中医治未病干预方案高血压病前状态治未病方案

第1页共9页中医治未病干预方案高血压病前状态治未病方案高血压病前状态治未病方案一、高血压高危人群的范围高血压高危人群一般指具有高血压家族史、超重或肥胖、有不良生活方式、不良心理因素、正常高值血压、长期服用避孕药等以中老年为主的人群。（一）禀赋异常，尤其是一级亲属为高血压病患者，且年龄＜50岁。（二）超重或肥胖者（体重指数BMI≥24kg/m2），腰围男性≥85cm,女性≥80cm是血压升高的独立危险因素。（三）不良生活方式者。包括饮食过咸、嗜食膏粱厚味、长期吸烟、嗜酒（每天饮酒＞50克）等。（四）精神紧张者。如长期从事注意力高度集中工作、长期受噪音等不良刺激者。（五）血脂异常（HDL-C≤35mg/dL（0.91mmol/L）及TG≥200mg/dL（2.22mmol/L），或正在接受调脂治疗者。（六）正常高值血压者。收缩压介于120～139mmHg之间和(或)舒张压介于80～89mmHg之间。（七）其他：长期服用避孕药等药物、患糖尿病、慢性肾病、血管病变、甲状腺功能亢进等疾病者。二、高血压病前状态人群健康教育及指导1．增加有氧运动，每天一次，每次连续30分钟以上，心率达到（170-年龄）次左右，锻炼形式以快走、慢跑、游泳、爬山、练瑜伽、跳广场舞、交际舞、太极拳、太极剑等为主。2、采用国际上针对高第2页共9页血压的治疗性膳食——得舒膳食原则：（1）蔬果：新鲜的蔬菜水果占每餐食物的一半；（2）主食：谷物中应有50%全谷，即粗粮、细粮各占一半；（3）奶：尽可能使用低脂或脱脂奶来补钙；（4）低盐：每天食用6g以下的盐，一个啤酒瓶盖的量就是6g，那么每天食盐只能比这个量还少；同时减少辣酱及腌制食品的摄入。（5）少食含糖饮料；（6）蛋白质指豆制品及鸡肉、鱼肉等低脂肉类，大约只占每餐的1/5-1/4。3、规律作息，保障良好睡眠，每晚早睡、多睡1小时。4、心理筛查：依照心理问题自评量表—汉密顿抑郁/焦虑自评量表—汉密顿抑郁/焦虑他评量表—转诊心理科或精神科的工作模式筛查焦虑/抑郁人群，给予适当建议，并指导转诊。身心放松，多听节奏抒情的音乐，增加户外活动，多与人沟通交流。健康指导方案：饮食、运动、情志、起居1、饮食调理（1）改善饮食结构1）控制食盐摄入量，食盐摄入每天少于6g，并减少含盐较高的食物的摄入，如辣酱及各种腌制品等。（一个啤酒瓶盖的量就是6g）。2）多吃新鲜蔬菜、水果及含钙丰富的食物：宜多吃新鲜深绿色蔬菜和菌菇类如木耳、香菇等。每天新鲜蔬菜不少于400g，水果100~200g。常见含钙丰富的食物有鲜奶、豆类及其制品。少食含糖饮料。3）控制和减少脂肪和总热量的摄入，适量增加优质蛋白质的摄入：如鱼类、禽类、瘦肉等动物性食物，但总生重每日少于150g，多食大豆制品，生第3页共9页重每日少于50g。（2）改善进餐习惯定时进食，但忌过饱，忌暴饮暴食，饭前及睡前不喝浓茶及浓咖啡。2、运动调理劳逸结合，宜长期坚持运动，增加有氧运动，每天一次，每次连续30分钟以上，心率达到（170-年龄）次/分左右，锻炼形式以如慢跑、快走、游泳、爬山、练瑜伽、跳广场舞、交际舞、太极拳、太极剑等为主。3、情志调理身心放松，多听节奏舒缓、抒情的音乐。增加户外运动，多与人沟通。可进行心里筛查：依照心理问题自评量表—汉密顿抑郁/焦虑自评量表—汉密顿抑郁/焦虑他评量表—转诊心理科或精神科的工作模式筛查焦虑/抑郁情况，以适当调理。4、起居调理规律作息，保障良好睡眠，每日早睡一小时，多睡一小时。5、食疗：（1）平和类：适当食用核桃、杏仁、芹菜、木耳、荠菜、玉米、胡萝卜、菊花、葫芦、海带、冬瓜、番茄、橘等。（2）阳亢类：适当食用香蕉、柚子、葡萄、西瓜、草莓、柿子、苦瓜、苦菜、芹菜、蓬蒿、西红柿、萝卜、芥蓝等平肝潜阳的食物。（3）痰湿类：适当食用白萝卜、冬瓜、薏米仁、白扁豆、山药等蔬果。（4）气郁类：适当食用小麦、蒿子秆、白萝卜、洋葱、青梅、金针菜、柚子、山楂等。（5）血瘀类：适当食用佛手瓜、茄子、藕、油菜、紫菜、海带、紫菜、山楂、月季花、玫瑰花、醋、绿茶、葡萄酒等。（6）阳虚类：适当食用牛肉、羊肉、海参、鸡肉、鳝鱼、韭菜、大蒜、大葱、花椒、洋葱等。（7）阴虚类：适当食用绿豆、冬瓜、芝麻、百合等（8）气虚类：适当食用黄豆、大枣、山药、南瓜等。6、药膳：（1）平第4页共9页和类：1）胡萝卜粥：鲜胡萝卜切碎，同粳米等量煮粥；2）荷叶粥：用鲜荷叶一张煎汤代水，同粳米100g煮粥。3）炖木耳：白木耳或黑木耳10g，水发后洗净，加水适量，文火炖烂后每晚服用。（2）阳亢类：芹菜汁：芹菜250克，沸水烫2分钟，切碎绞汁，每日2次，一次1小杯。（3）痰湿类：竹沥姜汁粥：鲜竹沥50毫升，鲜姜汁10滴，大米50克。大米洗净，用砂锅煮粥，熟后，加入竹沥或生姜汁，调匀，少量多次温热食用。（4）气郁类：百合莲子汤：干百合100克，干莲子75克，冰糖75克。将百合浸泡一夜、莲子浸泡4小时后，分别冲洗干净。将百合、莲子置入清水锅内，武火煮沸后，加入冰糖，改用文火继续煮40分钟即可，少量多次温热食用。（5）血瘀类：山楂红糖粥：山楂10枚，冲洗干净，去核打碎，放入锅中，加清水煮约20分钟，调以红糖进食。（6）阳虚类：韭菜白米虾：韭菜200克，白米虾（或虾仁）100克，共炒，加调味，常服食，可补阳虚。（7）阴虚类：枸杞拌高笋：枸杞20克，高笋300克，葱、盐、大蒜、味精各适量，生姜5克，芝麻面20克。高笋剥去壳切片，水煮3分钟。将以上各物拌匀即可食用。（8）气虚类：黄芪人参大枣粥：黄芪30克，人参10克，大米50克，大枣6枚，冰糖适量，熬粥。三、中医预防保健技术药物疗法：膏方、代茶饮、丸、颗粒、汤剂1、膏方：（1）平和质：党参10克，白术10克，白芍10克，茯苓10克，山药10克，生地15克，熟地15克，山萸肉15克，薏米仁30克，丹参15克，陈皮10克，柏子仁10克，牛第5页共9页膝10克，何首乌10克，杭白芍10克，石斛10克，甘草3克，淮小麦20克，龟板胶20克，蜂蜜50克，阿胶25克。（2）阳虚质：附子10克，肉桂10克，生地30克，山茱萸30克，山药30克，白术30克，茯苓30克，泽泻20克，牡丹皮10克，党参30克，杜仲20克，当归10克，补骨脂15克，五味子10克，巴戟天20克。（3）阴虚质：熟地30克，山茱萸30克，山药30克，白术40克，茯苓30克，牡丹皮10克，麦冬30克，元参30克，当归10克，黄精30克，白芍30克，川芎10克，石斛20克，丹参20克，枸杞子15克，旱莲草15克，女贞子15克。（4）气虚质：生黄芪30克，北沙参30克，党参10克，炒白术10克，茯苓30克，当归15克，陈皮6克，白芍10克，黄精30克，炒谷芽30克，山药20克，丹参30克，炙甘草15克，砂仁10克。（5）痰湿质：苍术30克，炒白术20克，厚朴15克，陈皮30克，半夏20克，茯苓30克，炒薏米30克，炒扁豆10克，白豆蔻10克，枳壳10克，泽泻10克，莱菔子30克，丹参30克，佩兰20克，苏梗15克。（6）湿热质：龙胆草10克，黄芩20克，栀子20克，山药30克，柴胡10克，白花蛇舌草20克，藿香10克，车前草30克，泽泻10克，茯苓30克，牡丹皮10克，佩兰10克，炙甘草15克，生甘草15克，青蒿20克，苍术15克，黄柏20克，砂仁10克，川芎20克。（7）血瘀质：当归30克，生地30克，桃仁10克，红花10克，赤芍30克，枳壳30克，厚朴30克，茯苓30克，川芎20克，牡丹皮10克，丹参30克，黄芪第6页共9页10克，降香15克，益母草30克。（8）气郁质：柴胡10克，枳壳20克，青皮20克，香附20克，牡丹皮10克，白芍20克，赤芍10克，浙贝母10克，连翘10克，百合10克，元胡10克，当归10克，枸杞子30克，白术10克，茯苓30克，藕节30克，川楝子15克，合欢皮30克，甘草10克。（9）特禀质：生地100克，当归10克，紫草20克，茜草20克，荆芥60克，防风60克，蝉衣110克，苦参60克，白芷10克，苍耳子10克，知母10克，通草20克，泽泻10克，地肤子10克，白鲜皮220克，旱莲草15克，生薏米30克，生甘草30克。2、代茶饮：天麻10克，钩藤10克，白术6克，桔梗6克，陈皮6克，决明子10克，代茶饮。（1）平和类：葛根菊花茶：葛根10克，菊花5克，代茶饮；（2）阳亢类：苦丁茶：苦丁5克，代茶饮；（3）痰湿类：陈皮桔梗茶：陈皮6克，桔梗6克，竹茹6克，龙胆草6克，代茶饮；（4）气郁类：玫瑰花菊花茶：玫瑰花5克，菊花5克，梅花5克，代茶饮；（5）血瘀类：丹参葛根茶：丹参5克，葛根5克，代茶饮；（6）阳虚类：杜仲茶：杜仲10克，代茶饮。（7）阴虚类：枸杞二冬茶：枸杞10克，麦冬5克，天冬3克，代茶饮。（8）气虚类：黄芪大枣茶：黄芪20克，陈皮5克，大枣3枚，代茶饮。非药物疗法：按摩、足浴、穴位贴敷、穴位按压、针灸、拔罐、药枕1、按摩调理（以下方法任选）（1）推摩腹部、胃脘部。手法应稍重，顺逆时针各操作5分钟。（2）点按中脘、天枢穴各1分钟。（3）按揉脾俞、胃俞穴各1分钟。（4）第7页共9页点按足三里、丰隆穴各1分钟。（5）按摩头部：坐式，双手食指弯曲，用食指的侧面，从两眉间印堂穴沿眉外抹到太阳穴外，每次2分钟左右。再用两手食指或中指擦抹前额，再用手掌按擦头部两侧太阳穴部位，然后将手指分开，由前额向后枕反复梳理头发，每次2分钟左右。（6）擦腰背：两手握拳，上下按摩腰背部位，每次2分钟左右。（7）按摩腹部：双手叠加，以肚脐为中心，紧压腹部，慢慢摩动腹部以每分钟30次左右的频率进行，以腹内有热感为宜，共3分钟左右。（8）按摩涌泉穴：端坐，用两手拇指分别按摩两足底中心的涌泉穴，或者用左足跟搓右足的涌泉穴，用右足跟搓左足的涌泉穴，各按摩100次。2、足浴：（1）平和类：用菊花、桑叶、葛根、丹参等适量煎水浴足，水温保持在40℃左右，每次30~40分钟，每日1~2次。（2）阳亢类：用菊花、磁石、夏枯草、桑叶、钩藤、龙胆草、决明子等适量煎水浴足，水温水温保持在40℃左右，每次30~40分钟，每日1~2次。（3）痰湿类：用制半夏、竹茹、石菖蒲、白术、苍术、红花等煎水浴足浴，水温水温保持在40℃左右，每次30~40分钟，每日1~2次。（4）气郁类：用柴胡、香附、合欢皮、八月札、玫瑰花等适量煎水足浴，水温水温保持在40℃左右，每次30~40分钟，每日1~2次。（5）血瘀类：用桃仁、红花、鸡血藤、桂枝、川芎等适量煎水浴足，水温水温保持在40℃左右，每次30~40分钟，每日1~2次。（6）阳虚类：用附片、桑枝、桂枝、川芎、伸筋草等适量煎水浴足，水温水温保持在40℃左右，每次30~40分第8页共9页钟，每日1~2次。（7）阴虚类：用丹参、丹皮、元参、决明子等适量煎水浴足，水温水温保持在40℃左右，每次30~40分钟，每日1~2次。（8）气虚类：用黄芪、丹参、决明子等适量煎水浴足，水温水温保持在40℃左右，每次30~40分钟，每日1~2次。3、穴位贴敷：吴茱萸150克，肉桂150克，共捣烂如泥，加生姜汁或米醋，调成糊状。将药物抹于医用胶布上，并贴敷于涌泉穴处，一天一次，每次30分钟，每10次为一个疗程，共3个疗程。4、穴位按压：（1）平和类：1）每天坚持按压足三里、涌泉、风池、三阴交、行间，可选三个穴位，1~3分钟。2）捏脊：俯卧位，让他人从腰部向大椎捏脊，重复5~6次。（2）阳亢类：1）耳穴按压：取神门、肝肾心、降压沟的耳穴位置，找出阳性反应点，将王不留行子对准穴位紧贴压其上，并轻揉按1~2分钟。每日按压3~5次，隔1~3天换一次，两侧耳穴交替贴压。2）穴位按摩：每天坚持按压曲池穴、三阴交1~3分钟。3）针灸：可针刺百会、曲池、合谷、太冲、三阴交、风池、行间（可选取3~5个穴位），只针不灸，泻法。（3）痰湿类：1）穴位按摩：每天坚持按摩丰隆穴1~3分钟，揉肚腹，用两手叠加，以肚脐为中心用力按顺时针方向按揉肚腹3~5分钟。2）拔火罐：一般采用留罐法。穴位：肺俞、阳池、三焦、胃俞等穴。3）针灸：温灸丰隆、水道、