XXXX年4月基本公共会议课件(妇幼保健)

基本公共卫生服务项目——妇幼保健昆山市妇幼保健所2015年4月主要内容•一、项目内容•二、项目考核•三、存在问题•四、建议措施项目内容0～6岁儿童健康管理服务孕产妇健康管理服务0～6岁儿童健康管理服务规范一、服务对象辖区内居住的0～6岁儿童。二、服务内容–新生儿家庭访视•出院１周内（与产后访视结合）•注：对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。–新生儿满月健康管理•出生后28天，结合接种乙肝疫苗第二针。–婴幼儿健康管理：•在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时随访，共8次。•在6-8、18、30月龄分别进行1次免费血常规检测。•在6、12、24、36月龄时进行1次听力筛查。•每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估–学龄前儿童健康管理•为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务。–健康问题处理•对发现患有营养不良、贫血、单纯性肥胖等问题的儿童给出指导或转诊的建议。•对口腔发育异常、患有龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。四、服务要求1.应当具备所需的基本设备和条件。2.从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。3.应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。4.加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。5.儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务6.每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。7.积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。孕产妇健康管理服务规范一、服务对象辖区内所有孕产妇二、服务内容–孕早期健康管理–孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，进行第1次产前随访及孕妇健康状况评估，开展相应的指导。–孕中期健康管理•孕16～20周、21～24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。–孕晚期健康管理•孕28～36周、37～40周各进行1次随访，指导孕妇去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次产前检查。•高危孕妇需及时转诊到上级医疗机构就诊，并在2周内随访转诊结果。–产后访视•收到产妇分娩信息后，于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。–产后42天健康检查•为正常产妇做产后健康检查，进行相关的健康指导，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。三、服务流程四、服务要求1.开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。2.从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。3.加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。4.加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。5.将每次保健服务信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》和检查或随访记录上，并纳入健康档案管理。6.积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。项目考核(来源于2015年3月苏州基公培训课件缺产后访视率内容)考核指标1.新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。2.儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％3.儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求管理的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％4.早孕建册率=辖区内孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100％。5.孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间内活产数×100％。6.产后访视率=辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×100％。•考核方法•随机抽查20份上年度的0-6岁儿童健康管理和孕产妇健康管理档案。•抽查档案数应满足至少有10份不失访档案，核查真实性和规范性；10份档案核查规范性。根据档案记录，核查健康管理服务信息。•（1）核查档案信息是否真实；•（2）根据档案记录，核查提供的服务是否符合2011年国家基本公共卫生服务规范要求。存在问题•0-6岁儿童健康管理服务•新生儿访视内容不全，操作不规范，部分项目以问代查（主要集中在大市、南港、花桥、邵村、长江、巴城）。•南港中心第一次访视不及时，巴城存在访视1次记录2次情况。•普遍存在早产、低出生体重以及双多胎新生儿未能增加访视次数。•儿保医生的基础知识不扎实，在婴幼保健检查中针对性指导不强，技能操作不规范（主要集中在玉山、开发区、张浦、周市下属中心与花桥的新上岗人员）。•普遍存在未严格按照规范进行体弱儿童、高危儿童的随访管理。•儿童健康检查记录表中信息录入存在缺项漏项现象（主要集中在玉山、开发区、张浦下属中心和花桥）。•对于未及时体检的儿童缺乏相应的跟踪随访（主要集中在玉山、开发区、张浦、周市下属中心与花桥）。•未妥善处理好迁出儿童的管理（主要集中在玉山、开发区、张浦、周市下属中心）。•孕产妇健康管理服务•孕妇在孕12周前的早孕建册率低•妇产科门诊对已确诊怀孕的妇女未及时建册并做第一次产前随访检查，或告知满3个月建册检查，错过早孕建册时机。•社区医生在为孕妇做基础信息登记时,没有强调需及时到社区中心或医院进行产前随访检查,直到孕中期才做孕期初次检查（主要集中在玉山、开发区）。•《围产保健册》及“苏州妇幼”系统的信息填写存在空项、缺项、错项。普遍存在检查后未做总体评估及保健指导。•个别单位首次产检记录表基本空白（主要集中在新镇、千灯）。•高危孕产妇的管理不规范，产前检查中出现异常情况未能识别为高危孕产妇及干预处理，筛出的高危孕产妇的异常指标跟踪监测不够，高危转诊后未及时随访（主要集中在千灯、花桥、锦溪、周市、新镇、蓬朗、石牌、张浦）。•普遍存在居住地更改产妇的产后访视率低，主要是对产家告知不够，以及访视的交访与接访工作不到位。•访视内容不全，操作不规范，部分项目以问代查（主要集中在大市、南港、花桥、邵村、长江、巴城）。•南港中心第一次产后访视不及时，巴城存在访视1次记录2次情况。•产后访视时未告知需产后42天检查；妇儿保门诊沟通不够，以致母婴到中心或医院后只做了婴儿检查；催访不到位，导致产后42天检查率不高（主要集中在陆杨、兵希、南港、大市、巴城、中华园、新镇、同心）。•普遍存在产后访视及产后42天检查时母乳喂养支持不够。建议措施增加责任心、使命感，规范项目实施加强镇、中心、站的各级指导，严格平时督导考核同心协力，全力做到三个“确保”，确保完成目标任务，确保档案真实性，确保档案规范性。规范项目实施•规范管理“服务对象”：辖区内居住的0-6岁儿童和孕产妇•规范服务地点、设施设备•规范提供并操作服务项目（技术规范）•规范填写与录入表单全力做到三个确保•确保完成目标任务•新生儿访视率≥95%；儿童健康管理率≥95%；儿童系统管理率≥95%•早孕建册率≥95%；孕妇健康管理率≥95%；产后访视率≥95%•确保档案真实性•掌握辖区内儿童和孕产妇情况•多渠道合作，加强宣传、告知•妥善进行孕产妇和儿童迁出管理•做好转诊高危孕产妇和未及时检查的孕产妇、儿童的跟踪随访。•重视日常监测数据•确保档案规范性•规范收集程序•及时更新档案（特别是迁入与迁出管理）•统一归档要求•健全社区中心和社区站的资料•做到基础资料条理清晰，逻辑合理；数据统一，即基础台帐与报表数据一致，市、镇、中心、站的报表数据一致。社区卫生服务站、中心工作与资料归档要求社区卫生服务站总体要求：所有原始资料、报表资料与中心一致1．妇幼保健网络组织，社区级妇幼保健工作制度；2．掌握辖区内准备生育的妇女信息,应有相应的妇女花名册；3.掌握辖区内孕产妇健康管理信息,包括应有相应孕产妇健康管理花名册(包括建册孕妇和产后访视妇女信息)；4.掌握辖区内儿童信息,应有相应的儿童花名册；5.产后访视:在产后3-7天内到产妇家中进行访视,包括产妇健康检查和产褥期保健指导。6.新生儿访视：包括新生儿健康检查、指导母乳喂养、新生儿护理；7.协助社区卫生服务中心做好婴幼儿健康管理：对辖区内儿童系统管理进行登记，对于未及时体检者，配合中心做好催检工作；8．5岁以下儿童死亡监测：（1）活产登记：掌握辖区内出生情况，有“出生婴儿一览表”；（2）5岁以下儿童死亡登记：有个案；(3)每月做好自查，与社区生命统计资料、社区妇女主任核对有关信息。10．按时参加妇幼工作例会，汇报工作，接受培训和业务指导，按时完成上级分配的各项工作任务；11．做好妇幼卫生项目工作，提高妇女儿童健康水平；12．按时完成上级交办其它妇幼保健工作。社区卫生服务中心总体要求：所有原始资料按站或居委会（社区）汇总，并与相应的原始资料一致、报表资料与上报市所资料一致。1．妇幼保健网络组织，要有专人管理妇幼保健工作。2．设立妇女保健和儿童保健门诊，配备专职妇女保健和儿童保健人员，各项工作按照相应的工作规范要求开展。年初有工作计划，年度有工作总结，年中有项目工作的自评情况。3．掌握辖区孕产妇健康管理信息:健全孕产妇健康管理登记本和相应报表资料4.孕产妇健康管理工作:（1）孕6-12周建册,并进行初次产前检查（2）孕16-20周、21-24周各一次产前检查（3）孕28周后指导到有助产资质的医院进行孕晚期（28-36周和37-40周）产前检查和住院分娩（4）每次检查要进行高危孕妇筛查，并按《高危妊娠管理办法》进行高危妊娠管理，对转诊的高危孕妇要在1-2周内进行随访；（5）产前检查后要进行评估和指导，并将资料及时、准确录入电脑。5.掌握辖区儿童信息：及时为儿童建册，注明建册日期，每月初到计免处拉出上个月建计免卡的儿童名单，按照出生年月登记到“儿童保健系统管理”；6．产后访视和新生儿访视：类同社区卫生服务站相应工作；7．儿童系统管理（1）体弱儿管理：按《苏州市体弱儿分级分类管理方案》的要求，对体弱儿建立个人档案，实行专案管理，逐级转诊。并及时、准确录入信息。（2）高危儿管理：按照《苏州市高危儿分级管理办法》的要求对高危儿建立个人档案，定期进行跟踪监测。经五项筛查法检查有一项落后隔月复查仍为异常或一次筛查有二项及以上落后或大运动发育落后3个月以上者即转上级医疗保健机构进一步查治或康复治疗。并将资料及时、准确录入电脑。（3）儿童系统管理：按“4，2，1，”要求，做好儿童健康检查，并将资料及时、准确录入电脑。9．出生缺陷监测：来源妇保资料；10．按时参加上级妇幼工作例会，汇报工作，接受培训和业务指导，按时完成上级分配的各项工作任务；加强对社区医生及托幼机构保教人员的督导培训；11．健康教育工作：孕妇学校和家长学校上课资料（通知、签到、课件、照片），重大卫生日的宣传资料等，向妇女儿童宣传妇幼保健科普知识。12．做好妇幼卫生项目工作，提高妇女儿童健康水平，按时完成上级交办的其它妇幼保健工作。