总承包工程项目经理工作手册

成员上午6h上午10h中午12h下午2h傍晚6h晚上9h母亲父亲自己注：人体各部位的体温可能不同，应选择相同部位（如腋窝）进行测量，并精确到小数点后一位。调查：体温的日变化规律成员上午6h上午10h中午12h下午2h傍晚6h晚上9h母亲37.037.037.337.437.237.1父亲36.836.837.137.337.136.9自己37.137.137.437.537.337.1体温的日变化规律调查结果36.837.037.237.461012269时间温度成员上午6h上午10h中午12h下午2h傍晚6h晚上9h母亲37.037.037.337.437.237.1父亲36.836.837.137.337.136.9自己37.137.137.437.537.337.1体温的日变化规律调查结果36.837.037.237.461012269时间温度母亲成员上午6h上午10h中午12h下午2h傍晚6h晚上9h母亲37.037.037.337.437.237.1父亲36.836.837.137.337.136.9自己37.137.137.437.537.337.1体温的日变化规律调查结果36.837.037.237.461012269时间温度母亲成员上午6h上午10h中午12h下午2h傍晚6h晚上9h母亲37.037.037.337.437.237.1父亲36.836.837.137.337.136.9自己37.137.137.437.537.337.1体温的日变化规律调查结果36.837.037.237.461012269时间温度母亲父亲成员上午6h上午10h中午12h下午2h傍晚6h晚上9h母亲37.037.037.337.437.237.1父亲36.836.837.137.337.136.9自己37.137.137.437.537.337.1体温的日变化规律调查结果36.837.037.237.461012269时间温度母亲父亲成员上午6h上午10h中午12h下午2h傍晚6h晚上9h母亲37.037.037.337.437.237.1父亲36.836.837.137.337.136.9自己37.137.137.437.537.337.1体温的日变化规律调查结果36.837.037.237.461012269时间温度自己母亲父亲36.837.037.237.461012269时间温度自己母亲父亲36.837.037.237.461012269时间温度自己母亲父亲讨论1.同一个人在一日内的体温变化有何特点？36.837.037.237.461012269时间温度自己母亲父亲讨论1.同一个人在一日内的体温变化有何特点？正常人的体温并不是一个固定值，而是一个温度范围，一般不超过1℃。而且，同一个人的体温随昼夜变化也不同。36.837.037.237.461012269时间温度自己母亲父亲讨论2.不同的人（年龄、性别不同）体温变化有何异同？不同年龄的人的体温有差异，一般年轻者高于年老者。36.837.037.237.461012269时间温度自己母亲父亲讨论2.不同的人（年龄、性别不同）体温变化有何异同？不同年龄的人的体温有差异，一般年轻者高于年老者。不同性别的人的体温也有差异，一般女子高于男子。36.837.037.237.461012269时间温度自己母亲父亲讨论2.不同的人（年龄、性别不同）体温变化有何异同？讨论3.人体温的日变化与当地气温的日变化有何差异？36.837.037.237.461012269时间温度自己母亲父亲讨论3.人体温的日变化与当地气温的日变化有何差异？结论：周围的气温波动范围较大，但健康人体温始终接近37℃，处于动态平衡中36.837.037.237.461012269时间温度自己母亲父亲一、稳态的概念：正常机体通过调节作用，使各个器官、系统协调活动，共同维持内环境的相对稳定状态叫做稳态。包括温度、pH值、渗透压、水、无机盐、各种营养物质、代谢产物等多个方面的相对稳定。像体温变化情况一样，健康人的内环境的每种成分和理化性质都处于动态平衡中，这种动态平衡称为稳态。举例：除温度外，还有酸碱度、渗透压、也是处于动态平衡中，请举例说明。如：输液必须输生理盐水、多饮多尿、吃太咸就喝多水等。除了体温、渗透压、酸碱度外，内环境中的化学成分也是处在动态平衡中。如：血液生化六项检查化验单讨论1.每种成分的参考值（正常值）都有一个变化范围，这说明什么？2.从化验单上看，每种成分的指标是否都正常？项目测定值单位参考范围丙氨酸氨基转移酶ALT17IU/L0~45肌酐CRE1.9mg/dl0.5~1.5尿素氮BUN14.6mg/dl6~23血清葡萄糖GLU223mg/dl60~110甘油三脂TG217mg/dl50~200总胆固醇TCH179mg/dl150~220资料1：某人血液生化六项检查化验单资料2：丙氨酸氨基转移酶存在于肝细胞中，只要肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害，转氨酶就会由肝细胞释放到血液中，所以肝脏本身的疾患可引起不同程度的转氨酶升高。资料3：肌酐与尿素氮是衡量肾功能的一项指标，当肾功能发生障碍时，代谢废物不能排出体外，以致大量含氮废物和其他毒性物质在体内积累，内环境稳态被破坏。资料4：血清葡萄糖是血液中血糖浓度的一项指标，对于诊断以及指导治疗糖尿病具有重要意义。资料5：甘油三脂和总胆固醇是衡量血液中血脂水平的一项指标。高血脂症与冠心病有密切的关系，尤其是胆固醇与甘油三脂皆增高的，患冠心病的危险性更大。讨论1：每种成分的参考值（即正常值）都有一个变化范围，这说明什么？（1）内环境中各种化学成分的含量不是恒定不变的，而是在一定范围内波动，内环境的稳定是一种动态的相对稳定。（2）不同个体存在一定差异。讨论2：从化验单上可以看出那几种成分超出正常范围？这可能会对人体造成什么不利影响？项目测定值单位参考范围丙氨酸氨基转移酶ALT17IU/L0~45肌酐CRE1.9mg/dl0.5~1.5尿素氮BUN14.6mg/dl6~23血清葡萄糖GLU223mg/dl60~110甘油三脂TG217mg/dl50~200总胆固醇TCH179mg/dl150~220（1）肌酐含量超标，肌酐是有毒的代谢废物，积累过多会影响健康。这表明肾脏的排泄功能有障碍。（2）葡萄糖含量超标，血糖含量过高可并发酮症酸中毒、糖尿病的心血管合并症等。（3）甘油三脂超标，可引起高脂血症，易并发冠心病、动脉粥样硬化等。•强调：①稳态不是恒定不变的，而是相对恒定的一种动态变化；②这种动态变化保持在—定范围内。–如正常情况下，–人的体温变化范围是36.5~37.5℃;–血液的pH变化范围是7.35~7.45；–血浆渗透压一般为770kPa(37℃时)；–血糖正常水平为0.8~1.2g/L。③不同的个体存在差异内环境稳态是怎样实现的呢？二、稳态的调节机制：内环境稳态与消化、呼吸、循环、排泄系统的功能联系示意图外环境内环境CO2未被吸收物质水、无机盐、尿素尿酸等O2外环境各种食物成分资料1：最初，法国生理学家贝尔纳推测：内环境的恒定主要依赖于神经系统的调节。资料2：1889年德国医学家发现胰腺和糖尿病之间存在关联。1921年夏天，班亭分离出胰岛素，并确定胰岛素具有降低实验动物的血糖的作用。美国生理学家坎农提出：内环境是在神经调节和体液调节的共同作用下，通过各种器官、系统分工合作、协调统一实现的。资料3：之后，人们发现，免疫系统能发现并清除异物、外来病原微生物等引起内环境波动的因素。免疫系统对内环境稳态也起重要的调节作用。目前普遍认为：神经—体液—免疫调节网络是机体维持稳态的主要调节机制稳态失调：内环境的稳态会不会出现失调的情形呢？你知道有哪些吗？人体维持内环境稳态的调节能力是有一定限度的，内环境稳态失调的病例有：尿毒症、糖尿病、高山缺氧反应、发高烧、严重腹泻、酸碱中毒等。1、发高烧：•正常的体温是体内细胞进行各种生化反应最适宜的温度。•在发高烧的状态下，由于内环境发生一系列变化，导致体内的各种反应出现紊乱，于是机体功能发生异常。•发热时的主要症状大部分集中在中枢神经系统，病人感觉不适、头疼、头晕、嗜睡等，同时常有食欲不振、厌食、恶心的表现。发热时机体处于一种明显的分解代谢过旺的状态，持续高热必定引起器官的功能负荷加重，有可能诱发器官功能不全或引起组织损伤。2、空调病：•空调病主要表现：感冒、过敏、风湿痛、黏膜干燥、紧张、烦躁、注意力难集中、头痛等。•空调对人的影响主要在于：①空调风使人体表面水分蒸发量加大，毛孔收缩不能正常排汗，也会引起内分泌的紊乱；②空调房间里，气流速度增加，空气热量不断变动等因素干扰了人体的嗅觉，削弱了人体对空气中病菌、过敏原和异味的反应；③房间内湿度太低，会对眼、鼻等处的黏膜产生不利作用，导致黏膜病；④室内空气与外界几乎隔绝，干燥而又温度适宜，空气中有害细菌含量快速上升。3、血糖失调•血糖浓度过低可能出现低血糖症；血糖浓度过高可能出现糖尿病。4、血钙失调•当血液中钙的含量过低时，会影响骨发育；血钙过高则会引起肌无力等症状。5、尿毒症肾脏是形成尿液的器官，当发生肾功能衰竭时，就会出现尿毒症，最终会引起死亡。三、内环境稳态的重要意义1、内环境稳态是机体进行正常生命活动的必要条件(1)渗透压是维持组织细胞结构与功能的重要因素(2)适宜的体温和pH是酶正常发挥催化作用的基本条件(3)正常的血糖水平和血含氧量是供给机体所需能量的重要保障2、细胞的代谢过程是由细胞内众多复杂的化学反应组成的，完成这些反应需要各种物质和条件。内环境稳态失调时，必将引起细胞代谢紊乱。在当代，稳态不仅指内环境的各项生理指标保持稳态，还包括种群、群落、生态系统等方面保持稳态。中医育儿歌若要小儿安，三分饥与寒；一把蔬菜一把豆，一个鸡蛋一点肉；鱼生火，肉生痰，萝卜白菜保平安；少喝饮料多喝水，煎炸熏烤伤脾胃；缺锌缺铁儿常见，调料脾胃是优先；有病没病吃小药，正当病时失疗效。专家指出：如果人的体液偏酸性，细胞功能就会变弱，人体的新陈代谢就会减慢，废物不易排出，加重肾脏、肝脏的负担。据统计:85%的痛风、癌症、高血压等患者都是酸性体质。酸性体质和碱性体质的人相比，更易疲劳、记忆力减退，注意力不集中，常常感到腰酸腿疼，如果不注意改善，就会逐步发展为疾病。当pH值低于7就会发生重大疾病。酸性食物碱性食物海带、蔬菜豆制品酸奶、水果讨论：如何预防内环境稳态失调、保持机体健康？外界环境和机体自身调节能力两个方面去思考1.保护我们的生存环境，防治环境污染。2.加强自我保健，为机体保持健康创造有利条件。3.加强体育锻炼，增强体质，提高机体适应外界环境的能力课堂练习1.内环境的稳态是指：A.由于血液中缓冲物质的调节作用，使内环境维持在相对稳定的状态B.内环境的温度、渗透压、各种化学物质的含量维持在一个相对稳定的状态C.正常机体在神经系统、激素的作用下，通过各组织器官的协调活动，共同维持内环境的相对稳定状态D.正常机体通过调节作用，使各器官、系统协调活动，功能维持内环境的相对稳定状态D2.对于高烧不退的病人，可采用一些辅助治疗措施降低体温。下列措施中不正确的是：A加盖棉被，增加排汗量B在额头上敷用冷水浸泡过的毛巾C用酒精棉球擦拭四肢等部位D适当撤减衣被A3.下列关于内环境稳态的叙述错误的是A内环境的理化性质是相对稳定的B内环境稳态是由体内各种调节机制所维持的C内环境的理化性质是恒定不变的D内环境稳态不能维持，机体的生命活动就会受到威胁C4.下列有关稳态生理意义的叙述，错误的是A稳态有利于酶促反应的正常运行B稳态是机体进行正常生命活动的必要条件C当稳态遭到破坏时，可导致疾病发生D当血液的成分稳定时，人一定不会发生疾病D稳态失衡时会导致细胞代谢紊乱而发生疾病，但疾病不一定都是因稳态失衡造成的，如遗传病、传染病等。5、有关人体内环境稳态的叙述，错误的是A.有三种以上的生理系统参与维持内环境的稳态B.人体内环境稳态的失调与外界环境无关C.人体内环境的稳态调节能力有限D.稳态有利于参与其调节的器官保持机能稳定。