管理环境分析

第四章管理环境分析管理环境概述1节医疗卫生组织与护理环境2节医疗卫生组织与护理管理环境分析3节健康、安全环境管理4节本章主要内容（一）组织环境：是指所有潜在影响着组织运行和组织绩效的因素或力量，它对组织的生存和发展起决定性作用。组织与环境的关系表现为投入和产出的交换过程。第一节管理环境概况是维持组织相对独立性的有形和无形的壁垒。组织是通过组织界线将组织与外部环境区隔开来。分为有形组织界线和无形组织界线。（二）组织界线可以识别的，有明显的组织标志从外部特征难以识别，但能影响其他组织成员的行为和思想等内容管理环境制约着组织活动组织对环境具有能动的作用（三）组织环境的意义（四）无边界组织与传统组织结构的区别无边界组织是指组织横向的、纵向的或外部的边界超越传统组织设定的组织结构限定或定义设计。传统的组织结构一般包括四种边界：垂直边界、水平边界、外部边界、地理边界。传统组织与无边界组织的比较传统组织与无边界组织的比较2、无边界组织特征无边界组织是以边界组织为基础。无边界组织更强调组织的整合、弹性和创新。无边界组织的形式具有多样性和动态化。无边界组织使得信息、资源及能量的渗透扩散更容易。无边界组织的技术基础是计算机网络化。3、无边界组织对护理管理工作的启示开展组织扁平化管理，打破组织的垂直边界。以服务对象为中心，打破组织的外部边界。提倡医疗资源的整合，打破组织的水平边界。提倡多元合作，打破组织的地理边界。01权变理论强调组织和环境的匹配。核心思想：“没有最佳，一切视环境而变。”02系统管理理论向社会提出了整体优化、合理组合、规划库存等新概念和新方法。其认为环境对组织目标制定的影响具有四种方式。组织与环境相关的管理理论1、竞争2、磋商3、合作4、联盟组织与环境相关的管理理论45护理环境理论：是由南丁格尔提出的，也是最早产生的护理理论。理论的核心概念是环境，认为环境是影响生命生存和发展所有外界因素的总和，这些因素能够缓解或加重疾病和死亡的过程。资源依赖理论：是指一个组织生存的重要目标，是想办法减低对外部关键资源供应的依赖程度，并且寻求一个可以影响这些供应组织之关键资源并能够稳定掌握的方法。三、管理环境类型与特点组织环境类型以组织界线来划分，可以把组织环境分为内部环境和外部环境。组织内部环境物理环境文化环境心理环境指工作环境是指组织内部的精神环境包括两部分，一是组织的制度文化；二是组织的精神文化。组织外部环境组织外部环境是指组织所处的社会环境，是影响组织的生存和发展的主要因素。主要包括两大类：宏观环境和微观环境。又称一般环境，指各类组织赖以生存的共同空间，并对所有组织均能产生影响的外部环境。（1）宏观环境组织外部宏观环境的影响因素分析主要包括政治、经济、技术、社会，这四个因素影响着组织的外部宏观环境，也称为PETS分析。P(Politics)E(Economy)T(Technology)S（Society）PETS分析政治环境：政治制度、体制、法律法规等。经济环境：最基本，最直接因素。技术环境：包括科学技术和自然资源两个方面。社会文化环境：是指一个社会民族特征、社会价值观、生活方式、社会结构等总和。又称具体环境，指与组织赖以生存的特殊空间，是由宏观环境引发后，通过其自身运动所形成的结构特征对组织产生作用。⑵微观环境主要有四个方面的因素组成：顾客竞争者：反映竞争者实力的指标有：①销售增长率②市场占有率③销售利润率供应商公众客观性系统性动态性（二）组织环境特点是一套系统化、程序化和具有高度自我约束、自我完善的科学管理体系，其核心是组织通过采用现代化管理模式，使包括安全管理在内的所有生产经营活动科学、规范和有效，逐步建立健全安全生产的自我约束机制，不断改善安全生产管理状况，降低职业安全健康风险，从而预防事故发生和控制职业危害。职业安全健康管理体系（OSHMS）是一种事先进行风险分析，确定其自身活动可能发生的危害和后果，从而采取有效防范手段和控制措施防止事故发生，以减少可能引起的人员伤害、财产损失和环境污染的有效管理方法。健康安全管理体系（HSE-MS）一体化管理管理系统性由事后处理变为事前预防全过程安全质量控制持续质量管理和改进HSE-MS、OSHMS两大体系的特点二、医疗风险管理风险管理是研究风险发生规律和风险控制技术的一门新兴管理学科，通过危害辨识、风险评价，并在此基础上优化组合各种风险管理技术，对风险实施有效的控制和妥善处理风险所致损失的后果，期望达到以最少的成本获得最大安全保障的目标。包括风险辨识、风险评价、风险控制三个基本步骤。二、医疗风险管理医疗风险管理是指医疗机构通过对现有和潜在医疗风险的识别、评价和处理，有组织的、有系统的减少医疗事件的发生，以及评估风险事件对病人和医院的危害及经济损失，不断提高医疗质量，提高医疗工作的社会效益和经济效益的管理活动。1、医疗风险管理的内容医疗风险识别医疗风险控制医疗风险评价医疗风险管理的效果评价2.医疗风险识别技术工作流程图法调查法便于直观分析，全面综合有利于了解风险之所在，可以补充及完善工作流程图3、医疗风险评价在识别了可能出现的风险后，对各类风险发生的频率和可能造成损失的程度进行评价，并从整体上计算出风险事件发生后，医院潜在损失的大小4、医疗风险控制是风险管理的核心内容，包括：风险预防风险回避风险转移风险承担风险取消风险相关的法律事项风险教育5、医疗风险管理的效果评价是指对风险处理手段的适用性和效益性进行分析、检查、修正和评估。护理风险：是指护士在临床护理过程中，在操作、处置、配合抢救等各个环节，可能导致医院和病人各种损失和伤害的不确定性。三、护理风险管理护理风险管理：指对病人、护士、护理技术、药物、环境、设备、护理制度与护理工作程序等风险因素进行识别、评价和处理的管理活动。外部环境因素：病人因素感染或污染因素医源性因素组织管理因素药物性因素护理风险的环境因素内部因素：护士素质护理技术因素护理风险管理的主要内容护理环境风险管理护理组织风险管理护理制度风险管理健康、安全环境管理方法主要措施提高护士技术水平和职业道德素养加强护理风险教育积极改善护患关系加强组织制度管理，严格遵守医疗规章制度采取积极的应对措施，减少因风险带来的损害谢谢