医政医管暨乡村一体化管理会议

学习领导全县医政医管暨乡村卫生服务一体化管理工作会议上的讲话金家铺镇卫生院学习领导在全县医政医管暨乡村卫生服务一体化管理工作会议的讲话金家铺镇卫生院郑伦青局长的讲话三层意思：说说2011年说说2012年说说具体事•2011年工作成绩巨大，问题不少。——基本卫生工作不够扎实——更大的不足是医疗方面问题，事故频发。强化服务、严格管理、提升绩效•住院部和门诊合一，取消门诊，减低门诊收入，提高合理住院收入，降低病人自费比例。•全面配备新型大型设备。唯独英山设备落后。•大力推广中医中药，弘扬名族传统文化祖国医学。•三年收入各乡镇卫生院年收入过千万•确保医疗质量，不出医疗责任事故。关于管理和服务的问题•转变观念，加强服务，加强检查和督导。管理内务，服务是职责，局机关对院管理要用于服务之中。•局机关工作：多服务、少卡、少收，把爱心延伸一下，把服务领域扩宽一些。•一切为人民健康，一切为人民需要这才是真理，把老百姓的利益放在首位。作为医生我们必须搞好服务，最大限度满足病人。•乡村医生要管好，管活，要爱护，就像工商局管理个体户一样。力竞争政策，严格执行政策。•关于医疗责任险的工作：从单一的医疗服务要转变为一个基本医疗服务和一个基本公共卫生服务，现在将外勤院长统称两个业务院长。乡村医生500元钱一个人，医院先代付，再收取。•村医补助问题：实行基本药物制度后合理收入不降低，它是当地人均收入的4-5倍，是村干部收入的2倍•关于基本药物制度执行问题：必须执行零差价率销售，目录外基药必须是老百姓需求的，必须报批和零差价率销售。•关于政策执行政策问题:严格按卫生体制改革的各项政策、法规执行。肖斌书记讲话•纪律：该收的就收，该做的做，该给的给，该处罚的处罚•强调落实•强调责任：•强调创新：林愚局长的讲话同志们：根据省、市、县卫生工作会议精神，结合我县医政医管和乡村卫生服务一体化管理工作的实际情况，经局党组研究同意决定召开2012年医政医管和乡村卫生服务一体化管理工作会议。会议的主要内容是：全面回顾2011年所取得的工作成绩、找出差距、并统筹安排2012年医政医管和乡村卫生服务一体化管理工作。通过这次会议，进一步动员、启发大家工作的热情，着力推进各项工作均衡全面发展以实现新的跨越。我主要讲两个方面的意见，后面郑局长还要作重要指示，大家要深刻领会，认真落实。一、2011年医政医管和乡村卫生服务一体化管理工作的回顾2011年是医政医管和乡村卫生服务一体化管理工作不平凡的一年，是全县卫生工作迎难而上、经受考验、大有作为的一年。在局党组的正确领导下，卫生系统干部职工发扬了不怕吃苦和连续作战的工作作风，以年初全县卫生工作会议精神和全县医政工作要点为指导，积极开展“医院管理年”、“医疗质量荆楚行”、“三好一满意”、“抗菌药物临床应用专项整治”、“优质护理服务工程”、“平安医院创建”等活动，强化了医院管理，提高了医疗服务质量，保障了医疗安全，促进了优质护理服务工作的开展。于此同时还积极的开展了“一级医院评审“、“示范卫生院”和“示范村卫生室”的创建活动，基层医疗机构实施国家基本药物制度做了大量卓有成效的工作，取得了显著成绩。（一）开展“六项”活动，医疗护理质量持续改进。•“以病人为中心”，提高医疗服务质量是我们开展“六项”活动的精髓。各单位在省、市的统一部署下，按照各项活动方案的要求精心组织、广泛动员、深入实施、强化督导，形成了领导带头、全员参与，统筹兼顾，营造了活动气氛，达到了医院满意、卫生行政部门满意和人民群众满意的效果，主要表现在：•1、落实整改措施，医疗质量持续改进。各单位按照整体部署和安排制定了各单位的各项活动方案，县卫生局医政股组织专家持续开展医疗质量季度督导检查，各医疗卫生单位针对检查结果制定整改落实方案，确保医疗质量持续改进，各乡镇卫生院病历书写已上了一个新的台阶，县医院和保健院核心制度得到了进一步健全和落实。•2、护理质量得到了整体提高。积极开展“优质护理服务示范工程”，此项工作在年终市卫生局组织的检查评比中得到了市级专家的肯定。乡镇卫生院护理质量也得到了提升。通过开展“5.12”护士节活动提高了护士的社会地位和职业认知度，激发了全县护理工作者的工作热情，促进了我县护理工作协调发展。•3、抗菌药物滥用现象得到了遏制。合理使用抗菌药物是我们医政管理工作的一项重要内容，根据《省卫生厅办公室关于规范基层医疗卫生机构抗菌药物采购使用管理的紧急通知》（鄂卫办通[2011]121号）文件精神，结合我县抗菌药物的使用情况县卫生局及时下发了《县卫生局关于基层医疗卫生机构抗菌药物采购使用管理实施方案的通知》（英卫发〔2011〕75号）文件，使滥用抗菌药物的现象得到了有效遏制。•4、群众就医环境明显改善。各乡镇卫生院加强医院的基础建设，按照“示范卫生院”的要求对医院进行了合理的布局，乡镇卫生院逐步形成“两区（服务区、生活区）、三部（门诊部、住院部、公共卫生部）”的格局，各医院落实了便民措施，医德医风明显提升，群众就医较过去方便，群众满意度得到了一定的提高。（二）医院评审工作已圆满完成。•根据去年年初的工作安排，按照《湖北省医院管理评审办法》和《黄冈市一级医院管理评审标准》，十月份县卫生局组织了对乡镇卫生院的一级医院评审工作。全县11家卫生院9家获得了一级优秀医院称号、两家通过了一级合格医院的评审，刚才已经将牌匾授予大家了，县医院也于10月份通过了市卫生局组织的二级优秀医院的等级验收工作，这项工作的推行大大地提升了我们各级医院的整体服务水平和服务能力，希望各家医院要按照评审中各位专家提出的问题和整改意见，继续抓好整改落实，使我们的医院等级名副其实。（三）创建“示范卫生院”、“示范村卫生室”成绩显著。•从2010年起，省卫生厅在全省开展“湖北省百镇千村示范卫生机构”创建活动，英山的乡镇卫生院无论是在基础设施、人力资源还是在专科建设上与沿江县、市的乡镇卫生院都有不小的差距，但我们参加创建活动的单位认真谋划、积极行动，特别是金家铺和石头咀两家卫生院争创意识更突出，在市卫生局组织的评审中取得了全市二十二家乡镇卫生院参评的前提下获得第二、第三名的不俗佳绩。两家卫生院在创建活动中所表现的全院一心、争创一流的精神值得大家好好学习，其创建经验值得今年要申报全省“示范卫生院”的乡镇卫生院学习和借鉴。（四）严格准入，依法执业意识不断增强。•为了合理配置卫生资源，完善医疗机构审核备案制度，严格医疗机构的准入，我们制定了村卫生室2011年-2015年设置规划，全县审查校验医疗卫生机构227家，其中乡镇卫生院11家，村卫生室205家，个体诊所11家，使医疗机构准入工作扎实有序开展。•在人员准入管理上进一步规范。认真贯彻落实《执业医师法》和《护士管理条例》及相关配套文件，认真做好医师、护士的执业注册工作，把好了报名考试资格审查和执业注册“两道关口”，确保了执业人员的素质。（五）积极推进基层医疗卫生机构国家基本药物制度的实施。•去年是医改攻坚年，根据分工医政股承担实施国家基本药物制度的具体落实监管工作，我们克服了人手少、时间紧、任务重的困难，在局党组的坚强领导下按照《省卫生厅关于印发湖北省新增地区实施国家基本药物制度工作方案的通知》的要求，协助县医改领导小组办公室起草了《英山县实施国家基本药物制度工作方案》，按照省、市统一要求按时完成了基线调查、管理人员和医务人员的培训任务，保证了11个乡镇卫生院在5月31日8时和村卫生室在10月31日8时全面实施了国家基本药物制度，西成药品实行零差率销售。为了全面正确落实国家政策，我们按要求以文件形式规范了基本药物采购、使用和价格管理以及监测评价工作，保证了基本药物制度顺利实施。去年实施基药以来，乡镇卫生院在2011年5月31日-2011年12月31日，基药零差率销售773.70万元，让利371.38万元，村卫生室11-12月份基药零差率销售237.19万元，让利113.85万元。国家以奖代补资金256万元，均已分配到位。（六）加强了乡村卫生服务一体化管理。•根据《卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》（卫办农卫发〔2010〕48号）、《英山县人民政府办公室关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（英政办发[2011]92号）文件精神，我们制定了《县卫生局关于印发英山县村卫生室设置规划（2011-2015）的通知》（英卫发[2011]64号）等文件，村卫生室“六统一、两独立”的管理模式得到了初步落实，使我县乡村医生的管理工作得到了进一步规范，村卫生室建设规划基本得到了落实，消灭“空白村”任务基本完成。（七）中医工作抢抓机遇，克难奋进初见雏型。•我县中医工作失去了过去的两次大发展机遇，但在国家大力推广中医药适宜技术和加大对中医药事业扶持力度的今天，我们中医药事业又迎来了又一次发展机遇，县中医院去年下半年增设了骨伤科，加大了中医药人才引进和中医特色专科设备的添置力度，形成良好的发展态势。（八）其它各项工作综合协调发展•无偿献血工作和临床用血管理工作是医政管理工作的主要内容，在市中心血站的大力支持下，我们县率先建立了固定献血点，方便了我们县择期手术和慢性病用血患者开展的互助献血工作，为缓解我县临床用血紧张局面开辟了一个新的途径。临床用血的管理也得到了加强，2011年我们的临床用血首次出现了负增长的可喜局面，特别要肯定的是县医院和保健院严格把握临床用血指征，做到了不输人情血、安慰血。县医院输血科为临床用血做了大量信息服务和临床调剂用血工作，特别是在开展互助献血督促上做了大量的工作。征兵体检、升学体检、全县各项重大活动的医疗后勤保障等工作都完成得不错。•在总结成绩的同时还要注意到我们存在的问题，在这里必须明确提出，主要有下列突出问题：1、医疗质量核心制度落实不彻底。•从2011年全年发生的医患纠纷甚至是医疗事故来看，主要是我们核心制度落实存在形式主义，譬如上级医师查房、术前讨论流于形式；手术者不参加查房及术前不访视病人；疑难病例不按要求讨论；住院医师采集病史不规范、不仔细；门诊医生接诊不按诊疗规范进行问、触、叩、听等体检，不能及时发现病人的阳性体征，人云亦云，听信病人的片面意见等等违反诊疗规范的行为，以致于错误诊断错误治疗，给患者造成极大的人身损害，给单位带来极大的经济损失，给社会带来不稳定因素。当然不是说医患纠纷完全能够杜绝，但从2011年我们县发生的医患纠纷来看大部分是完全应该避免的，医疗事故更不用说。2、少数单位执行法律法规不到位。•发生了医患纠纷，我们有些处理不尽人意，投诉渠道不畅通，沟通不到位，上报不及时，存在瞒报迟报现象，不按规定在有限时效内上报所发生的医疗质量安全事件，出了大的纠纷甚至是医疗事故不认真讨论分析纠纷或事故的发生原因，不追究当事人责任，一味地和稀泥，当然不是我们不爱护不体谅医务人员，但我们要有所担当，以提高大家按章、按制、按规范服务的意识，只有这样才能真正不断提高医疗服务质量。3、部分单位服务意识不强•2011年初就提出医疗单位要解决住院病人的吃饭、喝水、洗漱等基本生活问题，但只有少数几家单位落实了，部分单位以这样那样的理由拖，困难是真的存在，但服务意识不强是问题得不到解决的根源，只要开动脑筋，发挥集体的智慧，办法总比困难多。4、业务培训不扎实，培训计划的可行性不强。•我们的业务院长绝大部分很敬业、很得力，但也有个别比较浮躁，不熟悉自己的职能，对上级布置的工作任务只是应付，没有对各项活动的目的深刻领会，制订的业务培训计划与日常工作联系不紧密，业务培训不扎实，有应付上级检查之嫌。像我们去年开展的今年仍将继续开展的“抗菌药物临床应用专项整治”、“三好一满意”、“医疗质量荆楚行”、“优质护理服务工程”等活动，我们是不是对活动的内容、目的、要求做到了了然于胸？5、国家基本药物制度在我们县基层医疗卫生机构得到了稳步推进，但也存在这样或那样的问题•临床医生用药习惯有待进一步改变。基本药物采购平台上的药完全能够满足临床需要，个别单位还存在网下采购现象，基本药物配备不尽合理，选择的配送企业过多，货款兑付不及时等。村卫生室实施动态监管力