外科护理学试题及答案解析-心脏疾病病人的护理

心脏疾病病人的护理一、A11、心肌梗死最先出现和最突出的症状是A、恶心、呕吐、腹痛B、剧烈胸痛C、心理失常D、发热E、心力衰竭2、对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是A、风湿性损害最常见B、可引起左房扩大C、第一心音多增强D、可引起左室扩大E、晚期可呈现肝大3、二尖瓣狭窄最有价值的体征是A、二尖瓣面容B、收缩早期高音调吹风样杂音C、P波增宽D、第二心音增强，轻度分裂E、心尖区有舒张期雷鸣样杂音4、二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为A、劳力性呼吸困难B、阵发性夜间呼吸困难C、端坐呼吸D、咯血E、声音嘶哑5、以下关于二尖瓣关闭不全的描述错误的是A、病变轻、心功能代偿良好者可无症状B、常见症状为劳累后疲倦、乏力和呼吸困难C、咯血较二尖瓣狭窄少见D、可出现右心衰竭症状E、急性肺水肿较二尖瓣狭窄多见6、以下关于二尖瓣狭窄描述错误的是A、肺淤血导致呼吸困难B、出现肺静脉高压可导致大量咯血C、二尖瓣面容D、可出现右心衰竭症状E、心律失常多为室性心律失常7、主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征错误的是A、动脉舒张压升高B、脉压增大C、水冲脉D、毛细血管搏动征阳性E、股动脉枪击音二、A21、患者女性，45岁，近1个月来突感胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，休息后不能缓解，患者血压降低至90/60mmHg，此患者可能是发生了A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胃炎D、急性心肌梗死E、心肌炎2、患者男，55岁。肥胖，高血压病史5年，血压160/90mmHg。平日无明显心脏异常，近1周，在晨跑时，出现胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持续5分钟。急送医院，应首先考虑诊断A、隐匿性冠心病B、高血压危象C、心肌梗死D、心力衰竭E、心绞痛3、患者男性，60岁。头晕、心悸5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音向心尖传导，股动脉呈枪击音。第一心音听诊未见减弱，首先考虑的诊断是A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、室间隔缺损D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄4、患者男性，63岁。活动时心悸、心前区不适1年。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者查体时，心界叩诊最可能的表现是A、正常B、向左扩大C、向两侧扩大D、向左下扩大E、向右侧扩大5、患者男性，37岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音延迟并减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，应考虑的诊断是A、高血压性心脏病B、主动脉瓣狭窄C、非梗阻性肥厚型心肌病D、冠心病心绞痛E、主动脉瓣关闭不全6、患者女性，36岁。活动后心悸、呈现端坐呼吸1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），主动脉瓣区第二音延迟并减弱，首先考虑的疾病是A、主动脉瓣关闭不全B、动脉导管未闭C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、室间隔缺损7、患者女性，67岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。首先考虑的诊断是A、主动脉扩张B、主动脉瓣狭窄C、主动脉粥样硬化D、高血压病E、主动脉瓣关闭不全8、女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊，劳累后气促加重。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐。心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音，听诊P2亢进。该患者最可能的诊断是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄并关闭不全D、二尖瓣狭窄并心房颤动E、二尖瓣关闭不全并心房颤动9、患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率。提示该患者的疾病是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄并关闭不全D、二尖瓣狭窄并心房颤动E、二尖瓣关闭不全并心房颤动10、某急性广泛前壁心肌梗死患者，发病6小时之内应首选下列哪项治疗A、口服卡托普利B、口服美托洛尔C、静脉注射毛花苷CD、尿激酶溶栓治疗E、静脉滴注低分子右旋糖酐三、A3/A41、患者女性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。主动脉瓣区听诊叹息样杂音。1、首先考虑的诊断是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、肥厚型梗阻性心肌病2、对诊断最有价值的检查方法是A、胸部X线摄片B、超声心动图C、冠状动脉造影D、心电图E、心脏核素检查2、某患者男性，1年前患有风湿性关节炎，近期劳累后出现呼吸困难来院就诊。查体：心尖区听到第一心音亢进，胸骨左缘第3肋间听到二尖瓣开瓣音。1、患者最可能的临床诊断是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、三尖瓣狭窄2、该辅助检查中不可能出现的是A、Kerley线B、肺部出现粟粒型阴影C、双心房阴影D、肺动脉段隆出E、心房缩小答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】心梗时发生心肌缺血坏死，由于缺血、坏死、局部多种炎症致痛物质的释放最先出现的症状是剧烈胸痛，难以缓解。【该题针对“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病临床表现及诊断、治疗要点”知识点进行考核】2、【正确答案】C【答案解析】二尖瓣关闭不全：心尖搏动增强并向左下移位；心尖区可听到全收缩期杂音，向左侧腋中线传导；肺动脉瓣区第二音亢进，第一音减弱或消失；晚期病人可呈现右心衰竭以及肝大、腹水等体征。【该题针对“专业知识-二尖瓣关闭不全临床表现、治疗要点”知识点进行考核】3、【正确答案】E【答案解析】二尖瓣狭窄患者在心尖区可听到第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。【该题针对“专业知识-二尖瓣狭窄临床表现、治疗要点”知识点进行考核】4、【正确答案】A【答案解析】二尖瓣狭窄呼吸困难为最常见的早期症状。二尖瓣狭窄使左心房压升高，肺静脉压随之增高，肺顺应性减低，从而发生劳力性呼吸困难。【该题针对“专业知识-二尖瓣狭窄临床表现、治疗要点”知识点进行考核】5、【正确答案】E【答案解析】二尖瓣关闭不全时急性肺水肿和咯血的发生率较二尖瓣狭窄少见。【该题针对“专业知识-二尖瓣关闭不全临床表现、治疗要点”知识点进行考核】6、【正确答案】E【答案解析】二尖瓣狭窄最常见心律失常为房颤。【该题针对“专业知识-二尖瓣狭窄临床表现、治疗要点”知识点进行考核】7、【正确答案】A【答案解析】主动脉瓣关闭不全体征：第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。颈动脉搏动明显，血压收缩压升高，舒张压降低，脉压增大而产生周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、股动脉枪击音、Duroziez征等。【该题针对“专业知识-主动脉瓣关闭不全临床表现、治疗要点”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】D【答案解析】此题考查了心肌梗死的诊断。该患者为具有冠心病的危险因素，且患者为近1个月发生的胸痛症状，休息后不能缓解且伴有血压下降的临床症状，所以判断为急性心肌梗死。【该题针对“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病临床表现及诊断、治疗要点”知识点进行考核】2、【正确答案】E【答案解析】心绞痛：轻者可无症状。重者，冠状动脉血流量减至仅能满足静息时的心肌需氧量；当体力劳动、情绪激动、饱餐时，因心肌需氧量增加而引起或加重心肌血氧供给不足的表现，如心绞痛等症状。【该题针对“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病临床表现及诊断、治疗要点”知识点进行考核】3、【正确答案】A【答案解析】胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音，与二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心音亢进；股动脉可闻及射枪音为周围血管征，故选A。【该题针对“专业知识-主动脉瓣关闭不全临床表现、治疗要点”知识点进行考核】4、【正确答案】D【答案解析】根据病史及体征可以诊断为主动脉瓣关闭不全，X线检查左心房明显增大，向左下方延长。【该题针对“专业知识-主动脉瓣关闭不全临床表现、治疗要点”知识点进行考核】5、【正确答案】B【答案解析】主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，常伴震颤；X线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。【该题针对“专业知识-主动脉瓣狭窄临床表现、治疗要点”知识点进行考核】6、【正确答案】C【答案解析】胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音为典型主动脉狭窄杂音，故选C。【该题针对“专业知识-主动脉瓣狭窄临床表现、治疗要点”知识点进行考核】7、【正确答案】B【答案解析】患者发作性心绞痛，休息可缓解，劳动时突发晕厥，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，为主动脉瓣狭窄的临床表现。【该题针对“专业知识-主动脉瓣狭窄临床表现、治疗要点”知识点进行考核】8、【正确答案】B【答案解析】二尖瓣关闭不全的临床表现：1.症状病变轻、心脏功能代偿良好者可无明显症状。病变重或病程较长者可出现乏力、心悸，劳累后气促等症状。急性肺水肿和咯血的发生率远较二尖瓣狭窄病人少。临床一旦出现症状后，病情可在较短时间内迅速恶化。2.体征心尖搏动增强并向左下移位；心尖区可听到全收缩期杂音，向左侧腋中线传导；肺动脉瓣区第二音亢进，第一音减弱或消失；晚期病人可呈现右心衰竭以及肝大、腹水等体征。【该题针对“专业知识-二尖瓣关闭不全临床表现、治疗要点”知识点进行考核】9、【正确答案】D【答案解析】根据“心尖部，舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强”，提示二尖瓣狭窄；“心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象”，提示心房颤动。故选D。【该题针对“专业知识-二尖瓣狭窄临床表现、治疗要点”知识点进行考核】10、【正确答案】D【答案解析】急性广泛前壁心肌梗死应行心肌再灌注溶栓疗法（尿激酶或链激酶静脉滴注）、经皮腔内冠状动脉成形术等。【该题针对“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病临床表现及诊断、治疗要点”知识点进行考核】三、A3/A41、【正确答案】C【答案解析】心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻叹息样早、中期或全舒张期杂音，是主动脉瓣关闭不全的体征。【该题针对“专业知识-主动脉瓣关闭不全临床表现、治疗要点”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】主动脉瓣关闭不全确诊首选超声心电图。【该题针对“专业知识-主动脉瓣关闭不全临床表现、治疗要点”知识点进行考核】2、【正确答案】A【答案解析】二尖瓣狭窄患者我国30%是由于风湿热所致，患者又表现为劳累后呼吸困难，心尖区听到第一心音亢进，胸骨左缘第3肋间听到二尖瓣开瓣音所以判断为A。【该题针对“专业知识-二尖瓣狭窄临床表现、治疗要点”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】中度和重度狭窄者常见心房扩大。【该题针对“专业知识-二尖瓣狭窄临床表现、治疗要点”知识点进行考核】