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港島區域諮詢委員會第47次會議紀錄日期:2005年3月21日(星期一)時間:下午2時30分地點:醫院管理局大樓2樓會議廳出席者:何耀華博士陳吳雪芬女士(代表長洲醫院)方德生醫生(代表大口環根德公爵夫人兒童醫院)何兆煒醫生JP醫院管理局行政總裁高譚根先生(南區區議會)林潔聲先生(離島區議會)梁淑楨女士(東區區議會)彭玉陵先生JP(代表葛量洪醫院)莫昭友醫生(代表衛生署署長)譚錦添醫生(代表黃竹坑醫院及港島東醫院聯網總監)(主席)}介紹文件第141號群策群力為病人優質醫護滿杏林QualityPatient-CentredCareThroughTeamwork[HM47]2楊子剛先生JP(代表舂磡角慈氏護養院)因事缺席者:方津生醫生SBS,JP(代表麥理浩復康院)何柏松教授(代表香港大學醫學院)甘乃威先生(中西區區議會)黃震遐醫生(代表東區尤德夫人那打素醫院)劉金國先生(代表東華醫院、東華東院及東華三院馮堯敬醫院)李繼雄先生(灣仔區議會)曾正先生OBE,JP(代表律敦治及鄧肇堅醫院)曹禮先生(代表瑪麗及贊育醫院)王海國教授BBS,JP黃英琦女士列席者:張偉麟醫生專業事務及運作總監黃譚智媛醫生專業事務及醫療發展總監羅思偉醫生中央事務主管潘啟迪先生機構傳訊主管[HM47]3陳榮達醫生行政經理(醫務發展)陳凱芝小姐項目主任梁文甫醫生港島西副聯網總監陳志雲醫生東區尤德夫人那打素醫院內科部顧問醫生梁寶珍女士一級中文主任}介紹文件第142及144號}介紹文件第143號秘書經辦人通過上次會議紀錄由於法定人數不足,上次會議紀錄延至下次會議通過。續議事項2.上次會議紀錄並無需要跟進事項。港島東醫院聯網2005/06年度工作計劃(港島區域諮詢委員會文件第141號)3.港島東副聯網總監譚錦添醫生介紹文件。4.主席問工作計劃需否就衛生福利及食物局局長公布的定位政策作調整。譚醫生表示局長所提的四個宏觀路向,其實與醫管局一貫的臨床服務規劃路向沒大分別,只是更清晰訂出哪類人士可獲優先。5.梁淑楨女士表示東區醫院隔離病床不足,尤其是現正值流感高峰時期,她問有否病人要求調往隔離病床,而143張隔離病床何時會落成。譚醫生表示東區醫院至今已建置120張隔離病床,主要用於收納懷疑病人,但至今使用率其實不高,因並無真實個案,病人多只屬上呼吸道感染,且入住隔離病床[HM47]4經辦人有許多限制,病人會極感不便,而在冬季期間,大型醫院內科入院人數激增,病床的供應確是十分緊張。6.楊子剛先生認為應令病人明白,醫生對病人入住病床的安排有最終決定權。鑑於一些病人會提出無理要求,他問當局有否給予醫護人員適當保障,必要時訴諸法律處理。譚醫生表示這方面已有既定指引,但未必具約束力,病人各有不同喜好,醫護人員須與病人多作溝通,對一些反應過激的病人,醫護人員應先確保本身安全,然後再去求助。主席認為,病人選擇病床位置可以盡量遷就,但入住隔離病床與否則屬臨床決定,應無選擇餘地。港島西醫院聯網2005/06年度工作計劃(港島區域諮詢委員會文件第142號)7.港島西副聯網總監梁文甫醫生介紹文件。8.高譚根先生表示,依照按人口撥款的方式,港島西聯網05/06年度的撥款將會大幅削減,他問醫管局有否考慮此聯網的一些特別因素,如瑪麗醫院作為一所提供高科技服務的醫院及教學醫院,以及區內有不少古舊醫院等,削減撥款將令服務受到影響。梁醫生解釋,瑪麗醫院會就第三及第四層服務逐項向醫管局申撥款項,他亦希望中央會考慮醫院的實際需要,而就設施的擴建及重建方面,院方會於稍後申請額外撥款。張偉麟醫生澄清,第四層服務如肝移植及骨髓移植等,是由中央另行撥款,並不納入人口撥款公式內,而教學醫院的撥款則主要由大學及理工教育資助委員會審訂。9.林潔聲先生認為醫管局的五大路向如改善市民健康,涵蓋廣泛,難深入推行,區議會及地區組織在這方面可予以協助,例如老人跌倒往往由於老人的視力問題,這方面可加強有關宣傳,而老人院裝設視像電腦用以監察院友的健康,可減少不必要入院的情況。梁醫生表示院舍服務質素參差,局方亦有推行院舍嘉許計劃,希望能提升院舍質素。當局亦曾考慮在院舍裝設視像設備,惟須先要改善到訪醫生計劃以作配合,現時則設電話熱線加強與院舍溝通,由社康護士提供輔導和意見。黃譚智媛醫生補充,現時全港老人科社康服務有針對性的提升,這兩年取得良好進展。10.楊子剛先生表示應教育消費者選擇具質素的院舍,並可訂立準則讓業界遵循。[HM47]5經辦人東區尤德夫人那打素醫院「綜合性血液節約計劃」(港島區域諮詢委員會文件第143號)11.東區尤德夫人那打素醫院內科部顧問醫生陳志雲醫生介紹文件。12.主席問計劃經核查證實具正面成效,但為何在臨床應用層面推行較慢。陳醫生解釋計劃由較簡單的非緊急手術開始逐步推行,因這類手術可估計失血量,而內科及腫瘤科的病人情況會較為複雜,但指引制訂及標籤應用會在全院推行。譚錦添醫生補充,根據腎科的核查,一些需要提升血色素的血液透析病人,可接受紅色素激素代替輸血,亦足以應付病人的日常活動所需,此舉既可節省血液,亦可減免輸血風險。港島西聯網報告有關在瑪麗醫院建議中的發展計劃(港島區域諮詢委員會文件第144號)13.港島西副聯網總監梁文甫醫生介紹文件。14.主席問瑪麗醫院D座新翼的建築費已獲捐助,但營運開支方面肯定會增加,將如何應付。梁醫生答稱水電等開支必會增加,儀器方面如正電子放射掃描機獲香港大學捐贈,但使用量應不會太大,因現時許多病人都在外面私家醫院進行檢查,取其靈活性較大,而兩部現時使用中的磁力共振掃描機將會集合在一起,亦不需增加太多人手,綜合內窺鏡檢查服務亦應有人手減省。15.彭玉陵先生表同意瑪麗醫院現時地方不足及有工作不便的情況,認為發展計劃應著眼於長遠全面規劃,並應把握機遇考慮與葛量洪醫院作長遠增益性的互相配合,使成為理想的醫院及培訓場地,而不單只是解決短期的用地不足。梁醫生解釋D座新翼只是瑪麗醫院一項院內規劃,數年後如成立香港島綜合聯網,肯定需要全盤規劃及整固香港島的服務,葛量洪醫院無疑位置優越,但必須先就全個香港島作出明確定位,才作全面探討。主席補充,瑪麗醫院將來會提交的第三期計劃,才是大型的發展計劃,當中可考慮有關意見。行政總裁匯報16.何醫生匯報醫管局現今面對的問題,如政府繼續削資致財政嚴峻、資深醫生離職造成斷層、現時首務為維持服務質素及職員士氣。根據局長的醫療政策定位,醫管局會更集中為[HM47]6經辦人貧困人士提供資助,通過收費調整,有能力的病人將須付出較多。而發展私家醫療,改善對私家病人的服務,是甚具潛質的發展方向。為加強對危疾重病的治理,醫院將要減少非緊急服務,並加強長遠的社區預防。醫管局會確保為醫科畢業生提供培訓,並吸納表現優秀的人員。17.關於醫管局大會、各專責委員會及區域諮詢委員會的成員委任,何醫生表示根據政府指示,成員最多連任六年的規限應切實執行,以促進成員更替,故出席率低的成員或不獲再委任。其他事項18.張偉麟醫生介紹醫管局標準藥物名冊,名冊將進行為期三個月的公開諮詢,以聽取公眾及業界的意見,然後在年中實施。實施名冊在於劃一用藥做法及撥款原則,落實透明客觀的制度,更公平對待病人,同時增加病人選擇。透過實施名冊,醫管局的整體藥物開支並無減少。19.黃譚智媛醫生介紹社區防跌及高血壓治理計劃,並指根據實證,太極能有效預防跌倒,而有效控制血壓,可預防中風,醫管局將會與社區夥伴合作,在社區推廣活動及宣揚訊息,就這兩個重點範疇促進社區預防。她並介紹由衛生署帶領在社區為0-5歲幼兒開展的兒童發展先導計劃,以促進兒童的健康成長,計劃會先在天水圍、將軍澳、屯門等地試辦,如試行成功,將會推展至其他地區。20.議事完畢,會議在下午4時56分結束。下次開會日期21.下次會議將於2005年6月27日星期一在醫管局總辦事處舉行。醫院管理局2005年6月
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