兆子宫破裂B.子宫不全破裂C.植入性胎盘D.子宫胎盘卒中E.DIC23.一27岁初孕妇,孕36周,一周前检查:水肿（＋),尿蛋白（－）.二天前感头痛，眼花胸闷。2小时前突感腹痛，并逐渐加重伴心慌，想吐。阴道少量流血。检查Bp(130/80mmHg)，子宫足月厚大，胎位不清，胎心率180次/分,弱,立即行剖宫产。术中发现子宫表面有紫色瘀斑，尤以胎盘附着处明显。此表现最可能为D24.一足月初产妇,宫高40cm,BPD9.7cm,宫口开7cm后连续3小时,不见进展,腹痛难忍,子宫下段有压痛,平脐处可见沟状凹陷,最可能的诊断是A【问题：24～26】A.急产B.妊高征C.妊娠合并肝炎D.滞产E.羊水过少25.除哪项外均易诱发产后出血E26.子宫破裂的最主要诱因是D【问题：27～29】A.胎盘部分剥离B.帆状胎盘前置血管破裂C.子宫收缩乏力D.宫颈裂伤E.凝血功能障碍27.胎儿娩出后立即出现阴道出血常见于D28.胎儿娩出后稍迟出现阴道出血常见于A29.下述何种情况最可能在第二产程发生?AA.会阴裂伤文案大全实用文档B.胎盘滞留C.子宫乏力性出血D.胎膜早破E.脐带绕颈30.孕38周,诊断胎盘早剥作剖宫产,术中见子宫色紫,质软,胎儿胎盘娩出后,子宫大量出血不停,血压下降,应立即给予BA.子宫切除B.继续按摩子宫+热敷C.止血药物D.宫腔填塞E.大量输血,等待血压上升31.胎儿娩出后,阴道出血大于200ml,首先应作何种处理?CA.配血,输血B.按摩子宫C.人工剥离胎盘D.检查会阴伤口E.宫底注射缩宫剂32.初产妇,40周妊娠,胎膜早破,临产已20+小时,宫口开大7cm,胎头S-1,静滴催产素10分钟后,宫缩强不缓解,胎心率90-100次/分,耻骨上方压痛,首先考虑的诊断是BA.胎盘早期剥离B.先兆子宫破裂C.子宫收缩过强D.痉挛性子宫收缩E.高张性子宫收缩功能紊乱33.最易引起子宫破裂的胎位是DA.臀位B.枕横位C.枕后位D.忽略性横位E.枕前位文案大全实用文档34.第一胎,足月妊娠,胎膜已破24小时,胎儿手脱出于阴道内,胎心率150次/分,腹部平脐部位出现一凹陷.最好的处理方法是DA.立即给镇静剂B.立即行断头毁胎术C.立即乙醚麻醉,行内倒转术D.立即剖宫产E.立即行外倒转术35.下述哪项不出现产后出血?BA.子宫乏力B.完全性植入胎盘C.产道裂伤D.胎盘剥离不全E.前置胎盘【问题：36～38】A.外倒转术B.内倒转术C.剖宫产术D.全麻下断头术E.穿颅术36.横位死胎,宫口开全,无先兆子宫破裂,羊水少,应选用D37.横位,活胎,宫口开大2指,有先兆子宫破裂,应选用C38.孕足月,初产妇,24岁第二产程2小时半,胎盘娩出后,有间歇性阴道流血并有血块排出,量超500ml,查:子宫轮廓不清,首先应考虑为EA.阴道静脉破裂B.凝血机制障碍C.胎盘残留D.宫颈裂伤E.子宫收缩乏力【问题：39～41】A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.胎盘殖入D.软产道裂伤文案大全实用文档E.凝血功能障碍39.一产妇,妊娠38周,孕2产0,中度妊娠高血压综合征,宫口开全后会阴侧切胎吸娩出一活女婴,10分钟后胎盘娩出,胎盘娩出后阴道大量流血,血不凝,最可能诊断为E40.一产妇,孕3产0,足月分娩,由于胎盘部分粘连滞留于宫腔,第三产程施行人工剥离胎盘术,产后第三天,突发性阴道大量流血最可能是B41.初产妇.25岁.妊娠40周.临产后出现烦躁不安.呼吸加快.剧烈下腹痛.下腹拒按.胎心听不清.查体见腹部有病理缩复环.导尿为血尿.此时的诊断最可能应是BA.子宫破裂B.先兆子宫破裂C.羊水栓塞D.重型胎盘早剥E.急性阑尾炎42.初产妇.27岁.胎儿娩出后无阴道流血.胎盘娩出后阴道流血不断.时多时少.产后一小时流血总量达600mL.血压10/6kPa(75/45mmHg),脉快116次/分.此时制止出血的最佳方法是DA.手法按摩子宫B.输新鲜血C.立即输纤维蛋白原D.静注麦角新碱E.宫腔填塞纱布43.女性,30岁,孕3产1有慢性阑尾炎史,孕39周临产.检查:腹围95cm,宫高40cm,胎心率180次/分,宫口开大7cm,枕左后位,先露部S-2,子宫收缩频繁,下段有压痛,最可能的诊断为CA.胎盘早期剥离B.不全子宫破裂C.先兆子宫破裂D.胎盘边缘血窦破裂E.妊娠合并阑尾炎44.产后出血最常见的原因是CA.妊娠合并DICB.外阴阴道裂伤文案大全实用文档C.子宫收缩乏力D.胎盘部分粘连E.植入性胎盘45.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂所共有的临床表现是CA.伴有头盆不称B.合并妊娠高血压综合征C.剧烈腹痛D.子宫呈板状硬E.出现病理缩复环46.23岁，妊38周，估计胎儿3000g，临产16小时，宫口开大1.0cm，静滴催产素，4小时后宫口开大9.0cm，产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查脐下1指处呈环状凹陷，下腹有压痛，胎心好，处理应是DA.继续静点催产素，待宫口开全后阴道助产B.行产钳助产C.行胎头吸相术助产D.停止催产素静点，立即剖宫产E.肌注杜冷丁47.32岁妇女,剖宫产术后2年,因妊娠40周,枕左前位,腹阵痛入院,观察有较强规律宫缩,先露未入盆,宫体轮郭清楚,下腹部压痛较明显,胎心率120次/分,阴道有少许血流出,诊断首先考虑CA.前置胎盘B.胎盘早期剥离C.子宫先兆破裂D.子宫破裂E.胎盘边缘血窦破裂【问题：48～49】A.胎盘剥离不全B.胎盘残留C.胎盘嵌顿D.胎盘部分粘连E.胎盘部分植入48.第三产程中子宫不协调性宫缩可造成C49.胎盘未剥离时过早揉挤子宫可造成A【问题：50～52】文案大全实用文档A.胎盘残留B.胎盘部分剥离C.宫颈裂伤D.宫缩乏力E.凝血功能障碍50.胎儿娩出后,立即压迫宫底,牵引脐带,易导致B51.宫口尚未开全,阴道手术助产娩出胎儿,易致C52.产后宫腔内隐性出血的原因是D文案大全