《护理管理学》第四章组织职能

【知识点】•组织、组织结构，正式组织与非正式组织；•组织的设计；•我国卫生组织，医院组织系统；•组织文化，护理组织文化。第一节组织概述一、组织及组织结构概念二、组织的基本要素三、组织及组织结构的基本类型四、组织设计一、组织及组织结构概念（一）组织的概念组织是指为了实现既定目标，按一定规则和程序设计的多层次、多岗位并有相应人员形成隶属关系的责权机构。组织具有以下含义：1．组织具有明确的目标2．组织是一个人为的系统3．组织是不同层次的分工合作4．组织有不同层次的权力和责任制度（二）组织结构的概念与特征1．组织结构的概念：组织结构是表现组织各部分排列顺序、空间位置、聚集状态、联系方式，以及各要素之间相互关系的一种模式，是执行管理任务的结构。组织结构在管理系统中起到“框架”作用，它使组织中的人流、物流、财流、信息流保持正常流通，使组织目标的实现成为可能。2．组织结构的特征：复杂性、正规化、集权化。二、组织的基本要素基本要素有形要素无形要素人力物力财力信息技术组织目标任务职权与责任技术力量适应和变化三、组织及组织结构的基本类型（一）组织的基本类型1．正式组织：是指为了实现组织目标，有目的、有意识地设计和建立的各种关系体系。医院的护理组织就是正式组织。2．非正式组织：是指人们根据个人需要，自发地形成的非正式关系体系。不是由管理部门规定，而是由成员共同的兴趣爱好而自发形成的组织，其主要功能在于满足成员的个人需要。（二）组织结构的基本类型1．直线型组织结构（单线型）：有一个纵向的权力线，从最高领导逐步到基层一线管理者，从而构成直线结构，结构简单而权力明显。特点是组织的各层次管理者负责行使各自全部管理工作。院长护理部主任内科总护士长外科总护士长专科护士长门诊护士长各病区护士长各病区护士长各病区护士长各室护士长2．职能型结构(多线型结构)：是为分管某项业务而设立的单位，有一定职权。各职能部门在分管业务范围内直接指挥下属。护理部主任内科总护士长外科总护士长妇产科总护士长儿科总护士长临床护理副主任护理行政副主任护理教学副主任护理科研副主任3．直线职能型结构：各层管理者配备了职能人员，充当管理者的参谋和助手，分担一部分管理工作。4．矩阵型结构：既保留了直线职能结构的形式，又设立了按项目划分的横向领导系统，即按组织目标管理与专业分工管理相结合的组织。院长医务处感染控制组护理部总务处财务处质量控制组特殊项目组5．委员会型结构：是组织结构中的一种特殊形式，是一种以集体活动为主要特征的组织形式。其优点是可以集思广益；防止个人滥用职权；决策时会充分考虑各方面的利益，有利于实现组织整体上的统一及团结；具有一定权威性；委员会的设置推动了参与管理的积极性，有利于动员更多的人来关心组织的发展，促进管理人员成长。其缺点是责任分散，职责分离，决策成本高，易形成少数人专制等。目前应用范围较广，如各种护理学科委员会、护理职称评审委员会等。四、组织设计（一）组织设计的概念组织设计是指管理者将组织内各要素进行合理组合，建立和实施一种特定组织结构的过程。组织设计是有效管理的必备手段之一。（二）组织设计的原则1．目标统一的原则2．分工协作的原则3．有效管理幅度的原则4．最少层次的原则5．责权一致的原则6．集权与分权相结合原则7．稳定性与适应性相结合原则（三）组织设计的要求1．科学的劳动分工2．完善的组织结构3．优化的管理部门4．合理的责权体系5．高效的运行机制（四）组织设计的8步骤调整组织结构形成组织结构决定人员配备设计组织的运作方式确定职责和权限提出组织结构的框架划分业务工作确立组织目标第二节我国的医疗卫生组织系统一、卫生组织的分类和功能二、医院组织系统及功能三、护理管理组织系统四、护理团队建设五、护理学习型组织一、卫生组织的分类和功能（一）卫生组织分类我国卫生组织系统是以行政体制建立为基础，在不同行政地区设置不同层次规模、大小不一的卫生组织。每个层次的卫生组织都是按医疗、预防、保健、教育和科研等主要职能配置的。按照性质和职能，我国卫生组织大致分为三类：卫生行政组织，卫生事业组织和群众性卫生组织。（二）卫生组织的功能1．卫生行政组织是贯彻执行党和政府的卫生工作方针政策，领导全国和地方卫生工作，制定卫生事业发展规划，制定医药卫生法规和督促检查的机构系统。2．卫生事业组织是具体开展卫生业务工作的机构。（1）医疗预防机构（2）卫生防疫机构（3）妇幼保健机构（4）有关药品、生物制品、卫生材料的生产、供销及管理、检测机构（5）医学教育机构（6）医学研究机构3．群众性卫生组织（1）由国家机关和人民团体的代表组成的团体，如爱国卫生运动委员会。（2）由卫生专业人员组成的学术性团体，包括中华医学会、中华护理学会等。（3）由广大群众卫生积极分子组成的基层群众卫生组织，主要任务是发动群众开展卫生工作，宣传卫生知识，组织自救互救活动，开展社会服务活动和福利救济工作等为主要活动内容。二、医院组织系统及功能（一）医院的分类•按照收治范围不同：综合医院、专科医院•按照经营目的不同：非营利性、营利性医疗机构•按照所有制不同：全民、集体、个体、中外合资医院•按照特定任务不同：军队、企业、医学院附属医院•按照分级管理不同：一级医院（甲、乙、丙等）二级医院（甲、乙、丙等）三级医院（甲、乙、丙等）一级医院：是直接向具有一定人口（≤10万）的社区提供医疗、护理、预防保健和康复服务的基层医疗卫生机构。二级医院：是向多个社区（人口在10万以上）提供连续的医疗、护理、预防保健和康复服务的卫生机构，能与医疗相结合开展教学科研工作及指导基层卫生机构开展工作。三级医院：是指国家高层次的医疗卫生服务机构，是省（自治区、直辖市）或全国的医疗、预防、教学和科研相结合的技术中心，提供全面连续的医疗、护理、预防保健、康复服务和高水平的专科服务。（二）医院的组织机构根据医院各组织中的不同职能作用，分为：1．党群组织系统：如工会、纪检、监察等部门。2．行政管理组织系统：如院办、人事、护理等部门。3．临床业务组织系统：如内、外等临床业务科室。4．护理组织系统：如病房、急诊等护理岗位。5．医技组织系统：如药剂、检验、心电图等部门。（三）医院的基本功能1.医疗2.教学3.科研4.预防和社区卫生保健服务三、护理管理组织系统（一）各级卫生行政护理管理组织机构国务院卫生部医政司护理处省政府卫生厅医政处地市县卫生局医政科（二）医院护理管理组织系统目前，我国医院护理管理体制主要有以下三种：1．在院长领导下，护理副院长-护理部主任-科护士长-病区护士长，实施垂直管理。2．在医疗副院长领导下，护理部主任-科护士长-病区护士长，实施半垂直管理。3．病床不满300张，规模较小的医院，不设护理部，只设总护士长。（三）医院护理部的地位和作用1．护理部在医院管理中的作用：是医院管理工作的重要组成部分，良好的护理管理是搞好整个医院工作的重要环节，护理水平的高低很大程度上影响着医院的管理水平。2．护理部在完成医疗护理任务中所起的作用：护理部制定与医院工作效率和质量符合的护理工作制度和标准，使护理服务及管理达到制度化、标准化、规范化、程序化、系统化。使护理工作既能与医生配合完成诊疗任务，又能完成对患者的身心两方面的护理。3．护理部在教学、科研、预防保健工作中的作用：护理部负责护理专业的本科、大专、中专护理学生的临床实习计划、组织、实施和检查考核。四、护理团队建设（一）团队的概念团队是由来自同一等级不同工作领域的成员为完成一项任务而组成的，通过其成员的共同努力能够产生积极协同作用，其团队成员努力的结果使团队的绩效水平远大于个体成员的绩效总和。（二）团队的发展五阶段（三）有效护理工作团队的建立1．开发护理领导角色2．建立护理团队规范3．形成护理团队的凝聚力形成阶段震荡阶段规范化阶段运行阶段解体阶段五、护理学习型组织（一）护理学习型组织的特征1.以护理组织为单位学习2.倡导护理工作学习化3.是一种创新型的护理学习（二）建立护理学习型组织的技能彼得·圣吉提出了五项技能：自我超越、改善心智模式、建立共同愿景、团队学习、系统思考。第三节组织文化一、组织文化概述二、护理组织文化的创建与管理一、组织文化概述（一）组织文化的定义组织文化是组织在长期的运营过程中所形成的价值观、群体意识、工作作风和行为准则的总和。广义的组织文化包括物质文化和精神文化，也可称为硬文化和软文化。硬文化的主体是物，软文化的主体是人。狭义的组织文化是指组织所创造的精神财富包括传统、价值观、习惯、作风、精神、道德规范、行为准则等。（二）组织文化在管理中的作用1．导向作用2．约束作用3．凝聚作用4．激励作用5．辐射作用（三）组织文化的分类1．按内在特征分为：学院型、俱乐部型、棒球队型、堡垒型2．按涵盖范围分为：主文化、亚文化3．按对其成员影响力的大小分为：强、弱文化4．按组织文化与战略和环境之间的匹配分为：适应型、使命型、小团体式、官僚制文化等（四）组织文化的结构1．表层文化：是组织中的物化文化，是现代组织文化结构中最表层的部分，人们可以直接感知到，可以直观地把握。2．中介文化：是由组织制度文化、管理文化和生活文化组成的。制度文化又表现为组织的规章制度、组织机构以及在运行过程中的交往方式、行为准则等。3．深层文化：是一种观念文化，是全体组织成员共同信守的基本信念、价值标准、道德规范等的总和。深层文化是组织文化的核心和灵魂。二、护理组织文化的创建与管理（一）护理组织文化的定义护理组织文化是在一定的社会文化基础上形成的具有护理专业自身特征的一种文化。护理组织文化是在特定的环境中，全体护理人员在工作和生活中创造出来的物质成果和精神成果的集中表现。是在护理活动过程中形成的特定的文化观念和历史传统，以共同的价值标准、道德标准和文化信念为核心，最大限度地调动护理人员的积极性和潜在能力，将护理组织内各种力量聚集于共同的宗旨和哲理之下，齐心协力地实现护理组织的目标。（二）护理组织文化的内容1．护理组织环境2．护理组织目标3．护理组织制度4．护理组织理念5．护理组织形象6．护理组织的价值观（三）护理组织文化创建的过程分析、诊断条理化自我设计倡导、强化实践、提高适时发展（四）护理组织文化创建时应注意的问题：1．可接受性和可操作性2．管理者与护理人员的共同参与3．要同步提高护理人员的素质4．完善文化设施和美化环境5．建立共同愿景6．立足自身，突出重点（五）营造护理组织文化的形式1．言谈举止2．文字、符号书面材料、标语、口号、护理人员守则等3．实物形象4．视听设备5．其他形式（如知识竞赛、表彰先进等）（六）护理文化的管理护理组织文化目标管理的步骤是：①确定当前组织文化的宗旨、目标；②分析环境；③发现机会和威胁；④分析组织的资源；⑤识别优势和劣势；⑥重新评价组织文化的宗旨和目标；⑦制定战略；⑧实施战略；⑨评价结果。