黄港重点传染病监测专项方案

黄港镇重点传染病监测方案依照《修水县重点传染病监测方案》规定，结合我镇实际状况，制定了重点传染病监测方案，内容如下：一、狂犬病监测（一）目掌握我镇狂犬病疫情动态和流行规律，理解狂犬病暴露后防止处置现状，评价防止处置效果。（二）根据《全国狂犬病监测方案（）》、《狂犬病诊断原则（WS281--）》。（三）监测内容与办法1、病例报告所有执行职务医务人员发现疑似、临床诊断或实验室确诊病例应在诊断后24小时内填写报告卡并进行网络直报，同步向县疾控中心报告。2、病例个案调查我院接到狂犬病病例报告后，及时上报县疾控中心，及时配合县疾控中心对病例进行流行病学调查，调查时应重点理解伤人动物来源、暴露（被伤）方式及限度、伤口解决方式、暴露后免疫状况等，并形成调查报告。3、标本采集、保存和送检要严格按照《狂犬病标本采集指南》规定，采集报告所有临床病例唾液、脑脊液、尿液、鼻咽洗液、皮肤组织或病死者脑组织等标本，送至省疾控中心进行检测。4、狂犬病暴露后防止处置状况监测①监测点：承担狂犬病疫苗接种以及狂犬病暴露后伤口处置卫生院。②监测办法：接诊犬伤患者后，由诊治医生填写《狂犬病暴露人群门诊登记表》、《犬伤患者知情告知书》以及《狂犬疫苗注射单》，收集前来就诊所有狂犬病暴露者防止处置信息，并每月汇总上报县疾控中心传防科。5、物品储备要做好狂犬病疫情流调、采样、送检等环节中消毒采样物品及个人防护用品采购储备工作。二、霍乱监测（一）目掌握我镇霍乱弧菌在外环境动态变化，及早辨认和处置霍乱疫情，为制定霍乱防控方略提供根据。（二）根据《全国霍乱监测方案（）》、《霍乱诊断原则与解决原则》。（三）监测内容与办法1、开设肠道门诊⑴开设时间：每年4-11月要准时开设肠道门诊，如本地发生霍乱疫情或外环境、水产品、食物中检出致病性霍乱弧菌时应及时开设。⑵设立规定：要规范设立肠道门诊，做到“三专八有”，布局、设立合理，标示明显，符合卫生规定。⑶工作规定：要做好腹泻病人就诊专册登记，逢泻必登，逢疑必检。并于每月5日前向县疾控中心传防科上报上月霍乱监测报表。2、外环境监测⑴河水监测：县疾控中心每年4-11月开展，每月对修河水进行采样送检，每个取水点提成相隔数米至少3个取水位置（上、中、下），每个取水位置采集2份水样，共18份水样。⑵海、水产品监测：县疾控中心每年4-11月开展，对市售海、水产品，餐馆内水产品以及养殖场中水产品进行采样监测，每月至少采集20份全标本（标本整体或整体一某些）。3、疫情报告所有执行职务医务人员发现疑似、临床诊断或霍乱确诊病例后，城乡于2小时内、农村于6小时内填写报告卡并进行网络直报，确诊病例必要由县疾控中心进行确认和报告。发现霍乱暴发疫情时要按照《修水县突发公共卫生事件应急预案》规定级别规定进行报告。4、疫情处置我院接到狂犬病病例报告后，及时上报县疾控中心，要本着“时间早、范畴小、办法严、落到实”处置原则，对所有病例和带菌者进行个案调查，积极发现密切接触者，查明病因，严防二代病例发生。在疫情结束后，要及时收集整顿调查资料，书写疫情调查报告与分析报告。三、手足口病监测（一）目分析手足口病流行特点，动态观测手足口病病原分布特性及EV71和COA16感染后抗体水平变化，为有效处置疫情和制定防控方略提供根据。（二）根据《手足口病防止控制指南（）》，《手足口病诊断指南（）》，《江西省手足口病防治工作方案（）》。（三）监测内容与办法1、疫情报告⑴病例报告：各医疗单位发现手足口病病例应在24小时内进行网络直报。⑵汇集性病例报告：幼托机构和学校、医疗机构发现手足口病汇集性病例时，以最快方式向县疾控中心报告。⑶突发公共卫生事件报告：达到突发公共卫生事件相应级别时按关于规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。2、疫情处置⑴轻症病例调查处置严格按照《修水县手足口病防治工作实行方案》中规定“村级随访、乡镇留观”工作原则开展处置工作，村卫生所做好居家隔离治疗病例追踪、随访和重症病例出院后管理工作。卫生院要设立发热或皮疹病例专门诊室以及独立留观室，负责做好手足口病门诊及留观病例救治和管理，一旦发现病例需要住院治疗，要在保证患儿生命安全前提下，及时转县级及以上定点医疗机构进一步诊治。⑵重症、死亡病例和汇集性疫情调查处置县疾控中心在接到报告后开展调查处置工作，涉及重症和死亡病例临床体现、发病就诊治疗过程、感染传播状况、病原检测成果，汇集性疫情流行特性及首发或批示病例。调查结束后及时撰写调查报告，涉及疫情概况、流行基本特性、暴发因素、实验室检测成果和病原分型、控制办法和效果评估等。四、出血热监测（一）目理解出血热疫情动态和流行规律，为制定出血热防控对策提供科学根据。（二）根据《全国肾综合征出血热监测方案（）》、《流行性出血热诊断原则（WS278-）》。（三）监测内容与办法1、病例报告所有执行职务医务人员发现疑似、临床诊断或实验室确诊病例，城乡应于6小时内、农村应于12小时内通过传染病疫情监测系统进行网络直报。2、暴发疫情调查与监测⑴疫情报告同病例报告。如果暴发疫情达到《全国突发公共卫生事件应急预案》规定级别，则按相应规定同步通过《突发公共卫生事件报告管理信息系统》报告。县疾控中心接到暴发疫情后，应及时报告县卫生局和市疾控中心。⑵现场调查县疾控中心接到疫情报告后，应在24小时内到达现场开展调查。①核算诊断病例核算：对所有报告病例进行个案调查和血清学或病原学检测。疫情核算：走访周边群众和医疗机构，积极搜索暴发点近期有无类似病例发生，并对发现可疑病例进行个案调查，理解“三间”分布状况。对所有病人进行血清学或病原学检测。②基本状况调查暴发点人口资料、患者及居民居住环境、自然地理景观、气象条件等状况。暴发点所在地既往疫情状况。暴发点所在地出血热宿积极物种类、分布、密度及感染状况。③宿积极物调查在暴发点居民区患者居住地及周边和野外进行宿积极物种类、密度调查，捕获数量各不少于50只，对捕获宿积极物进行感染状况调查。④人群感染状况调查采集暴发点内高危人群血标本50-100份，进行抗体水平检测，理解人群感染状况。⑶控制办法拟定暴发疫情后，及时对暴发点采用灭鼠防鼠、防止接种等综合性防治办法。详细规定：①灭鼠3周后鼠密度室内应达到1%如下、室外3%如下。②高危人群应急防止接种率应达80%以上。③对床铺草垫、地面、室外草丛、柴草堆等处采用药物灭螨。④大力开展爱国卫生运动，整治和改进环境卫生。⑤运用各种办法开展出血热防病知识宣传，增强群众防病和参加防治意识。五、流感监测（一）目监测流感流行动态，分析流行因素，为制定有效防止控制办法提供科学根据。（二）根据《全国流感监测技术指南》、《流行性感冒诊断原则WS285-》。（三）监测内容与办法1、流感样病例监测⑴监测对象：流感样病例。⑵监测时间：全年开展。⑶监测诊室设立涉及内科门诊、发热门诊。⑷流感样病例报告网络报告员每日收集汇总各年龄组流感样病例数和门急诊流感病例就诊总数，于每周一将上周数据上报县疾控中心传防科。⑸流感样病例标本采集和运送①采集对象：发病3天内流感样病例。②流感样病例标本采集种类涉及咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子。标本采集后放入含3-4ml采样液采样管中。③标本运送：县疾控中心采集标本后应当在48小时内送至市疾控中心检测，如未能48小时内送至实验室，应当置-70度如下温度保存，并保证采集标本1周内送到市疾控中心实验室。标本应当避免重复冻融。2、流感样病例暴发疫情监测⑴流感样病例暴发指一地区或单位短时间浮现异常增多流感样病例。⑵暴发疫情报告原则①1周内，在同一学校、幼儿园或其她集体单位发生30例及以上流感样病例；或发生5例及其以上因流感样症状住院病例（不涉及门诊留观病例）；或发生2例及其以上有流行病学关联死亡病例。②在某一社区内（犹如一乡或街道）1周内浮现流感样病例异常增多。⑶暴发疫情报告规定疫情暴发单位发现流感样病例汇集性病例或暴发疫情后，及时以电话或传真等方式向本地疾控机构报告，乡镇卫生院接到报告核算后应及时向县疾控中心报告。县疾控中心要及时核算疫情，如达到报告原则，应当在2小时内进行网络直报。六、人感染高致病性禽流感监测（一）目理解高致病性禽流感病毒（H7N9）在环境中分布状况，防范动物中禽流感疫情向人间传播，为制定人感染高致病性禽流感防控方略提供根据。（二）根据《全国流感/人禽流感监测方案（-）》、《职业暴露人群血清学和环境高致病性禽流感监测方案（）》。（三）监测内容与办法1、人感染高致病性禽流感病例监测⑴监测对象：①密切接触者。②人感染高致病性禽流感待查病例、临床病例及确诊病例。⑵密切接触者监测：医学观测7天，重要工作内容如下：①开展健康教诲。采用交谈、发放健康教诲处方或宣传单等形式，告知观测对象人感染高致病性禽流感重要临床体现、传染途径及在防止中应注意事项。②体温监测。每天登记身体状况、测量体温一次，填写、录入并填报医学观测登记表及汇总表，观测期间可不限制活动。⑶病例监测①病例报告。一旦确诊为人感染高致病性禽流感待查病例、临床病例或确诊病例，应及时按规定进行网络直报，并同步向县疾控中心报告。②流行病学调查。县疾控中心接到报告后，及时进行流行病学调查并采样送检。⑷监测启动条件发生下列状况之一，应及时启动人感染禽流感病例监测工作。①发生动物高致病性禽流感疫情。②浮现人感染高致病性禽流感待查病例、临床诊断或确诊病例。⑸监测范畴拟定①发生动物高致病性禽流感疫情后，在县农业部门划定动物疫区范畴所涉及地区。②人感染高致病性禽流感待查病例、临床诊断或确诊病例与动物高致病性禽流感疫情有明确流行病学联系，动物疫区范畴所涉及地区。③浮现2例及以上人感染高致性禽流感待查病例、临床诊断或确诊病例，经调查，病例间有流行病学联系，存在也许人传人证据时，在病例发病前10天至隔离治疗（死亡）期间，曾经居住、工作、生活、学习、诊治所涉及地区。⑹监测时限拟定①发生动物高致病性禽流感疫情后，监测工作自县农业部门解决完动物疫情、所有密切接触者解除医学观测后，持续10天。②浮现人感染高致病性禽流感待查病例、临床病例或确诊病例后，监测工作自最后一例被隔离治疗（或死亡）、所有密切接触者解除医学观测、疫区解决结束后，持续10天。2、职业暴露人群监测⑴监测对象①活禽批发市场、农贸市场或菜市场中直接与禽类接触人员。②家禽规模养殖场（户）中直接与禽类接触人员。③家禽散养户家庭成员。④家禽屠宰加工厂中直接与禽类接触人员。⑤野生候鸟栖息地中与候鸟或其排泄物有接触人员。⑵监测时间每年冬季（11-12月）。⑶监测内容和办法①流行病学调查。由县疾控中心负责收集调核对象基本状况、禽类接触史等内容，填写“职业暴露人群血清流行病学监测调查问卷”。②标本采集。县疾控中心依照监测方案规定采集职业暴露人群血清标本。七、不明因素肺炎监测（一）目及时发现SARS、人禽流感病例及其她以肺炎为重要临床体现汇集性呼吸道传染病，为制定防控方略提供根据。（二）根据《全国不明因素肺炎病例监测、排查和管理方案（）》。（三）工作内容与办法1、病例报告所有执行职务医务人员发现符合不明因素肺炎定义病例应及时填写传染病报告卡，注明“不明因素肺炎”并进行网络直报。2、病例调查和解决县疾控中心接到不明因素肺炎病例报告后，24小时内对病例完毕初步流行病学调查。调查重要内容：①密切接触者登记。②病例流行病学史，重要涉及：周边有无汇集性发病现象，有无相应高危职业史（例如从事SARS-COV检测、科研有关工作或也许暴露于动物和人感染高致病性禽流感病毒或潜在感染性材料实验室人员；饲养、贬卖、屠宰、加工家禽人员及从事禽病防治人员；未采用严格个人防护办法，处置动物高致病性禽流感疫情人员；未采用严格个人防护办法，诊治、护理人感染高致病性禽流感或SARS疑似、临床诊断或实验室确诊病例医护人员等。）③其她接触禽类或野生动物，或是暴露于这些动物排泄物及其污染环境状况等内容。3、病例会诊与排查县卫生局接到不明因素肺炎病例报告后，应于24小时内组织县级专家组进行会诊。对明确诊断为其她疾病或明确排除SARS和人感染高致病性禽流感病例，应订正为已明确诊断疾病或“其她不明因