中医内科学考试题库及答案(六)

中医内科学考试题库及答案第三节呃逆一、选择题【A1型题】1．最早记载呃逆病名的是下列哪一部医著（）A．《内经》B．《金匮要略》C．《诸病源候论》D．《丹溪心法》E．《医宗必读》2．呃逆是由于哪能些脏腑功能失调造成的（）A．肺肝肾B．心肝肾C．胃肝脾肺肾D．脾肝肾E．肺脾肝3．下列哪项不是呃逆病的病因（）A．感受外邪B．饮食不当C．情志不和D．体虚病后4．因情志不和引起的呃逆，和情绪关系密切可能是下列哪个症状有关（A．刺痛B．胀痛C．灼痛D．隐痛E．冷痛5．下列哪能项是呃逆与肝关系密切的表现（）A．呃声沉缓有力B．气不得续C．胸胁满闷，脘腹胀满D．口臭烦渴E．大便秘结6．下列除哪项外均为呃逆的治疗原则（））A．温补脾胃，和中降逆B．养胃生津，降逆止呃C．化瘀通络，和胃止痛D．温补脾胃，和中降逆E．顺气解郁，和胃降逆7．下列哪一项不是呃逆的证型（）A．胃中寒冷B．胃炎上逆C．气机郁滞D．脾胃阳虚E．瘀血停着8．因胃中寒冷引起呃逆的主要表现是（A．呃声短促而不得续B．呃声低弱无力，气不得续C．呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重D．呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴E．呃声沉缓有力，得热则减，遇寒更甚9．因气机郁滞引起呃逆的主要表现是（A．呃声短促而不得续B．呃声低弱无力，气不得续C．呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重D．呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴E．呃声沉缓有力，得热则减，遇寒更甚10．因脾胃阳虚引起呃逆的主要表现是（A．呃声短促而不得续B．呃声低弱无力，气不得续C．呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重D．呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴E．呃声沉缓有力，得热则减，遇寒更甚11．因胃阴不足引起呃逆的主要表现是（A．呃声短促而不得续B．呃声低弱无力，气不得续C．呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重D．呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴））））E．呃声沉缓有力，得热则减，遇寒更甚12．因胃火上逆引起呃逆的主要表现是（）A．呃声短促而不得续B．呃声低弱无力，气不得续C．呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重D．呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴E．呃声沉缓有力，得热则减，遇寒更甚【A2型题】13．呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚，纳食减少，喜食热饮，口淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。其主要病机为（）A．寒邪阻遏，肺胃之气失降B．胃肠蕴积实热C．情志抑郁，肝气犯胃，胃气上冲D．脾胃虚弱，虚气上逆E．耗伤胃阴，胃失濡润，难以和降14．呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，大便秘结，小便短赤，苔黄燥，脉滑数。其治法是（）A．顺气解郁，和胃降逆B．清胃泄热，降逆止呃C．温中散寒，降逆止呃D．温补脾胃，和中降逆E．养胃生津，降逆止呃15．呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。其治疗首选取方为（）A．四七汤加减B．五磨饮子加减C．柴胡疏肝散加减D．丹栀逍遥散或化肝煎加减E．失笑散合丹参饮加减16．呃声低弱无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色苍白，手足不温，食少乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其主要病机是（）A．寒邪阻遏，肺胃之气失降B．胃肠蕴积实热C．情志抑郁，肝气犯胃，胃气上冲D．脾胃虚弱，虚气上逆E．耗伤胃阴，胃失濡润，难以和降17．呃声短促而不得续，口干咽燥，心烦不安，不思饮食，大便干结，舌质红，苔少而干或有裂纹，脉细数。其首选取方为（）A．丁香散加减B．竹叶石膏汤加减C．丹栀逍遥散或化肝煎加减D．藿香正气散加减E．五磨饮子加减【A3型题】某患者，呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚，纳食减少，喜食热饮，口淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。18．该病人的证候属于（）A．脾胃阳虚B．气机郁滞C．胃火上逆D．胃阴不足E．胃中寒冷19．其治法是（）A．顺气解郁，和胃降逆B．温中散寒，降逆止呃C．温中健脾，和胃降逆D．清化湿热，理气和胃E消食导滞，和胃止痛20．其治疗首选方是（）A．理中汤加减B．一贯煎合芍药甘草汤加减C．四七汤加减D．小半夏汤合苓桂术甘汤加减E．丁香散加减某患者，呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。21．该病人的证候属于（）A．脾胃虚寒B．气机郁滞C．痰饮内阻D．胃阴不足E．外邪犯胃22．其治法是（）A．顺气解郁，和胃降逆B．温中散寒，降逆止呃C．温中健脾，和胃降逆D．清化湿热，理气和胃E消食导滞，和胃止痛23．其治疗首选方是（）A．丁香散加减B．竹叶石膏汤加减C．丹栀逍遥散或化肝煎加减D．藿香正气散加减E．五磨饮子加减【B型题】A．丁香散加减B．竹叶石膏汤加减C．丹栀逍遥散或化肝煎加减D．藿香正气散加减E．五磨饮子加减24．呃逆胃中寒冷证，治疗宜首选（25．呃逆气机郁滞证，治疗宜首选（26．呃逆胃火上逆证，治疗宜首选（【X1型题】27．实证的呃逆证候类型有（）A．胃中寒冷B．胃火上逆C．气机郁滞D．胃阴不足E．脾胃阳虚28．虚证的呃逆证候类型有（A．胃中寒冷））））B．胃火上逆C．气机郁滞D．胃阴不足E．脾胃阳虚29．实证的呃逆治法有（）A．温中散寒，降逆止呃B．清胃泄热，降逆止呃C．顺气解郁，和胃降逆D．温补脾胃，和中降逆E．养胃生津，降逆止呃30．虚证的呃逆治法有（）A．温中散寒，降逆止呃B．清胃泄热，降逆止呃C．顺气解郁，和胃降逆D．温补脾胃，和中降逆E．养胃生津，降逆止呃【X2型题】31．患者刘某，女，干部，2003年2月13日呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，大便秘结，小便短赤，苔黄燥，脉滑数。治疗应选下列何方（）A．丁香散加减B．竹叶石膏汤加减C．丹栀逍遥散或化肝煎加减D．藿香正气散加减E．五磨饮子加减32．患者张某，男，35岁。呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。治疗应选下列何方（）A．丁香散加减B．竹叶石膏汤加减C．丹栀逍遥散或化肝煎加减D．藿香正气散加减E．五磨饮子加减二、名词术语解释呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要表现的病证。三、填空题1.呃逆的基本病机主要是，。2．呃逆的病位，病变的关键脏腑，还与诸脏腑有关。3．病理性质有之分，实证多为、、、，，虚证多由，或等所致。但亦有并见者。4．呃逆之证，轻重预后差别较大。如属呃逆，偶然发作，大都，预后；若出现在急、慢性疾病过程中，病情多绝，元气欲脱的危候，预后。四、是非判断题1．呃逆的辨证应以虚实为纲（）2．呃逆的病因主要是外因（）3．呃逆的虚实相互间转化（）4．胃中寒冷的呃逆的特征是呃声沉缓有力，得热则减，遇寒更甚（）5．呃逆是由胃气上逆所致（）五、简答题1．如何辨别胃中寒冷与脾胃阳虚？2．如何判断呃逆的虚实？3．呃逆治疗原则是什么？4．脾胃阳虚型呃逆的主证、治法、方药是什么？5．呃逆的诊断依据是什么？六、病案分析题1．王某，男，60岁。主诉：呃逆2日。病史：2日前由饮冷饮后，出现呃逆。呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚，纳食减少，喜食热饮，口淡不渴，查体：舌苔白润，脉迟缓。要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）2．王某，男，46岁。主诉：呃逆3日。病史：3日前由于饮酒后呃逆频作，呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，大便秘结，小便短赤；查体：苔黄燥，脉滑数。要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）—参考答案—一、选择题；如见于重病，，，，，，者，多属胃气将1．A2．C3．A4．B5．Ｃ6．Ｃ7．Ｅ8．E9．Ｃ10．B11．A12．D13．A14．B15．B16．D17．Ｂ18．E19．B20．E21．B22．Ａ23．Ｅ24．Ａ25．Ｅ26．Ｂ27．ABC28．DE29．ABC30．DE31．B32．Ｅ二、名词术语解释呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要表现的病证。三、填空题1．胃失和降胃气上逆动膈。2．在膈在胃肝、脾、肺、肾。3．虚实寒凝、火郁、气滞、痰阻胃失和降胃气上逆动膈脾肾阳虚胃阴耗损正虚气逆所虚实夹杂。4．纯性轻浅良好较重后期，正气甚虚呃逆不止呃声低微气不得续饮食不进脉沉细伏者不良。四、是非判断题1．√2．×3．√4．√5．√五、简答题1．答：胃中寒冷是以呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚，纳食减少，喜食热饮，口淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。病机为寒蕴中焦，胃阳被遏，胃气失降，上逆动膈。以呃声沉缓有力，得热则减，遇寒更甚为审证要点。而脾胃阳虚是以呃声低弱无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色苍白，手足不温，食少乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。病机为脾胃阳虚，升降失常，虚气上逆。以呃声低弱无力，脘腹喜温喜按，手足不温为审证要点。2．答：呃逆声高，气冲有力，连续发作多属实证；呃逆时断时续，气怯声低乏力，多属虚证。3．答：呃逆一证，总由胃气上逆动膈而成，所以理气和胃、降逆止呃为基本治法。临证时要分清寒热虚实，分别施以祛寒、清热、补虚、泻实之法。并应在辩证的基础上辅以和胃降逆止呃之药，以利膈间之气。对于危重病证中出现的呃逆，治当大补元气，救护胃气。4．答：（1）证候：呃声低弱无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色苍白，手足不温，食少乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。（2）治法：温补脾胃，和中降逆。（3）方药：理中丸加减。方中人参、白术、甘草甘温益气；干姜温中散寒。5．答：（1）临床特征：呃逆以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主症，其呃声或高或低，或疏或密，间歇时间不定为临床特征。常伴有胸膈痞闷，脘中不适，情绪不安等症状。（2）病史：多有受凉、饮食、情志等诱发因素，起病多较急。（3）辅助检查：胃肠钡剂X线透视及内窥镜检查或肝、肾功能及B超、CT等检查有助诊断。六、病案分析题1．（1）诊断：呃逆（胃中寒冷）（2）辨证分析：寒邪阻遏，肺胃之气失降，故膈间及胃脘不适；胃气上冲喉间，故呃声沉缓有力；寒气遇热则易于流通，遇寒则更增邪势，所以得热则减，遇寒愈甚；食少，口淡不渴，舌苔白润，脉象迟缓，均属胃中有寒之象。（3）治法：温中散寒，降逆止呃。（4）方药：丁香散加减。丁香10g柿蒂10g高良姜10g炙甘草5g。水煎服，每日一剂。2．（1）诊断：呃逆（胃火上逆）（2）辨证分析：多因嗜食辛辣及醇酒，或过用温补之剂，胃肠蕴积实热。胃火上冲，故呃声洪亮；胃热伤津，肠间燥结，故口臭烦渴，喜冷饮，大便秘结，小便短赤；舌苔黄燥，脉滑数为胃热内盛之象。（3）治法：清胃泄热，降逆止呃。（4）方药：竹叶石膏汤加减。竹叶15g生石膏30g(先煎)沙参15g麦冬15g半夏15g粳米10g甘草5g。水煎服，每日一剂。第四节腹痛一、选择题【A1型题】1．最早记载腹痛病名的是下列哪一部医著（）A．《内经》B．《金匮要略》C．《诸病源候论》D．《丹溪心法》E．《医宗必读》2．腹痛是由于哪能些脏腑功能失调造成的（）A．心肺肝肾B．心肝肾C．胆肝胃脾肾大肠小肠膀胱D．心脾肝肾E．心肺脾肝3．下列哪项不是腹痛病的病因（）A．感受外邪B．饮食所伤C．情志抑郁D．脾胃虚弱E．房劳过度4．因情志所伤引起的腹痛，和情绪关系密切可能是下列哪种疼痛（）A．刺痛B．胀痛C．灼痛D．隐痛E．冷痛5．下列哪能项是腹痛与肝关系密切的表现（）A．刺痛B．胀痛C．灼痛D．隐痛E．冷痛6．下列除哪项外均为腹痛的治疗原则（A．温中散寒B．健脾益胃，降逆C．温中补虚，和里缓急D．疏肝解郁，理气止痛E活血化瘀7．下列哪一项不是腹痛的证型（）A.寒凝腹痛B.气滞腹痛C.血瘀腹痛D.痰阻腹痛E.虚寒腹痛8．因寒凝引起腹痛的主要表现的疼痛是（A．冷痛拒按而喜温B．胀痛引两胁C．冷痛喜温喜按D．刺痛固定不移E．胀满疼痛，拒按9．因气滞引起腹痛的主要表现的疼痛是（A．冷痛拒按而喜温B．胀痛引两胁C．冷痛喜温喜按D．刺痛固定不移E．胀满疼痛，拒按10．因虚寒引起腹痛的主要表现的疼痛是（A．冷痛拒按而喜温））））B．胀痛引两胁C．冷痛喜温