外科护理学试题及答案解析-胸部损伤病人的护理

胸部损伤病人的护理-1一、A11、胸膜腔内负压保持在A、-10～-8cmH2OB、-12～-10cmH2OC、-8～-6cmH2OD、-7～-5cmH2OE、-16～-14cmH2O2、关于胸部解剖说法错误的是A、胸膜腔为正压B、胸部上口由胸骨上缘和第1肋组成C、下口为膈所封闭D、脏胸膜包裹肺并深入叶间隙E、吸气时负压增大3、心脏破裂最常见的原因是A、锐器穿透胸壁伤及心脏B、暴力撞击前胸C、胸骨断端向内移位D、胸骨断端向外移位E、高空坠落4、心脏破裂确诊的辅助检查是A、心包穿刺抽的血液者B、B超C、心脏彩超D、心电图E、磷酸肌酸激酶测定5、心脏破裂最常见的部位是A、右心室B、右心房C、左心室D、左心房E、心包内大血管破裂6、反常呼吸常发生于A、单根肋骨骨折B、多根肋骨单处骨折C、多根肋骨多处骨折D、单根肋骨单处骨折E、胸壁软组织损伤7、最易骨折的肋骨是A、第1、2肋B、第2、3肋C、第8～10肋D、第4～7肋E、第11、12肋8、导致血胸最常见的原因是A、胸壁及肋间血管破裂B、肺组织破裂C、肺动静脉出血D、上腔静脉出血E、心脏破裂9、胸壁损伤中最易发生纵隔扑动的是A、闭合性气胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、血胸E、多根肋骨骨折10、张力性气胸的最主要病理生理变化A、反常呼吸运动B、纵隔摆动C、进行性伤侧肺压缩D、呼吸死腔增加E、血氧分压下降11、损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是A、出血量太大B、凝血因子减少C、胸腔内存在抗凝物质D、胸腔内渗出液的稀释作用E、肺及膈肌的去纤维蛋白作用二、A21、某患者，工地工人，因胸部插入钢筋来院就诊，患者出现胸膜腔积血，但出血量少，且出血速度缓慢，最可能破裂出血的部位是A、肺组织B、肋间血管C、胸廓内血管D、肺动脉E、心脏2、女性，65岁，因外伤造成左侧胸部4～7肋骨多处骨折，呼吸时患处可能出现A、呼气时外凸吸气时正常B、吸气和呼气时均外凸C、吸气时外凸呼气时内陷D、吸气和呼气时均内陷E、吸气时内陷呼气时外凸三、A3/A41、男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压10.6/8kPa（80/60mmHg），气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医师采用闭式胸膜腔引流治疗。1、造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是A、健侧肺受压迫B、广泛皮下气肿C、纵隔向健侧移位D、静脉血液回流受阻E、伤侧胸腔压力不断升高2、护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是A、更换胸腔引流管B、引流管重新连接C、钳闭引流管近端D、拔除胸腔引流管E、通知医生，等待处理3、护士判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是A、检查引流管是否扭曲B、看引流管是否有液体引出C、检查引流瓶中是否有引流液D、检查病人的呼吸音是否正常E、观察水封瓶中长管内水柱的波动4、搬动此病人时应A、保持引流通畅B、保持引流瓶直立C、嘱病人屏住呼吸D、用两把止血钳夹闭引流管E、注意观察引流液排出情况答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】腔内保持﹣0.98～﹣0.78kPa（﹣10～﹣8cmH2O）的压力，吸气时负压增大，呼气时减小；稳定的负压对维持正常的呼吸至关重要，且能防止肺萎缩。【该题针对“基础知识-胸部损伤解剖生理概要”知识点进行考核】2、【正确答案】A【答案解析】胸膜腔为一密封潜在腔隙，腔内为负压。【该题针对“基础知识-胸部损伤解剖生理概要”知识点进行考核】3、【正确答案】A【答案解析】心脏破裂（cardiacrupture）多由锐器、子弹、弹片等穿透胸壁伤及心脏所致，少数则由于暴力撞击前胸或因胸骨和肋骨断端向内移位所引起。【该题针对“基础知识-心脏损伤病因生理、辅助检查”知识点进行考核】4、【正确答案】A【答案解析】心包穿刺抽得血液者即可确诊。二维超声心动图亦可确定心包积血的诊断。【该题针对“基础知识-心脏损伤病因生理、辅助检查”知识点进行考核】5、【正确答案】A【答案解析】心脏破裂多由锐器、子弹、弹片等穿透胸壁伤及心脏所致，少数则由于暴力撞击前胸或因胸骨和肋骨断端向内移位所引起。以右心室破裂最常见，其次为左心室和右心房，左心房和心包内大血管破裂则少见。【该题针对“基础知识-心脏损伤病因生理、辅助检查”知识点进行考核】6、【正确答案】C【答案解析】多根肋骨多处骨折后，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑后软化，在呼吸时胸膜腔腹压增高，软化胸壁向内塌陷，呼气时胸膜腔负压减小，软化胸壁向外凸出，形成反常呼吸运动，这类胸廓又称连伽胸。【该题针对“基础知识-肋骨骨折（病因、病理生理、辅助检查）”知识点进行考核】7、【正确答案】D【答案解析】第1～3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折；第4～7肋骨长而薄，最易折断；第8～10肋骨前段肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第11～12肋前段游离，弹性都较大，均不易折断。【该题针对“基础知识-肋骨骨折（病因、病理生理、辅助检查）”知识点进行考核】8、【正确答案】A【答案解析】胸腔积血主要来源于胸壁及肋间血管破裂。【该题针对“基础知识-血胸（病理生理、辅助检查）”知识点进行考核】9、【正确答案】B【答案解析】开放性气胸伤侧肺内压高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限。呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。【该题针对“基础知识-损伤性气胸（病理生理、辅助检查）”知识点进行考核】10、【正确答案】C【答案解析】张力性气胸的其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高。胸膜腔内的高压迫使伤侧肺逐渐萎缩。【该题针对“基础知识-损伤性气胸（病理生理、辅助检查）”知识点进行考核】11、【正确答案】E【答案解析】由于心、肺和膈肌的运动有去纤维蛋白的作用，故胸膜腔内的积血不易凝固。但若短期内大量积血，去纤维蛋白的作用不完善，即可凝固成血块。【该题针对“基础知识-血胸（病理生理、辅助检查）”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】A【答案解析】肺组织裂伤出血，由于循环压力低，一般出血量少而缓慢，可自行停止；若肋间血管、胸廓内血管损伤出血或伤及压力较高的动脉，出血量多，不易自行停止；心脏和大血管受损破裂，出血量多而急，可致有效循环血容量减少而导致循环障碍，甚至在短期内因失血性休克而死亡。【该题针对“基础知识-血胸（病理生理、辅助检查）”知识点进行考核】2、【正确答案】E【答案解析】多根多处肋骨骨折时，伤侧胸壁可有反常呼吸运动，即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出。【该题针对“基础知识-肋骨骨折（病因、病理生理、辅助检查）”知识点进行考核】三、A3/A41、【正确答案】E【答案解析】该病人因胸部损伤导致气胸，目前胸膜腔内增高，严重影响病人的呼吸和循环功能，血压偏低、脉压减小、皮下气肿，并出现发绀，符合张力性气胸的特点，由于胸膜腔内过高，且伤侧胸腔压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍。出现呼吸困难及发绀。【该题针对“基础知识-肋骨骨折（病因、病理生理、辅助检查）”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】若引流管连接处脱节，管道系统失去密闭性，外界气体可进入形成气胸，应及时钳闭引流管近端，恢复系统的密闭性，之后再进一步处理。【该题针对“基础知识-肋骨骨折（病因、病理生理、辅助检查）”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】水封瓶中长管与病人的胸腔内引流管相通，若胸腔引流管通畅，随着病人的呼吸，因胸腔内压力的变化，长管内的水柱也可出现波动。【该题针对“基础知识-肋骨骨折（病因、病理生理、辅助检查）”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】搬运病人的过程中，可能出现连接处脱节、引流瓶破损或高于引流管引出处等情况。为防止意外发生，应用两把止血钳夹闭引流管。【该题针对“基础知识-肋骨骨折（病因、病理生理、辅助检查）”知识点进行考核】胸部损伤病人的护理-2一、A11、在胸腔闭式引流过程中，不慎破损水封瓶，此时首先的处理措施是A、立即报告医生B、将胸腔导管反折捏闭C、嘱患者暂时屏住呼吸D、重新更换水封瓶E、给患者吸氧2、闭合性气胸患者，肺萎缩程度为下列哪项时不必处理A、30%B、40%C、45%D、50%E、60%3、脓胸患者并发支气管瘘合适的卧位是A、健侧卧位B、半坐卧位C、患侧卧位D、俯卧位E、平卧位4、胸膜腔闭式引流，关于拔管下列叙述错误的是A、拔管24小时内重点观察患者呼吸情况及伤口情况B、脓胸时脓腔容量小于10ml可拔除引流管C、拔管时先拆去固定缝线，嘱患者深呼气后屏气迅速拔除导管D、立即以凡士林纱布和无菌纱布覆盖伤口E、一般置引流48～72小时后，观察临床症状符合要求时可以拔管5、闭式胸膜腔引流的护理，错误的是A、注意无菌操作B、确保管道密封C、妥善固定D、注意水柱波动E、搬运患者时水封瓶应高于胸腔引流口6、护士挤压胸腔引流管的目的是A、防止引流管打折B、重建胸腔负压C、保持引流管通畅D、防止引流液倒流E、预防感染7、留置胸膜腔引流管的目的不包括A、排出积气B、排出积液、积血C、促进肺尽早复张D、平衡纵隔两侧的压力E、便于观察病情8、留置胸膜腔闭式引流管的病人出现引流管脱出，首先要A、给病人吸氧B、立即报告医生C、急送手术室处理D、把脱出的引流管重新插入E、用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口9、拔除胸膜腔闭式引流管时，应嘱病人A、正常深呼吸B、深吸气后屏气C、深呼气后屏气D、浅呼气后屏气E、浅吸气后屏气10、高压性气胸，安置胸腔引流管应选择下列哪个部位A、第6肋间腋中线与腋后线之间B、胸骨旁任何一肋间C、第7肋间腋中线与腋后线之间D、第8肋间腋中线与腋后线之间E、第2肋间锁骨中线二、B1、A.1～2cmB.3～4cmC.4～6cmD.7～8cmE.9～10cm1、胸腔闭式引流管的长玻璃管应插入水面ABCDE2、通常情况下胸腔闭式引流管长玻璃管液面波动范围是ABCDE答案部分________________________________________一、A11、【正确答案】B【答案解析】水封瓶破碎，患者会立即出现开放性气胸。此时用手捏紧引流管可以阻断胸腔与空气之间的接触，避免气胸发生。【该题针对“实践能力-胸部损伤病人的护理评估、护理措施”知识点进行考核】2、【正确答案】A【答案解析】小量气胸（肺萎陷30%以下者，多无明显症状）可于1～2周内自行吸收，无需治疗。【该题针对“实践能力-胸部损伤病人的护理评估、护理措施”知识点进行考核】3、【正确答案】C【答案解析】取患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生窒息。【该题针对“实践能力-胸部损伤病人的护理评估、护理措施”知识点进行考核】4、【正确答案】C【答案解析】选项A、B、D、E均符合胸腔闭式引流管拔管护理要点，而闭式胸膜腔引流在拔管时，嘱患者先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，而非深呼气后屏气拔管。故选C。【该题针对“实践能力-胸部损伤病人的护理评估、护理措施”知识点进行考核】5、【正确答案】E【答案解析】因为选项A可预防感染，选项B、C可防止气胸发生；选项D是观察引流是否通畅的指标；而搬运患者时水封瓶高于胸腔引流口，会导致水封瓶中液体倒流入胸腔内，造成感染，所以应该低于胸腔引流口。故选E。【该题针对“实践能力-胸部损伤病人的护理评估、护理措施”知识点进行考核】6、【正确答案】C【答案解析】护士挤压引流管是为了防止血块阻塞引流管，确保引流管通畅。其他选项均不是挤压引流管的目的，因此选C。【该题针对“实践能力-胸部损伤病人的护理评估、护理措施”知识点进行考核】7、【正确答案】E【答案解析】留置胸膜腔引流管目的是：①引流胸膜腔内渗液、血液及气体；②重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；③促进肺的膨胀。【该题针对“实践能力-胸部损伤病人的护理评估、护理措施”知识点进行考核】8、【正确答案】E【答案解析】胸腔闭式引流装置需要保持密闭，若引流管脱出，应及时封闭伤口以免气体