新型冠状病毒肺炎预防手册

浙江省疾病预防控制中心编写浙江教育出版社新型冠状病毒感染的肺炎预防手册编委会主编：夏时畅俞敏副主编：徐锦杭陆烨徐水洋参编人员：吴超闫晓彤任少凡赖瑞丹谢军陈曦凡许燕徐越前言2020年1月，湖北省武汉市多个地区发生新型冠状病毒感染的肺炎疫情。疫情发生后，党中央、国务院高度重视。中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平作出重要指示:各级党委和政府及有关部门要把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，制定周密方案，组织各方力量开展防控，采取切实有效的措施，坚决遏制疫情蔓延势头。要全力救治患者，尽快查明病毒感染和传播原因，加强病例监测，规范处置流程。要及时发布疫情信息，深化国际合作。要加强舆论引导，加强有关政策措施宣传解读工作，坚决维护社会大局稳定，确保人民群众度过一个安定祥和的新春佳节。此次疫情发生期间正值春运，人员流动大、范围广，疫情防控工作面临严峻挑战。打赢这场看不见硝烟的战争，必须动员更多人争分夺秒，“与病毒赛跑”。为此，浙江省疾病预防控制中心、浙江教育出版社彰显使命担当，服务大局，服务社会，服务大众，连夜组织专家编写《新型冠状病毒感染的肺炎预防手册》，大力普及疫情防控科学知识，及时发声指导。本书主要分为基础篇、诊疗篇、预防篇、常见问题篇及附录，以图文并茂、通俗易懂的方式，指导个人防护，降低传播风险。希望广大群众通过学习，掌握一些病毒相关的科学知识，少出门，不聚会，戴口罩，勤洗手，用积极的态度，科学的措施防护自己、保护他人，打一场疫情防控的人民战争。“早已森严壁垒，更加众志成城。”疫情就是命令，防控就是责任。只要坚定信心、同舟共济，全民动员、群防群控，我们一定能打赢这场疫情防控阻击战。由于时间仓促，难免会有疏漏，敬请不吝斧正。编者2020年1月目录第一章基础篇……………………………………………………………………………………1第一节什么是新型冠状病毒………………………………………………………1第二节新型冠状病毒的传播………………………………………………………2第二章诊疗篇……………………………………………………………………………………4第一节感染新型冠状病毒的临床表现……………………………………4第二节新型冠状病毒的密切接触者…………………………………………6第三节就医注意事项……………………………………………………………………8第三章预防篇……………………………………………………………………………………10第一节预防新型冠状病毒感染…………………………………………………10第二节做好个人防护……………………………………………………………………11第三节良好卫生习惯……………………………………………………………………15第四节健康生活方式……………………………………………………………………19第四章常见问题篇…………………………………………………………………………20第五章附录…………………………………………………………………………………………24/1/第二章诊疗篇第一章基础篇第一节什么是新型冠状病毒一、什么是新型冠状病毒冠状病毒是自然界广泛存在的一类病毒，因该病毒形态在电子显微镜下观察类似王冠而得名。冠状病毒是一个大型病毒家族，除此次新发现的冠状病毒外，已知会感染人的冠状病毒有6种：其中4种在人群中较为常见，但致病性较低，一般仅引起类似普通感冒的轻微呼吸道症状；另外两种是我们熟知的严重急性呼吸综合征（SARS）冠状病毒和中东呼吸综合征（MERS）冠状病毒，可分别引起严重急性呼吸综合征和中东呼吸综合征等较严重疾病。此次在我国武汉发现的新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株。2020年1月12日，世界卫生组织正式将造成武汉肺炎疫情的新型冠状病毒命名为2019新型冠状病毒（2019-nCoV）。冠状病毒对热敏感，56℃加热30分钟、乙醚、75%的乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，但氯己定不能有效灭活病毒。新型冠状病毒武汉株/2/新型冠状病毒感染的肺炎预防手册二、新型冠状病毒和SARS冠状病毒有何不同此次发现的新型冠状病毒与SARS冠状病毒和MERS冠状病毒虽同属于冠状病毒这一大家族，但基因进化分析显示，它们分属于不同的亚群分支，病毒基因序列有差异。第二节新型冠状病毒的传播一、新型冠状病毒的来源很多野生动物都可能携带病原体，成为某些传染病的传播媒介，果子狸、蝙蝠、竹鼠、獾等都是冠状病毒的常见宿主。/3/第一章基础篇此次新型冠状病毒感染的肺炎疫情起源于武汉。疫情发生后，专家在武汉华南海鲜市场非法销售野生动物的摊位分离到了新型冠状病毒，确定新型冠状病毒来源于武汉华南海鲜市场的野生动物。二、新型冠状病毒的传播途径新型冠状病毒主要通过飞沫传播和接触传播。飞沫传播：病人或病原携带者在呼气、打喷嚏或咳嗽时，病毒经口鼻排出，易感者吸入后可引起感染。接触传播：直接或间接接触携带病毒的分泌物、血液、体液或排泄物以及被病毒污染的物品时，有可能造成感染。三、新型冠状病毒的社区传播现阶段已出现人传人现象，存在一定程度的社区传播。哪些人群容易感染新型冠状病毒？人群对新型冠状病毒普遍缺乏免疫力，该病毒具有人群易感性。老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病。/4/新型冠状病毒感染的肺炎预防手册第二章诊疗篇第一节感染新型冠状病毒的临床表现一、感染新型冠状病毒有哪些主要症状患者的主要临床症状为发热、乏力、干咳。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。重症病例多在一周后出现呼吸困难，严重者发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍。值得注意的是，在重型、危重型患者病程中可出现中低热症状，甚至无明显发热症状。部分患者仅表现为低烧、轻微乏力等，无肺炎表现，多在1周后恢复。从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻，少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性疾病患者。/5/第二章诊疗篇二、实验室如何检查新型冠状病毒发病早期外周血白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少，部分患者肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。三、感染新型冠状病毒肺炎的患者胸部影像学检查有何特征患者早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，后逐渐发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。四、如何确诊病例（一）疑似病例综合下述流行病学史和临床表现分析。1.流行病学史。（1）发病前14天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史。（2）发病前14天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者。（3）有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。2.临床表现。（1）发热。（2）具有上述肺炎影像学特征。（3）发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。/6/新型冠状病毒感染的肺炎预防手册第二节新型冠状病毒的密切接触者一、什么是密切接触者与病例（疑似和确诊病例）发病后有如下接触情形之一者：1.与病例共同居住、学习、工作，或有其他密切接触的人员。2.诊疗、护理、探视病例的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员。3.与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员。新型冠状病毒感染的肺炎要与哪些疾病鉴别？主要与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别，与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别。此外，还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。有流行病学史的任何一条，符合上述临床表现中任意2条。（二）确诊病例疑似病例，具备以下病原学证据之一者：1.呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性。2.呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。/7/第二章诊疗篇4.现场调查人员调查后经评估认为符合密切接触者条件的人员。二、为什么密切接触者必须观察14天目前对密切接触者采取较为严格的医学观察等预防性公共卫生措施十分必要，这是一种对公众健康安全负责任的态度，也是国际上通行的做法。根据新型冠状病毒感染的潜伏期，将密切接触者的医学观察期定为14天，并对密切接触者进行医学观察。/8/新型冠状病毒感染的肺炎预防手册第三节就医注意事项一、出现发热、乏力、干咳等临床表现，是否意味被感染很多呼吸道疾病都会出现发热、乏力、干咳表现，是否被新型冠状病毒感染，需要医生根据发病前的活动情况、是否接触过可疑病例、实验室检测结果等信息来综合判断。因此，一旦出现疑似新型冠状病毒感染症状，请做好自身防护并及时就医。如果接到疾控部门通知，你是一个密切接触者，该怎么办？（1）按要求进行医学观察。选择单间居住，居室内保持通风，不使用中央空调。使用过的卫生间必须做好清洁和消毒。口罩，咳嗽和喷嚏使用过的纸巾要扔进带盖的垃圾桶。（2）不要外出（包括上班），做好自我身体状况观察，每天早晚各测量体温一次，定期接受医生的随访。（3）如果出现发热、咳嗽等临床表现，及时向当地疾病预防控制机构报告，在其指导下到指定医疗机构进行排查、诊治。/9/第二章诊疗篇三、就医时需要注意什么如果出现发热、咳嗽等症状，首先要第一时间正确地佩戴口罩（如一次性医用外科口罩或医用防护口罩）。如果家里没有口罩，应先待在家里，委托其他人购买口罩后再就医。陪护照顾者和家里其他人员也必须佩戴好口罩。前往就近的医院发热门诊就诊，选择自行开车或骑车、走路等相对独立的交通方式。避免乘坐地铁、公共汽车等公共交通工具，以免与更多人接触。诊疗过程中全程佩戴口罩，并如实向医生告知近期的武汉旅行史或居住史、肺炎患者或疑似患者的接触史、动物接触史等。二、哪些情况需要及时就医如果出现发热、咳嗽、气促等急性呼吸道感染症状，且有武汉旅行史或居住史，或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴呼吸道症状的患者，或出现小范围聚集性发病，应当到当地指定医疗机构进行排查、诊治。/10/新型冠状病毒感染的肺炎预防手册第三章预防篇第一节预防新型冠状病毒感染1.避免聚会。不去疫情高发区。减少外出，避免去人群密集场所。2.常戴口罩。必须外出时须戴口罩，可使用一次性医用外科口罩或一次性医用防护口罩，口罩湿了应及时更换。3.勤洗手。外出回家、饭前便后、护理病人、抚触动物后要用肥皂（洗手液）和流水彻底洗手。如无洗手设施，可用纸巾擦拭明显污物后，用免洗洗手液或消毒湿巾等清洁用品代替，回家后尽快洗手。4.不碰野味。不要接触和食用野生动物，避免与牲畜接触。处理生食和熟食等的切菜板、刀具和存放用具要分开，处理生食和熟食之间要洗手。食物煮熟煮透，尤其是肉类、蛋类要彻底煮熟后再食用。5.保持良好习惯。不随地吐痰，咳嗽和打喷嚏时使用纸巾或屈肘遮掩口鼻。6.开窗通风。保持环境整洁，室内勤通风，每日至少开窗通风2次。7.增强免疫。合理膳食，戒烟限酒，适量运动，心理平衡，保持健康的生活方式。8.及时就医。如有发热、呼吸道感染症状，请及时到当地医疗机构发热门诊就诊，并戴好口罩。/11/第三章预防篇第二节做好个人防护一、什么情况下需要戴口罩戴口罩是阻断呼吸道分泌物传播的有效手段。1.去医院看病、探望病人，尤其是去医院的发热门诊或呼吸科就诊时应该戴上口罩。2.在呼吸道传染病高发季节，乘坐公共交通工具时；去人群密集场所，如超市、商场、影院等地，需要在相对密闭的或人多的空间中停留较长时间时；同一学习、工作区域内有人感冒时，与患者或疑似患者近距离接触时，建议戴口罩。3.为防止将疾病传染给他人，当出现发热、咳嗽、流涕等呼吸道疾病症状时应及时戴口罩。二、如何选择口罩口罩有很多种类型，如工业用和医用等。目前我们常见的口罩主要有4类：1.普通脱脂纱布口罩，无法起到预防感染的目的，不建议使用。2.一次性医用口罩。3.一次性医用外科口罩。口罩由3层结构组成：外层阻水，防止飞沫进入口罩里面；中层过滤颗粒；内层能吸湿。4.一次性医用防护口罩，即我们通常说的N95口罩,过滤效果要求达到95%,同时还具备表面抗湿