环境与健康

铅的毒理学人在妊娠的第12周铅通过胎盘转移，并继续贯穿胎儿以后的发育过程。幼儿吸收的铅为成人的4～5倍，而生物半减期比成人要长许多。铅是一种全身性毒物并在骨骼中蓄积。婴儿、6岁以前的儿童以及孕妇是铅危害的最易感者。当儿童血铅水平低至5μg/dl时已经可以观察到_氨基-_酮戊酸脱水酶（卟胆原脱氨酶，是生物合成血红素的主要酶之一）的活性受阻，虽然此水平尚不伴有不良反应。铅还会干扰钙的代谢，或直接干扰钙的代谢，或通过干扰维生素D的代谢而间接起作用。血铅水平在12至120μg/dl的儿童已经观察到这些影响，它们没有阈值。铅对中枢和周围神经系统两者都是有毒的，包括脑神经和行为影响。电生理学结果表明，儿童血铅水平远低于30μg/dl时，即可对神经系统造成影响。从横断面流行病学研究指出，儿童血铅水平在30μg/dl或以上与智商下降约四个点之间有统计上的显著相关。前瞻性（纵向）流行病学调查结果表明，若产前暴露于铅可能对智力发育有早期影响，但不会持续到四岁。对灵长类的研究支持了流行病学研究的结果，当出生后暴露于铅导致血铅水平到11-33μg/dl时，观察到对行为和认知的显著影响。实验动物饲以高浓度铅化合物饲料引发肾肿瘤，IARC将铅和无机铅化合物列入2B组（对人可能致癌）。然而，有证据表明很低浓度的铅对人有神经毒性作用而不是致癌，据此得到的准则值对致癌也有保护作用。1958年的世界卫生组织《饮用水国际标准》推荐了铅的最大允许浓度为0.1mg/L，是基于对健康的考虑。1963年的国际标准将此值降至0.05mg/L。在1971年的国际标准中将铅的暂行浓度上限增加到0.1mg/L。因为许多国家已经采用0.1mg/L标准，饮用这种水多年未见有不良作用，并且，以前应用铅水管的许多国家也难于达到较低的铅浓度。1984年出版的第一版《饮用水水质准则》推荐的基于健康的准则值为0.05mg/L。1993年的准则提议的基于健康的准则值为0.01mg/L，是应用了JECFA为婴儿和儿童建立的PTWI，其依据为铅是一种蓄积性毒物，而人体不应有铅蓄积负荷。因为婴儿是人群中最敏感的一组人，其准则值对其他年龄组人群也具有保护作用。本准则也认识到铅是很特殊的，即大多数饮用水中的铅是由管道带来的，补救方法主要应该是除去含铅管道和配件。但这将要花费很长时间和很多金钱，并认为不是所有的水都能很快符合标准。同时，所有其他可行的措施都应该实施用于减低铅的总暴露量，包括控制腐蚀。来源：世界卫生组织铅中毒：儿童健康隐形“杀手”武汉市儿童医院近两年进行的1万例抽样检查显示，我市儿童铅中毒的平均发生率已经由2004年的18%，降至目前的14%。“这一结果大致符合全国整体发展趋势。”市九三学社成员、武汉市儿童医院检验部主任游上游说。他认为患者比率降低的主要原因有三：一是无铅汽油的普遍使用，大气中铅的含量显著下降；二是随着生活质量提高和卫生习惯改善，儿童直接接触铅的机会减少；三是上世纪80年代起，我国在部分地区开展的儿童铅中毒研究和防治工作，开始发挥效果。“很多家长热衷于给小孩补钙、补锌、补铁，可是孩子的学习成绩就是上不去，在课堂上注意力也总是不集中。这种现象的背后，很可能就是‘铅’元素在作祟。”据游主任介绍，铅是一种具有神经毒性的重金属元素。人体内铅的含量如果超过一定标准，就会对人体产生严重的影响。根据国际通用标准，血液中铅含量大于或等于100微克/升即为铅中毒。世界卫生组织认为，铅是环境中对儿童健康威胁最大的有害元素之一。目前无论是在发达国家还是在我国，铅中毒已替代以往的营养不良和感染性疾病，成为危害儿童健康的主要原因，成为新世纪儿童智能发育的“第一杀手”。“如果孩子出现注意力不集中、记忆力减退、理解力降低等反常现象，就要考虑是不是铅中毒惹的祸，而不能一味责怪孩子不听话。”游上游提醒说。据介绍，儿童铅中毒初期常会有一些苗头，比如脾气暴躁、多动、啃手指、老是想踢东西等。有的孩子表现为体格生长发育受到影响，如不长个儿。有的表现出易患感冒、腹泻、腿痛。更严重的可出现肾脏损害、脑病（昏迷）、多脏器功能衰竭。市九三学社副主委、武汉职业病防治医院副院长黄萍萍称，铅中毒对儿童的危害主要是影响大脑发育，损伤神经系统的许多功能，而且这种损伤具有不可逆转性，而儿童神经系统正处于快速发育中，对于外界毒性的抵抗能力最为脆弱。有研究表明，儿童对铅的吸收率较成人高50%%。科学研究还显示，铅中毒是一个慢性发展的过程，初期症状不明显，但是随着铅在体内逐渐积累，慢慢会危害到体格生长及智能发育。儿童血铅水平每上升100微克/升，其智商要下降6到8分。据介绍，鉴于铅中毒已经成为影响我国儿童健康的主要公共卫生问题，今年2月，卫生部印发了《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》及《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则》的通知。专家呼吁，要尽快将血铅检查列入儿童常规检查。（通讯员丁星火实习生雷声）儿童受铅污染四大途径市九三学社成员、武锅材料研究所化学分析室高级工程师毛亚虹介绍，对儿童而言，铅元素主要通过消化道和呼吸道进入体内,儿童受铅污染的主要途径有四：一是母源性铅污染。婴儿体内的铅主要来自于母体。母体铅可通过胎盘进入胎儿体内，同时铅还可通过哺乳经乳汁传递给乳儿。我省妇幼保健院检验遗传中心2005年1月至7月对1577名新生儿进行血铅筛查，出生不到3个月的婴儿血铅超标率为25%。二是含铅用品污染。蜡笔、水彩笔、涂改笔、铅笔杆外层的油漆（铅笔的笔芯并不是铅，而是石墨）；教科书上的彩色封面；含铅容器、金属餐具、一些华丽的餐饮用具；油漆、涂料等家庭装饰材料，属于铅污染可能比较严重的范围。水晶制品是一种更具威胁的铅污染源，其中氧化铅含量高达20%~30%。三是食物、药品铅污染。用含铅生铁炉膛制作的爆米花；制作过程中加入氧化铅的皮蛋；杀虫剂（砷酸铅广泛用作水果园的杀虫剂）；薯条等膨化食品；添加色素的果冻；儿童补钙的保健食品；隔夜沉积在生铁水龙头中的食用水；私人配制治疗癫痫的中药丸等，铅含量均很高。四是环境污染。主要来自工业和交通等方面的铅排放，其中以含铅汽油燃烧的排铅量最高。出入武汉市的长短途客车、来自全国各地的货车，很多使用的是含铅汽油，汽车尾气中的铅污染很严重。引起环境铅污染的主要工业行业有蓄电池制造业、金属冶炼业、钢铁冶金、印刷业、造船业、机械制造业、化学工业等，都排放含铅毒的工业废气。如果住在马路边或铅污染工业区附近，室内铅尘是儿童铅接触的来源之一。此外，被动吸烟也是儿童受铅污染的重要因素。（通讯员游迎）专家教你如何预防铅中毒市九三学社的医学专家在大量调研的基础上，详细剖析了儿童铅中毒发生的主要途径，并提出了家庭预防的几条措施。一是宣传、教育。卫生、妇联等部门应开展多种形式的宣传和教育工作，培养儿童良好的卫生习惯和饮食习惯，如饭前洗手，不用嘴啃咬学习用具，吃水果要削皮，多吃牛奶、鸡蛋、肉类、海产品、水果等富含维生素C、B1及含钙铁锌高的食品，不吃含铅食物，少饮含色素的饮料，不要随便服用私人自制的药品；不要常在汽车尾气和铅尘浓度高的马路边玩耍、逗留，发现血铅偏高要及时治疗。二是推行女性怀孕前3个月血铅检查的制度。落实责任部门，鼓励女性孕前检查。怀孕后若发现铅含量过高，一是通过食物排铅，多吃海带、紫菜等海产品及新鲜水果；二是调查铅含量过高的原因、制订整改措施，防止因铅含量过高而产生畸形婴儿。三是在全社会宣传预防儿童铅中毒知识。使广大家长懂得在为婴儿购置奶瓶水杯时，不宜选择靓丽的水晶制品；避免使用内绘有彩色花纹的陶瓷容器盛装食品，特别是酸性饮料；早晨用自来水前先流一分钟作其他用途（如冲厕、擦家具等），然后再作食用；不饮用热水器中的热水；打扫室内卫生时最好带点水，保持儿童生活环境的洁净；少吸烟；家庭室内装修选用无铅油漆；父母若从事接触铅的职业，如交警、环卫工、电焊工等，回家后应沐浴更衣。“预防比治疗更重要”——访市儿童医院检验部主任游上游“儿童铅中毒与传统概念的中毒不同，它不是临床意义上的症状性中毒，而是表示体内的血铅含量达到有损儿童健康的危险水平。”市九三学社成员、儿童医院检验部主任游上游在接受采访时说。多名医学专家援引卫生部“关于儿童高铅血症和铅中毒分级原则”说，高铅血症的标准是连续两次静脉血铅水平为100—199微克/升，铅中毒的标准为连续两次静脉血铅水平等于或高于200微克/升，并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。儿童铅中毒可伴有某些非特异的临床症状，如腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等。如果血铅等于或高于700微克/升时，可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。据悉，从总体上看，近年我市儿童血铅水平有所降低，但由于铅的危害往往是不知不觉的，而中度和轻度铅中毒症状往往不明显，易被家长和医生所忽视，从而造成长期蓄积的慢性铅损伤。尤其对于正处于生长发育期的儿童来说，年龄越小，对铅的敏感性越强，耐受性越弱，危害也就越大，因此我们对儿童铅中毒要保持高度的警惕性。一旦发现孩子血铅含量偏高，怎么办？专家们认为，对于儿童高铅血症和轻度铅中毒，一般不用治疗和处理，但需脱离铅污染源，进行卫生指导和营养干预。血铅水平在200微克/升—400微克/升之间，就需要进行环境干预，积极寻找铅的污染源、切断铅进入儿童体内的途经，这样儿童的血铅水平即可在短期内明显下降，根本不需使用任何驱铅治疗。当血铅浓度大于400微克/升时，临床规定必须进行驱铅治疗，同时必须切断铅污染源和污染途径。但从我市实际检测情况来看，儿童血铅水平高于200微克/升的很少，高于400微克/升必须治疗的更属罕见。所以，对我市儿童来说，铅中毒应以预防为主。游上游说，排查和脱离铅污染源是处理儿童高铅血症和铅中毒的根本办法。儿童脱离铅污染源后血铅水平可显著下降。由于绝大部分铅是从消化道进入血液中的，铅在血液中的半衰期为20—30天。从理论上讲，如果一个孩子停止接触铅，远离铅污染源，加上养成良好的卫生习惯，则1个月后血铅水平会下降一半，两个月后降至原来的四分之一。（星火游迎）新华社北京9月27日电(记者王敏)环保部副部长张力军27日在国庆新闻中心举行的“中国节能减排和应对气候变化新闻发布会”上回应记者提问时表示，近几个月来在我国陕西、湖南等地发生的几起铅污染事件均已经得到妥善处置，目前正在进行责任追究之中。张力军还透露，为了从根本上解决重金属污染对环境和人体健康的影响，环境保护部最近在做两个方面的工作。一是部署了在全国范围内开展对重金属污染物排放企业的专项检查，并把它列入今年国务院九个部委开展的“打击违法排污企业保障群众健康”的专项行动中。二是会同国务院八个部门正在制定全国重金属污染防治综合整治方案。从制度上加强监督和预防市九三学社预防儿童铅中毒，政府职能部门必须加强监督、监测和预防工作。环保部门要对含铅危险物品加强管理。一次性干电池和充电电池、电子元件安装焊接、电路板和表面防腐都使用了铅锡合金，如果处理不当会造成铅污染。严格执行《关于加强报废蓄电池等含铅危险废物监督管理的通告》规定，将每年6000至8000吨含铅废物交给有资质的单位收集、储存、利用和处置。卫生、工商部门应严格执行国家相关标准，控制铅污染。根据《国家化妆品卫生监督条例》，应对化妆品中铅、砷、汞等有害物质超标的不发批准文号；工商部门对涉嫌添加色素的果冻、饮料、茶叶随机抽样，对铅指标进行检验，不合格的不许上市流通，必要时在央视《每周质量报》披露。质量监督部门、出入境检验检疫部门应加强对含铅产品的检测。比如对那些漂白、浸泡过的“漂亮”食品、一次性筷子、日用陶瓷等进行重金属检测。国家标准规定陶瓷餐具铅溶出量不超过7毫克/升，凡检测超标的，应一律不准进入市场。加强儿童铅中毒防治。医药、职业病防治、疾控中心等部门应加强行业间的交流，制订有效的治疗儿童铅中毒的方案。车辆管理部门加强对汽车尾气污染物监控。政府应采取妥善的分流措施，减少过境车量在市区滞留时间，同时加强城市绿化，特别是多种向日葵，因为向日葵有吸收土壤中铅的能力。儿童铅中毒家长没概念昨从市儿童医院检验部获悉，近年该院接触的大量案例表明，相当一部分儿童发生铅中毒主要是家长忽视所致。家住江汉区