节能监察行政执法基本文书格式

—1—节能监察行政执法基本文书格式（试行）2015年7月—5—目录1、日常节能监察申请表....................................................................72、节能监察举报投诉记录表............................................................83、节能监察通知书............................................................................94、节能监察告知书..........................................................................105、节能监察调查询问通知书..........................................................116、现场检查笔录..............................................................................127、节能监察意见书..........................................................................148、节能监察案件立案审批表..........................................................159、询问笔录......................................................................................1610、节能监察高耗能设备鉴定审批表............................................1811、鉴定委托书.................................................................................1912、节能监察用能设备能源效率检测审批表................................2013、用能设备能源效率检测委托书................................................2114、用能设备能源效率检测通知书................................................2215、节能监察先行登记保存证据审批表........................................2316、节能监察先行登记保存证据通知书........................................2517、节能监察解除先行登记保存证据通知书................................2718、节能监察先行登记保存证据物品处理通知书........................2919、节能监察调查终结报告............................................................31—6—20、节能监察案件处理意见审批表................................................3321、节能监察案件移送函................................................................3422、限期整改通知书........................................................................3523、节能监察行政处罚事先告知书................................................3624、陈述（申辩）笔录....................................................................3725、节能监察行政处罚听证告知书................................................3826、节能监察行政处罚听证通知书................................................3927、节能监察行政处罚听证笔录....................................................4028、节能监察行政执法重大复杂案件集体讨论笔录....................4229、节能监察行政处罚决定审批表................................................4330、节能监察行政处罚决定书........................................................4431、同意分期（延期）缴纳罚款通知书........................................4632、节能监察行政处罚催告书........................................................4733、强制执行申请书........................................................................4834、罚没物品处理记录....................................................................4935、节能监察法律文书送达回证....................................................5036、节能监察行政执法案件结案审批表........................................5137、行政处罚案件结案报告............................................................5238、节能监察行政执法案件卷宗....................................................53—7—格式一：日常节能监察申请表编号：节监日常表字〔〕第号被监察单位单位地址联系人联系电话拟开展监察日期年月日传真开展日常节能监察的主要依据节能监察内容承办部门申请建议主办人为，协办人为。申请人签名：年月日监察机构审核意见领导签名：年月日备注—8—格式二：节能监察举报投诉记录表编号：节监举报表字〔〕第号案由案件来源举报人姓名性别所在单位电话住址邮编被举报人单位名称法定代表人单位地址电话个人姓名个人住址所在单位电话记录人记录时间年月日时分案情记录—9—格式三：节能监察通知书编号：节监通知书字〔〕第号：根据《》第条等相关规定，定于年月日，对你单位进行节能监察。届时请你单位法定代表人（或经书面委托的受委托人）到场配合监察。节能监察内容：为使监察工作顺利进行，请提前做好以下准备工作：现场监察时，请对所提供的材料予以盖章确认，确保真实无误。对拒绝或者妨碍监察工作正常进行，或者不提供相关资料、样品及伪造、篡改、隐匿、销毁有关资料、样品的，我们将记录在案并按照有关规定处理。联系人：联系电话：地址：邮编：（节能行政主管部门印章）年月日—10—格式四：节能监察告知书编号：节监告知书字〔〕第号我们是节能监察行政执法人员，，行政执法证编号为，。我们依据《》第条等相关规定实施此次监察，现向你单位告知如下：一、节能监察人员实施节能监察时应当两人以上，并向当事人或者有关人员出示《行政执法证》。二、节能监察人员在执法中不准接受礼品、礼金、礼券；不准参加有碍正常执行公务活动的宴请或营业性娱乐；不准利用工作之便私人中介项目、参与营销活动。节能监察人员对被监察单位合法的技术及经营管理情况有保密义务。三、你单位有权对节能监察过程进行监督，对节能监察人员的违法违纪行为，可向举报投诉，地址：，举报电话：，邮编：。四、你单位应协助执法，无正当理由拒绝、阻碍节能监察人员依法执行职务的，依据《中华人民共和国治安管理处罚法》的相关规定处理。告知人（签名）：被告知人（签名）：年月日年月日—11—格式五：节能监察调查询问通知书编号：节监调询书字〔〕第号：现就你单位一事，定于年月日时进行调查询问。请你单位法定代表人（或经书面委托的受委托人）准时到达接受调查询问。如需要延期进行，应在年月日前书面提出，由本机关决定是否延期。不按时接受询问调查并且事先未说明理由的，视为拒绝接受调查，将记录在案并按照有关规定进行处理。联系人：联系电话：地址：邮编：（节能行政主管部门印章）年月日—12—格式六：现场检查笔录时间：年月日时分至时分检查地点：被检查（调查）人单位名称：法定代表人（授权代表人）：检查机关：检查人员：执法证件号：执法证件号：记录人：执法证件号：现场检查记录：（以下是笔录尾页）被检查人阅核后签注“笔录上述内容，记录属实”。被检查人签名：年月日被检查人拒签事由：年月日检查人员签名：年月日见证人签名或盖章并注明其身份：年月日第页共页—13—笔录纸被检查（调查）单位法定代表人或授权代表人签名：（见证人签名：）检查人员签名：第页共页（可续页）—14—格式七：节能监察意见书编号：节监意见书字〔〕第号被监察单位:单位地址:邮编:法定代表人:电话:本机关已于年月日至年月日对你单位进行了节能监察，根据现场检查情况，对你单位尚存在的明显的不合理用能行为，提出如下监察意见：上述意见，请你单位尽快采取措施予以改进，并在十日内以书面形式反馈至本机关。联系人：联系电话：地址：邮编：（节能行政主管部门印章）年月日—15—格式八：节能监察案件立案审批表编号：节监立案表字〔〕第号案件来源受案时间案由当事人单位名称法定代表人（负责人）企业营业执照注册号组织机构代码电话邮编住址简要案情承办人签名：年月日承办部门意见签名：年月日法制监督部门意见经审核，建议立案。建议该案件主办人是，协办人是。签名：年月日监察机构审核意见签名：年月日领导审批意见签名：年月日备注—16—格式九：询问笔录询问时间：年月日时分至时分询问地点：询问机关：询问人：执法证件号：记录人：执法证件号：被询问人：姓名性别年龄身份证号联系电话工作单位职务住址与本案关系：询问内容：问：我们是节能监察行政执法人员，，行政执法证编号为，，现请你核对我们的执法证件，是否有异议？答：没有异议。问：依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条规定，现依法向你进行询问调查，请你配合我们，如实回答询问，不得做虚假陈述或拒绝、阻挠调查。你如有证据证明我们与本案有利害关系，可以申请让我们回避，是否申请回避？答：被询问人签名：第页共页—17—笔录纸被询问人阅核后签注“询问笔录上述内容，记录属实。”被询问人签名：年月日拒绝签名的理由：询问人签名：年月日记录人签名：年月日第页共页（可续页）—18—格式十：节能监察高耗能设备鉴定审批表编号：节监鉴审表字〔〕第号被监察单位单位地址联系人联系电话案情简介拟鉴定的设备基本情况设备名称型号数量编号拟委托鉴定的单位资格（资质）承办部门意见签名：年月日监察机构审核意见签名：年月日领导审批意见签名：年月日备注—19—格式十一：鉴定委托书编号：节监鉴定委字〔〕字号：本机关受理的一案，需要对的进行鉴定。根据有关规定，现委托你单位进行鉴定，请于年月日前提出书面鉴定结论，同时请附鉴定资质证书及鉴定人员资格证明。（节能行政主管部门印章）年月日—20—格式十二:节能监察用能设备能源效率检测审批表编号：节监效测审字〔〕第号被监察单位单位地址联系人联系电话案情简介拟检测的设备基本情