浙江省中心会议等级医院评审标准整体思路Presentation_下

豆丁网开始浏览•主持：冯志仙主任•主席台：马伟杭、徐润龙、梁廷波、胡斌春、张萍萍、陈爱初、中心常务副主任等级医院评审标准整体思路————张萍萍提纲一、指导思想二、组织机构三、管理方法四、标准修订五、检查方法六、进度安排七、护理内容评审指导思想•体现医院公益性质，强化公共服务•加强区域医疗规划，完善服务体系•加强医院内涵建设，持续质量改进•加强制度执行力度，促进医患和谐•突出以人为本理念，提升服务品质•促进医院文化建设，构建民本卫生评审委员会职能分工•省级医院评审委员会，负责全省三甲、三乙和二甲医院的评审与认定工作。下设三个办公室：第一办公室负责综合性医院、专科医院（包括妇女、儿童专科）的评审；第二办公室负责中医、中西医综合，中医专科医院的评审；第三办公室负责妇幼保健机构的评审。•市级医院评审委员会：负责辖区内二级乙等、一级医院的评审与认定工作。专家指导委员会省级医疗机构等级评审委员会下设专家指导委员会，成员由行业协（学）会和医学院校等专家组成，负责评审标准；组织培训；提供咨询和评审工作指导。评审定义医疗机构等级评审是指对医疗机构的功能定位、医疗质量、服务能力和管理水平等进行综合评价并确定等级的专业技术活动。动态管理医疗机构评审以5年为一个周期，实行动态管理，等级能上能下，新建医疗机构取得执业许可证3年后方可申请评审。标准修订依据•新医改政策文件•近几年医院管理有关的法律法规、规范性文件•卫生部《三级综合医院评审标准》（征求意见稿）•卫生部《医院管理评价指南》（2008版）•卫生部《2005-2009年医院管理年活动方案》•卫生部医疗质量万里行、大型医院巡查方案指标概念•一类指标：否决指标。适用于各级医疗机构。（有关依法执业）•二类指标：准入指标。适用于不同等级医疗机构，体现区域卫生规划和医疗机构设置规划执行的刚性，体现医院的功能定位，为医院等级评审重要门槛，确定医院等级主要依据。•三类指标：评分指标。适用于各级医疗机构，作为各级医院同质化评价指标，重点对医疗服务于质量进行过程评价，实现“以病人为中心”的服务理念，各项制度落实到人，避免查台帐，弄虚作假。二类指标评审内容达标要求管理指标包括规模与资源、功能与任务、能力与效率、科研与教学、行政管理、改革创新等六个方面质控指标包括综合质量、护理、院感、放射、临床检验、药事、病理、麻醉、输血、设备等十个方面三个指标达标率均达90%以上技术指标共有呼吸科、消化科等14个备选专科，检查内容包括病种、操作技术、手术开展情况三类指标进度计划•2010年3-8月，综合性医院评审标准修订•2010年6-8月，评审标准二次征求意见（行政、医院）•2010年9月，评审标准定稿，下发医院评审通知•2010年10-12月，完成三甲综合医院评审•2010-2011年，完成三乙、二甲综合医院评审•2012-2013年，完成专科医院评审•2014年扫尾工作护理标准•基本思路（一二三）•一个中心：促进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会为中心，使其适应临床诊疗技术发展的需要，适应人民群众的健康服务需求。护理标准两条主线：•一条主线是加强护士队伍建设大幅度提高临床一线护士数量；保证护士的基本素质；提高护士技术能力和专业化水平•另一条主线是加强护理服务包括规范护士执业行为，履行护士职责；完善护理技术标准，持续改进护理质量；丰富护理内涵，拓展护理服务。护理标准三项工作•贯彻落实《护士条例》•贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要》•完善护理管理规范，加大落实力度，持续改进护理评审内容•二类指标中综合管理：护理涉及5、6、7、11四项内容，5（卫技人员配备）、6（重要部门护理人员配备）、7（主要临床科室卫技人员专业技术职务配备）、11（主要职能科室），占综合管理指标总数59项的6.8%。•二类指标中质量安全：9（护理合格率）、10（优质护理服务示范病房）共两项内容涉及到护理，占质量安全指标总数26项的7.8%。•三类指标：护理管理与质量持续改进共23项，占三类指标总数284项的8.1%。三类指标：护理占总分8.1%旨在评价医院的服务流程、安全目标、质量内涵、环节管理。检查方法医院自查：各类指标经医院自查、管辖的卫生部门核查，逐级上报至相应的卫生行政部门医院评审办公室。申请登记评审的医疗机构，其“否决指标”六项内容应在同级和上级卫生行政部门门户网站上公示7天，并由同级和上级卫生行政部门出具公示证明，无异议者，方可参加当年度等级评审。如有异议，经核实确实存在一票否决内容者，延缓一年评审。现场检查1、一、二类指标逐条检查。2、三类指标检查方法（1）必查项目（占50%）：第一部分（医院服务管理）、第二部分（患者安全目标）和病历（案）质量管理与持续改进。（2）打包检查（占40%）：对必查项目以外部分评审内容的50%进行检查。（3）模拟检查法（10%）：检查方法模拟检查法（10%）：采用横向综合串联的检查方法，根据事先设计的若干模拟案例，现场随机抽取其中两个进行检查。模拟案例的检查过程涉及医院医疗服务的全过程管理，环节管理及后勤保障等方面，旨在评价医院临床、护理、医技、行政和后勤管理等协调配合情况和整体服务能力。评分方法待定。三类指标评价工具1、带“*”标记的“检查要点”运用PDCA的管理法则进行评价。具体积分方法如下：3分：有计划、制度和规范，全部实施，检查总结反馈，并持续改进2分：有计划、制度和规范，全部实施，但未开展检查反馈；1分：有计划、制度和规范，并已开展实施，但不完善；0分：无计划、制度和规范，或有计划、制度和规范但未实施。三类指标评价工具2、无“*”标记的“检查要点”，采用常规计分方法：3分：优2分：良1分：中0分：差三类指标评价工具三类指标中，每项“评审内容”包括若干“检查要点”，每项“检查要点”设3分。“评审内容”得分=该项各“检查要点”得分总和“检查要点”数•预案问题：院、科二级都有，可执行、可操作、人人参与、科已人人知晓豆丁网文档下载豆丁•豆丁浏览结束赚钱难啊•豆丁赚钱也难啊人难啊•男人更难啊我传的东西•大家很好学学吧