医患沟通

如何良好医患沟通侯爱洁辽宁省人民医院心脏三科医是什么《希氏内科学》的序言说“医学是一门需要博学的人道主义职业”。医生是一种职业，但核心却是“人道”，做不通人的文章，摆不正人的位置，诊治疾患中少了哲学的思考，忽略了医学的社会和人文内涵，就不能说真正地理解了“医”。沟通是什么沟通是一剂良药，将梗在人们心中的刺软化、消除。沟通是一场知时节的春雨，让事态发展得更完美。曾看过这样的一篇文章：有一对父子闹矛盾，多年来互不往来。儿子在其妻子的劝说下去和父亲沟通并对他说一句“我爱你”，多年的隔阂瞬间消除。第二天父亲心脏病突发而亡，临死前他的嘴角缀着笑容，而儿子也庆幸未让父亲带着遗憾逝世。沟通，让多年的隔阂瞬间消去，让父亲含笑离去，让儿子了却了遗憾。沟通，竟有如此大的威力。一、全国医疗纠纷状况白衣战士？“白衣狼”？用‘白衣狼’来形容医务人员实在让人寒心、委屈。对临床医生而言，放下未吃完饭的碗去抢救病人；半夜三更被电话铃声弄醒赶去医院；节假日照常查病房；手术常常连续十几个钟头，到了半夜11点仍在病房照看病人……这样的事是司空见惯的。一月如此，一年如此，几十年也如此，医务人员的高强度劳动应该得到社会承认和尊重！”2006年12月底，深圳市山厦医院医生护士戴钢制头盔上班，不仅值班医生在诊室内戴着钢盔给病人看病，连护士也不戴护士帽而用钢盔代替。医院其他工作人员，包括杂工和财务人员也戴上了钢盔。原来，医院因为与一死亡患者的家属发生纠纷，医生护士遭受一伙人围攻谩骂，为了安全，医院才出此下策。职业“医闹”集体闹事要索赔二、医患沟通调查显示：♦美国著名学府普林斯顿大学对1万份人事档案进行分析，结果发现：智慧、专业技术和经验只占成功因素的25%，75%决定于良好的人际沟通。♦哈费大学就业指导小组1995年调查结果显示，在500名被解职的男女中，因人际沟通不良而导致工作不称职者占82%。♦医生与患者是一对亲密的合作伙伴，他们共同面对的是疾病这一敌人，医患之间不能良好沟通，就无以发现善于伪装的疾病真相。没有良好的沟通，就无从建立信任。没有信任，一切矛盾由此而产生。医患关系紧张不信任的表现患者█录音－医生的谈话进行█笔记－诊疗情况█录相－医生的操作█隐满病情－考医生医生戒备█不积极突破旧的方案█不敢创新█能推就推，不超越专业范围█不敢讲真话█不敢真心交流患者心态█求医心切，对医学的期望值较高，不希望后果不好。█高度自我，医护人员对他们的病情重视，更多地关心。█耐心解释病情的服务态度。█医疗费用不能太高。█尊重他们的人格、隐私等权利。█个别患者有钱、有权，认为医务人员就必须为其服务，我是上帝，可以唯所欲为。█发生患者死亡或不良后果，人财两空，认为打闹就可以得到补偿。█医生不负责任，感到信誉危机。医务人员心态患者不懂医学知识，应当听医生的话。患者太多，没有时间耐心细致地解释，另外患者也听不懂。一些小病没关系，司空见惯，患者及家属大惊小怪。医疗费用、药品定价不是医院定的，患者无理对医院提出费用过高问题。工作太忙，职业风险大，收入低，价值无所体现，很辛苦，得不到理解，很委屈。由于医患纠纷紧张，保护自己，只要不违规，也不会积极突破实施抢救。检查完备，不能考虑费用问题。患者是否要告我。沟通的基础站在患者和家属的角度注意患者家属心情因素、状态了解其心态—求生欲—焦虑—获知欲-期望值-信任危机—预后承受力真诚、信任态度、仔细、关心自我保护掌握沟通的五要诀提问题———是沟通的第一要诀；永远要倾听———是沟通的第二要诀；面对面谈话———是沟通的第三要诀；留心信号———是沟通的第四要诀；使用普通语言———是沟通的第五要诀。沟通还要掌握三个要点首先要让对方听得进去，把握好合适的时机、合适的场所、合适的气氛。其次让对方听得乐意，把握好怎样说对方才喜欢听、如何使对方情绪放松、哪部分比较容易接受。第三就是让对方听得合理，要先说于对方有利的，再指出彼此互惠的，最后提出一些要求。沟通内容系统性、全面性、通俗性、及时性诊疗流程检查、治疗、手术、必要性、目的、预后可能发生的问题应当注意的事项、副作用费用沟通方式----告知口头告知谈话█患者本人█患者家属书面---逐条解释-通俗语言-表达清楚-不要误导-填写完善-█麻醉意外—手术同意书█术式---分期手术、救命与择期的关系可能的情况发生医患沟通技巧—关键四环节模式倾听感受需要请求从医三重境一重境：治病救人二重境：人文关怀三重境：进入患者灵魂，成为他内心的支柱！____摘自六六《心术》ThankYou