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神经内科教案样例【精编4篇】【导读引言】网友为您整理收集的“神经内科教案样例【精编4篇】”精编多篇优质文档,以供您学习参考,希望对您有所帮助,喜欢就下载吧!神经内科会议【第一篇】交流学习扬正气勤俭办会倡新风---聊城市脑科医院第二届神经内科高峰论坛会议纪实专家现场解疑答难,参会代表向上级专家积极提问,不放过学习的任何机会,学术交流中午不间断,参会人员轮流吃盒饭,学习桌上的矿泉水都贴上了小标签,会议结束后参会代表没有接到会议主办方的任何纪念品,却接到对会议形式和病例分享的意见征集书……这就是日聊城市第二届神经内科高峰论坛上体现的交流学习扬正气,勤俭办会倡新风的真实写照。本次高峰论坛,延续第一届高峰论坛学习交流的良好风气,邀请国内省内十余位在脑血管疾病方面有着较高造诣的专家到会授课。本着“务实、节俭、文明、高效”的态度,积极倡导文明办会,勤俭办会,让学术会回归本真。在会议的形式上没有以往开幕前逐个领导讲话致辞的环节,九点准时进入学术交流。本次大会还推出学术交流不间断,在会议正式开始前,中餐时,中间休息时,进行病例和影像资料分享活动。使参会代表切实感受到真正的学术氛围。本次大会还打破了以往学术会上专家讲,大家机械听,专家“一言堂”、“唱满堂”的局面,让大家主动提问题,专家现场回答解疑难。让大家在学术研讨交流中拓宽视野,增长见识,促进我市神经内科脑血管疾病的学术提升,为更好的服务我市百姓健康做出贡献。本次会议在节俭办会方面推出不摆鲜花、不设宴席、不送纪念品、矿泉水贴标签、午间吃盒饭的文明节俭新举措,参会代表的代表证、工作人员工作证、专家席签等能用去年的就用去年的,实在不能用的再买。神经内科孙义华主任说:让代表把时间和精力用在互动交流、学习提高上,不讲排场、不摆阔气,不走形式,这样的会我们办的值”。神经内科病历【第二篇】德州市人民医院病例记录入院记录性别:职业:年龄:入院时间:民族:记录时间:婚姻:病史陈述者:主诉:现病史:既往史:个人史:婚姻史:家族史:姓名:出生地:体格检查TPRBP患者(青中老)年(男女)性,发育正常,营养(过剩中等不良),自主体位。全人皮肤及粘膜(未见)黄染及出血点,淋巴结未触及肿大。头颅(有无)畸形,眼睑(有无)水肿,结膜(有无)充血,(有无)水肿,巩膜(有无)黄染,外耳道(有无)脓性分泌物,口唇(有无)紫癜。颈不短,发际不低,颈静脉(有无)怒张,颈部血管(有无)杂音,气管居中,甲状腺(有无)肿大。胸廓无畸形,双侧呼吸运动对称。戒律规则,未触及胸摩擦感,双肺呼吸音清晰,未闻伋干湿罗音,心前区无隆起,心尖搏动位于锁骨中线第5肋间内厘米处,心率心率齐心音正常A2P2心脏未及杂音,饶动脉双侧搏动有力,对称。腹平软,全腹有无压痛,肝脾(未)触及,莫非是阳性,腹部未触及肿大(块),移动性浊音性,肠鸣音正常,腹部未闻及血管杂音。肛门直肠及外生殖器未查。脊柱四肢无畸形,脊柱无(有)圧痛,及叩击痛,双下肢无浮肿。神经系统查体:意识状态:(清楚一般模糊)精神状态:一般(清楚模糊)语音:(正常不清)记忆:进记忆正常,远记忆正常智能:粗测正常定向力:时间正常地点正常人物正常(一)脑神经:嗅神经:左右(正常一般差)视神经:视敏度:近视力:粗测(左右)正常;远视力(左右)未查视野:床旁手试发粗测正常:眼底:为窥入。动眼,滑车,外展神经:眼睑下垂:左无,右无,同对向偏瘫:无,瞳孔左3mm=右3mm位置:居中;形状:圆形;光反射;直接;左灵敏。右灵敏;间接;左灵敏右灵敏;条件反射:左右(正常):辅奏反射:正常;眼球震颤:无;眼球运动:个方向运动无明显受限。三叉神经:感觉左右(正常);角膜反射:直接:左右(正常)灵敏;间接:右左(灵敏)运动:下额偏向无;爵肌;左右(youli无力);颞肌:左右(有力);下额反射:(-)。面神经:眼裂左=7mm右=7mm;鼻唇沟:左右(正常);嘴角:左右(正常),闭幕:左右(正常);皱额:左右(正常);鼓气,锯齿,吹口哨,左右(正常)。位听神经:耳语:左正常,右正常;Rinne氏试验:左骨导《气导;Webdr试验:居中;前庭功能;未查;舌咽神经,迷走神经:发育正常,吞咽正常;咽反射:左正常右正常;软腭动度:左正常右正常;悬雍垂:居中;副神经:胸锁乳头肌:左有力右有力;斜方肌‘;左有力右有力;舌下神经:伸舌偏向:居中;萎缩:左无右无;舌肌纤颤:左无右无。(二)运动神经:肌肉萎缩:无肌速颤动:无。肌力:左:肩关节:5级肘关节;5级腕关节:5级指关节:5级右:肩关节:5级肘关节;5级腕关节:5级指关节:5级左:髋关节:5级膝关节;5级踝关节:5级趾关节:5级右:髋关节:5级膝关节;5级踝关节:5级趾关节:5级肌张力:四肢肌张力正常不自主运动:无共济运动:左右指鼻试验:稳准稳准反复动作:灵活灵活轮替动作:灵活灵活肌反跳实验:灵活灵活根膝经试验:稳准稳准闭目难立征:————步态:正常步态(三)神经反射(-消失阴性)(+降低阳性)(++正常)(+++活跃)(++++亢进)浅反射:左右深反射;左右腹壁反射:二头肌:(C5-C6)++++上(T7-T8)三头肌(C6-C7)++++中(T9-T10):++++桡骨膜(C5-C8):++++下(T11-T12):++++膝反射(L2-4);++++提睾反射(L1-2)未查未查踝反射(S1-2):++++扩反射(s1-2):++++冰阵暖:--肛门反射(s4-5):未查踝阵暖:--病理反射:左右左右Babinski:--个Gorgon:-Gorda:-Hoffman:-Bruzinskinsign:--(四):感觉系统浅感觉:正常深感觉:正常皮层性感觉:正常。辅助检查检查日期项目2012-09-19头颅CT;结果检查医院临邑县人民医院初步诊断:脑梗塞高血压。医师签名:神经内科【第三篇】1、什么是三偏征?什么是颅内压三主征?三偏征:偏身感觉障碍、偏瘫、同向性偏盲。颅内压三主征:头疼、呕吐、视乳头水肿。2、脑血管疾病依据病理性质分哪几类?通常分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管病(1)短暂性脑缺血发作,(简称TIA,又叫小中风或一过性脑缺血发作),其病因与脑动脉硬化有关,是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。(2)脑血栓形成,多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。(3)脑栓塞,可有多种疾病所产生的栓子进入血液,阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因;其次是骨折、或外伤后脂肪入血;虫卵或细菌感染;气胸等空气入血,静脉炎形成的栓子等因素,栓塞了脑血管所致。出血性脑血管病(1)脑出血,系指脑实质血管破裂出血,不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。(2)蛛网膜下腔出血,由于脑表面和脑底部的血管破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。3、脑血管疾病主要有哪些危险因素?脑血管病的危险因素分为不可干预性危险因素和干预性危险因素的两种;年龄和性别、种族、天气是不可干预的危险因素,但高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常等危险因素是可以干预的。4、何为短暂性脑缺血发作(TIA)?短暂性脑缺血发作(简称TIA),又称为“小中风”,脑的短暂性血液供应不足并出现症状就叫做短暂性脑缺血发作,是一种常见的急性脑血管病。以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点,症状和体征在24个小时内小时。5、使用20%甘露醇的注意事项?(1)除作肠道准备用,均应静脉内给药。(2)甘露醇遇冷易结晶,故应用前应仔细检查,如有结晶,可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时,应使用有过滤器的输液器。(3)根据病情选择合适的浓度,避免不必要地使用高浓度和大剂量。(4)使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。(5)用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时,应合用碳酸氢钠以碱化尿液。(6)下列情况慎用:①明显心肺功能损害者,因本药所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭;②高钾血症或低钠血症;③低血容量,应用后可因利尿而加重病情,或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖;④严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚,引起血容量明显增加,加重心脏负荷,诱发或加重心力衰竭;⑤对甘露醇不能耐受者。(7)给大剂量甘露醇不出现利尿反应,可使血浆渗透浓度显著升高,故应警惕血高渗发生。(8)随访检查:①血压;②肾功能;③血电解质浓度,尤其是Na+和K+;④尿量。6、何为脑出血?最好发的部位?(基底节)最常见病因是什么?脑出血,俗称脑溢血,属于“脑中风”的一种,是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。基底节区是最常见的脑出血部位7、意识障碍程度分级。轻度意识障碍包括意识模糊、嗜睡状态和朦胧状态。这组意识障碍往往起病较急,持续时间较短,思维内容变化不太大,情感色彩较浓。如果及时处理,可望在较短时间内恢复。二、中度意识障碍包括混浊状态或精神错乱状态、谵妄状态。这组意识障碍较重,持续时间较长,思维内容有明显变化。但症状波动性大,不同的病人表现固然不同,同一病人在不同时间内表现也可明显不同。病情的转归可移行为轻度意识障碍,也可加重陷入昏迷状态。采用适当的处理措施使意识障碍不再进一步恶化是当务之急。三、重度意识障碍包括昏睡状态或浅昏迷状态、昏迷状态、深昏迷状态和木僵状态。都是严重的意识障碍,往往由于病情过重或时间过久未得到适当的处理所致。积极抢救以争取改善预后十分重要。8、肌力分级及各级表现。一般均将肌力分为以下六级:0级:完全性瘫痪1级:可见肌肉轻微收缩,但无肢体活动。2级:肢体可移动位置,但不能抬起。3级:肢体能太抬高,但不能对抗阻力。4级:能做对抗阻力的运动,但肌力减弱。5级:肌力正常。9、脑出血病人如何预防再出血?(1)休息:一旦确诊为脑出血,即应严格制动,尽量减少不必要的搬动,绝对卧床休息3~4w,翻身时头部翻转不可过剧,要勤巡视病房,细心地给予生活护理,坚持给病人喂饭、喂水,及时送大小便器到床旁,适当止痛,保证患者充分睡眠。(2)病室环境:保证病室安静、整洁、光线柔和,每天定时开窗通风,空气新鲜、流通,保持适宜的温度(18—20℃)和湿度(50%一60%),床铺干净,被褥柔软,无折、无皱、无碎屑,室内定期消毒,限制探视人员,防止发生呼吸道感染,以免咳嗽、打喷嚏、反射性引起颅内压增高。(3)颅内压:为减少脑出血流量,降低颅内压,病者头部可置一软枕,约抬高15。一30。左右,并倾向一侧,口稍向下,以利于口水及呼吸道分泌物等的自然引流,切忌无枕仰头平卧。甘露醇合理使用,时间安排,20%甘露醇250ml要在30min内滴完,以发挥作用,也可与甘油果糖、速尿交替使用,其他液体滴速要适当慢一些,以免大量液体输入引起颅内压升高,给予吸氧,降低血液中CO:浓度。因PaCO:升高可使颅内压增高,导致再出血。(4)控制血压:脑出血患者一般血压较高,一般不用降压药,尤其是强降压药,如血压过高,收缩压在220mmHg或舒张压在120mmHg以上时,可适当给予温和的降压药物,但一天之内下降不能超过30mmHg,急性期过后血压仍过高时,可系统应用降压药,通常血压控制在160~180mmHg。(5)保持大小便通畅:便秘是脑出血及再出血的诱因之一,因此,保持大小便通畅非常重要,病人养成卧床排便习惯,多食含维生素及粗纤维的食物,并经常按摩腹部,多饮水,遇有便秘时,可用甘油栓剂或中药,如番泻叶冲水饮用,仍然不能解决,小量低压灌肠,对不习惯床上小便者,采用腹部按摩、热敷、听流水声等帮助排尿,无效则行无菌导尿术。10、何为GTCS?发作时首选什么药物?发作时如何护理?GTCS(全身强直阵挛性癫痫发作),简称大发作,是常见的发作类型,主要表现全身肌肉强直和阵挛,伴意识丧失及自主神经功能障碍。首选苯妥英钠:发作时护理:当病人正处在处在意识丧失和全身抽搐时,首先应采取保护性措施,防止发生意外,而不是
本文标题:神经内科教案样例【精编4篇】
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