浅谈保险公司如何开展健康管理服务

龙源期刊网浅谈保险公司如何开展健康管理服务作者：郭岳来源：《商情》2020年第34期【摘要】保险的本质是损失补偿，更是风险管理，风险管理是提前预警、减小风险发生的概率。保险公司健康管理即预警管理，保险公司通过对客户的健康管理，减少客户的患病几率，降低保险的赔付几率，积累足够的医疗数据，改善公司的保险精算。同时，控制医疗费用成本，防止过度医疗。而如何真正落实健康管理并有效利用健康管理建立一套有效的风险预警管理机制，将保险产品、健康管理服务进一步专业化、服务化，形成更加完善的健康产业链、健康保障体系，是一个非常值得探讨的问题。【关键词】健康管理;风险预警管理一、我国保险与健康管理结合模式自2013年起，涉及健康险的多部国家政策陆续�台，到2017年十九大报告提�实施“健康中国战略”，“为人民群众提供全方位全周期健康服务”，再到2019年银保监会、卫生健康委等十三部委联合印发的《关于促进社会服务领域商业保险发展的意见》等政策文件明确鼓励商业保险机构参与健康中国建设，支持和“推动健康保险与健康管理融合发展”。保险公司与医疗、健康管理机构的合作方式之一是通过资本参与，直接投资或者收购医疗、养老和健康机构。比如，泰康人寿投资南京仙林鼓楼医院，是以保险公司以医院作为载体，开展健康服务创新的典范。阳光保险集团在国内成立的第一家由险资主导管理的医院阳光融和也是一个尝试。新华保险以自有资金投资北京新华卓越康复医院有限公司的申请获得保监会批准。保险领域探索和健康管理结合的另一方式则像平安集团，“平安福”通过完成步数指标实现保额提升，鼓励大家多运动，换取重疾险保额，这是一种行业创新。除此之外，平安还在2014年打造了在线健康咨询及健康管理APP，也就是现在用户知晓率颇高的“平安好医生”。这款APP上线短短3年便构建了全面的医疗健康服务体系，实现了在线问诊、挂号、转诊、住院安排、日常健康管理、购药和健康互动等功能，并在软件中穿插了消费型医疗险，实现健康+保险的全面贯穿。而今，各大保险公司开始着重打造自己的健康服务生态，众安保险通过众安生命、众安健康、众安科技三线并举，做大健康生态。其中，众安生命专注于以大众健康为核心的科技探索与应用，帮助用户管理健康;众安健康以健康保障为核心，为用户提供健康保障服务;众安科技则通过前沿科技赋能健康险和医疗场景，提升服务效率。