一级专题计划生育关键技术服务评审工作细则

成都市一级筹划生育技术服务评审细则评审医院：评审日期：项目分值依法执业A某些扣分评估根据和原则评分细则得分因素1.单位获得《医疗机构执业允许证》，诊断科目含妇产科1.查各种法律证件，发现机构或或筹划生育。人员无证执业，一票否决。2.医师需获得《中华人民共和国执业助理医师证书》或以2.未获得《母婴保健专项技术服上资格，并获得《母婴保健专项技术服务合格证》（筹划生务合格证书》者单独执业，一票育）。否决。1.从业人员2-4名，其中至少有一名具备执业医师资格（乡1.无医师，一票否决镇卫生院可为执业助理医师）。人员2.超范畴行医，一票否决。原则2.所有技术服务人员应当具备与所从事服务类别相符执业资格。项目分值评估根据和原则评分细则扣分因素得分101.房屋原则：诊断室不不大于12M2，设立检查区。1.无诊断室不得分。门诊2.设施设备：妇科检查床、诊断桌、椅、清洁臀垫、手套、2.诊断室面积不大于12M2，扣3窥阴器、冲洗及消毒用品；生理盐水、载玻片、棉签、宫颈分。刮片及试剂、血压计、听诊器、体温表、登记表册、病历等。3.无妇科检查床扣2分，别的每缺1项扣0.2分。扣完为止B某些：总分100分实得分：301.房屋原则：总面积不不大于50M2。1.无三区划分及通道设立，扣30分。非限制区：手术病人入室区、工作人员更衣更鞋区、术后休息间、卫生间、污物间（用后物品解决间）等；半限制区：办公室（区）、清洁库房；2.不符合医院感染管理扣20分。3.三区划分无明显隔断或标志扣10分。限制区：洗手间（区）、手术室、无菌物品存储间（或无4.面积局限性，扣10分。菌物品存储柜）扣完为止门诊102.手术室：面积16M2以上，双通道出入（有条件设立单独面积局限性扣5分手术污物通道）。水磨石或地砖地面，墙面和天花板及边角光滑区便于清洁消毒，空气流通，光线充分；活动门，有纱窗和纱门。103.设施设备：妇科手术床（一张）、会阴冲洗设备、单头冷光手术灯、空气消毒设施、无菌物品器械柜、移动器械台、电动吸引器、手术圆凳、污物桶、筛网、量杯、污物桶及污物解决设备、取暖和降温设施、放置宫内节育器包和人工流产包（各2个以上，涉及布类、器械）不符合院感规定，扣5分。每缺1项，扣0.5分，扣完为止项目分值评估根据和原则4.急救物品及药物：血压计、体温计、听诊器、注射器、输液器具氧气瓶（袋）、急救药物箱（柜）。扣分评分细则得分因素每缺1项，扣0.5分，扣完为止门诊手术10区急救药物：缩宫素注射液、米索前列醇片、卡前列甲酯栓、羟乙基淀粉注射液或琥珀碱明胶注射液、酚磺乙胺注射液、氨甲苯酸注射液、硫酸阿托品注射液、盐酸肾上腺素注射液、盐酸多巴胺注射液、去氧（去甲）肾上腺素、地西泮注射液、盐酸氯丙嗪注射液、地塞米松磷酸钠注射液、碳酸氢钠注射液、复方氯化钠注射液、10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、维生素C注射液、盐酸利多卡因注射液、盐酸异丙嗪注射液等。评审意见（存在问题及建议）：1、各类人员岗位责任制和各科室工作制度。1.缺制度或职责扣2分。工作制度及操作常规2、严格执行《筹划生育手术常规》和受术者知情批准签字2.病历、登记本一项不规范扣2制度。分。103、严格执行病历书写基本规范和各种登记制度。4、急救、会诊、转诊及登记制度。3．术前未签手术批准书，一票否决。5、差错事故报告、登记、讨论制度。6、定期消毒及登记制度。1.严格掌握手术禁忌症和适应症。技术规定202．按照规范做好术前准备和术中、术后监护。抽查10份人工流产病历，1份处置不规范扣2分。扣完为止评审得分：评审组长：评审结论：参加评审人员：评审日期：成都市二级筹划生育技术服务评审细则评审医院：评审日期：A某些项目分值评估根据和原则评分细则扣分因素得分1.单位获得《医疗机构执业允许证》，诊断科目含妇产科或筹划生育。2.具备成都市血液中心或区（市）县卫生局批准临床用血资格。1.查各种法律证件，发现机构或人员无证执业，一票否决。依3.如申请开展终结中期妊娠手术机构，尚需同步获得《母婴保健专项技术服务允许证》2.未获得临床用血资法（助产技术）资格。格，一票否决。执3.无助产技术服务资业格单位，不得开展终结中期妊娠手术项目。1.从业人员至少4名，其中至少有2名具备执业医师资格。2.所有技术服务人员应当具备与所从事服务类别相符执业资格。人1.从业人员资格和人数不符，一票否决2未获得《母婴保健专员3.有关医师必要获得《中华人民共和国执业助理医师证书》或以上资格；有关护士必要项技术服务合格证书》获得《中华人民共和国护士执业证书》。者单独执业计生服务，则4.手术医师获得《母婴保健专项技术服务合格证》（筹划生育），并在有效期。一票否决。原B某些：总分80分实得分：项目分值评估根据和原则评分细则扣分因素得分101.房屋原则：诊断室不不大于12M2，设立检查区。1.无诊断室不得分。2.设施设备：妇科检查床、诊断桌、椅、清洁臀垫、手套、窥阴器、冲洗及消毒用品；2.诊断室面积不大于生理盐水、载玻片、棉签、宫颈刮片及试剂、血压计、听诊器、体温表、登记表册、病12M2，扣3分。历等。门诊3.无妇科检查床扣2分，别的每缺1项扣0.2分。扣完为止201.房屋原则：总面积不少于50M2。1.无三区划分及三通道设立，扣20分。非限制区：手术病人入室区、工作人员更衣更鞋区、术后休息间、卫生间、污物间（用后物品解决间）等；半限制区：办公室（区）、清洁库房；限制区：洗手间（区）、手术室、无菌物品存储间（或无菌物品存储柜）门诊手术2.不符合医院感染管理扣20分。3.三区划分无明显隔断或标志扣10分。4.面积局限性，扣10分。扣完为止102.手术室：手术室布局流程符合医院感染管理规定。设立1张手术床，面积16M2以上，面积局限性扣5分区设立2张手术床，面积20M2以上。水磨石或地砖地面，墙面和天花板及边角光滑便于清不符合院感规定，扣5洁消毒，空气流通，光线充分；活动门。分。103.设施设备：妇科手术床、会阴冲洗设备、单头冷光手术灯、空气消毒设施、无菌物品器每缺1项，扣0.5分，械柜、移动器械台、电动吸引器、手术圆凳、筛网、量杯、污物桶及污物解决设备、取暖扣完为止和降温设施、放置宫内节育器包和人工流产包（各2个以上，涉及布类、器械）扣项分分得评估根据和原则评分细则目值因分素4.急救物品及药物：血压计、体温计、听诊器、注射器、输液器具氧气瓶（袋）、急救药每缺1项，扣0.5分，物箱（柜）。扣完为止门诊急救药物：缩宫素注射液、米索前列醇片、卡前列甲酯栓、羟乙基淀粉注射液或琥珀碱明手10胶注射液、酚磺乙胺注射液、氨甲苯酸注射液、硫酸阿托品注射液、盐酸肾上腺素注射液、术盐酸多巴胺注射液、去氧（去甲）肾上腺素、地西泮注射液、盐酸氯丙嗪注射液、地塞米区松磷酸钠注射液、碳酸氢钠注射液、复方氯化钠注射液、10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、维生素C注射液、盐酸利多卡因注射液、盐酸异丙嗪注射液等。工作制度及10操作常规1、各类人员岗位责任制和各科室工作制度。2、严格执行《筹划生育手术常规》和受术者知情批准签字制度。3、严格执行病历书写基本规范和各种登记制度。4、急救、会诊、转诊及登记制度。5、差错事故报告、登记、讨论制度。6、定期消毒及登记制度。1.缺制度或职责扣2分。2.病历、登记本一项不规范扣2分。3.术前未签手术批准书，一票否决。技术10规定1.按照国家计生委、卫生部手术分级管理规定开展相应手术。2、严格掌握手术禁忌症和适应症。3、按照规范做好术前准备和术中、术后监护。如未申请住院节育手术或终结中期妊娠手术，该项为20分。1.抽查5份人工流产病历，1份处置不规范扣2分。2.抽查5份中孕引产病历，1份处置不规范扣2分。扣完为止C某些：总分20分实得分：扣项分分得评估根据和原则评分细则目值因分素节育手10术室住院原则消毒手术间：面积不不大于20M2，布局和设立符合卫生部医院感染管理规定，面积局限性扣5分室内应有调温、控湿设备，足够电源接口，便于使用。不符合院感规定，扣5如未申请节育手术，该项不评分。评审意见（存在问题及建议）：评审得分：评审结论：评审日期：评审组长：参加评审人员：住院部产房住院部原则产房，与同步申请助产技术级别相符。面积局限性扣5分10如未申请终结中期妊娠手术，该项不评不符合院感规定，扣5分。成都市二级筹划生育技术（含无痛）服务评审细则评审医院：评审日期：A某些项目分值评估根据和原则评分细则扣分因素得分1.获得《医疗机构执业允许证》，诊断科目含妇产科或筹划1.查各种法律证件，发现机构生育。或人员无证执业，一票否决。依法执业2.具备成都市血液中心或区（市）县卫生局批准临床用血资2.未获得临床用血资格，一票格。否决。3.如申请开展终结中期妊娠手术机构，尚需同步获得《母婴保健专项技术服务允许证》（助产技术）资格。3.无助产技术服务资格单位，不得开展终结中期妊娠手术项目。1.手术医师至少有2名，具备执业医师资格。获得《母婴保1.从业人员资格和人数不符，健专项技术服务合格证》（筹划生育），并在有效期内，其一票否决中至少1名医师获得副主任医师及以上技术职称。人员原则2.至少1名以上专职麻醉医师，持有麻醉专业执业医师证书。能独立承担全身麻醉，能独立处置术中、术后突发麻醉意外急救。2未获得《母婴保健专项技术服务合格证书》者单独执业计生服务，一票否决。3.无执业麻醉医师一票否决。3.护士至少2名以上，获得护理执业资格，熟悉急救药物使用，能配合麻醉医师进行急救。B某些：总分80分实得分：项目分值评估根据和原则评分细则扣分因素得分门诊101.房屋原则：诊断室不不大于12M2，设立检查区。1.无诊断室不得分。2.设施设备：妇科检查床、诊断桌、椅、清洁臀垫、手套、窥阴器、冲洗及消毒用品；生理盐水、载玻片、棉签、宫颈2.诊断室面积不大于12M2，扣3分。刮片及试剂、血压计、听诊器、体温表、登记表册、病历等。3.无妇科检查床扣2分，别的每缺1项扣0.2分。扣完为止门诊201.房屋原则：总面积不少于50M2。1.无三区划分及三通道设立，扣手术20分。非限制区：手术病人入室区、工作人员更衣更鞋区、术后休区息间、卫生间、污物间（用后物品解决间）等；2.不符合医院感染管理扣20分。半限制区：办公室（区）、清洁库房；3.三区划分无明显隔断或标志扣10分。限制区：洗手间（区）、手术室、无菌物品存储间（或无4.面积局限性，扣10分。菌物品存储柜）扣完为止52.手术室：手术室布局流程符合医院感染管理规定。设立1面积局限性扣5分张手术床，面积16M2，设立2张手术床，面积20M2以上。不符合院感规定，扣5分。水磨石或地砖地面，墙面和天花板及边角光滑便于清洁消毒，空气流通，光线充分；活动门。扣完为止53.设施设备：妇科手术床（一张）、会阴冲洗设备、单头冷每缺1项，扣0.5分，扣完为止光手术灯、空气消毒设施、无菌物品器械柜、移动器械台、电动吸引器、手术圆凳、筛网、量杯、污物桶及污物解决设备、取暖和降温设施、放置宫内节育器包和人工流产包（各2个以上，涉及布类、器械）项目分值评估根据和原则评分细则扣分得分因素门诊54.常规急救物品及药物：血压计、体温计、听诊器、注射器、每缺1项，扣0.5分，扣完为止手术输液器具氧气瓶（袋）、急救药物箱（柜）。区急救药物：缩宫素注射液、米索前列醇片、卡前列甲酯栓、羟乙基淀粉注射液或琥珀碱明胶注射液、酚磺乙胺注射液、氨甲苯酸注射液、硫酸阿托品注射液、盐酸肾上腺素注射液、盐酸多巴胺注射液、去氧（去甲）肾上腺素、地西泮注射液、盐酸氯丙嗪注射液、地塞米松磷酸钠注射液、碳酸氢钠注射液、复方氯化钠注射液、10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、维生素C注射液、盐酸利多卡因注射液、盐酸异丙嗪注射液等。5.麻醉专用设备：麻醉机（简易呼吸囊、面罩）、喉镜、人工气道（气管导管、口咽通气道、喉罩、鼻咽通气道）、供氧设备（中心供氧或氧气瓶）、吸痰器（或负压吸引器）、吸痰管、心电监护仪（必含氧饱和度监测）、自动测血压装置（或血压计）、心脏除颤仪麻醉专用设