您好,欢迎访问三七文档
当前位置:首页 > 商业/管理/HR > 公司方案 > 医疗缺陷要素与医疗安全和沟通告知微观精细管理
“天晴杯”百家医院管理工程管理及风险防范张新博医院竞争力与患者满意度微观精细管理培训与咨询项目医疗质量*安全*沟通告知与医疗缺陷管理主讲人:张新博博士清华大学继续教育学院特聘教授卫生部干部培训中心培训专家青岛市卫生局法律顾问中国医院院长杂志编委中华医院管理杂志审稿专家“天晴杯”百家医院管理工程管理及风险防范张新博管理与风险防范一医务人员职业化技能管理•职业化医务人员理念技能范围与要素标准医务人员不仅是理科生•医疗活动的单兵作战特点与医务人员项目经理理念•医务人员技术能力的类型与管控1、表现方式:记忆型技能敏感型技能技巧型技能2、任职需求:基础类技能提高类技能3、学科范围:医疗技术专业类技能社科人文类技能•职业化医务人员技能构成以工作需要和胜任职务为标准的技能设计包括:技术技能、人文社科类技能社会与团队组织管理技能经济管理技能法律技能人力资源管理技能、沟通技能心理学技能、语言与文字技能危机公关与处理技能,等等•非局限于学历教育范围的技能理念“天晴杯”百家医院管理工程管理及风险防范张新博管理与风险防范二医患服务合同关系与权利义务管理•医患民事合同关系•合同关系权利义务的法定和约定•医患合同交易的现状•权责界定与分工配合•患者陪护和监护•患者人身安全义务•患者财产保管义务•患者病情报告义务•入出院决定权•特别收费的依据与结算•医疗费用支付方式、依据迟延付款的违约责任、担保•患者亲属致害的患者担保责任•其他重要合同事项•设立医患合同书制度的意义•医疗合同书的内容与模板体系建设•纠纷与案例“天晴杯”百家医院管理工程管理及风险防范张新博管理与风险防范三执业资格和范围管理与风险•医疗技术岗位资质资格和技能的基本要素标准与管理•《医疗机构管理条例》与医疗机构执业资格范围•生殖.器官移植.介入.放射诊疗等科目的特别管理•《执业医师法》《护士条例》等法律规定与医疗技术人员执业资格和范围的行政许可管理•会诊之专业技术需求和法律要求•实习、进修等非注册人员的管理•常见问题•医院管理年要求“天晴杯”百家医院管理工程管理及风险防范张新博管理与风险防范六血液及血液制品的临床管理与风险•《献血法》与采供用血管理规则•临床用血的资源和合格性审查•部门合作与血液资源调用•血库储备血和紧急用血•血液及血液制品的疾病传播风险•窗口期感染•血液和血液制品使用同意书•临床用血适应症的掌控与管理•贫血性心脏事件•血液和血液制品合格证据的留取和保存“天晴杯”百家医院管理工程管理及风险防范张新博管理与风险防范七病史资料信息来源的管控与风险•问诊采集病史内容现病史、既往史等的真实、准确、完整性管理.来源.证据•门诊病史资料的真实性与完整性管理•外院医学资料的真实性和准确性管理•病史报告书制度与问诊查体工作单•影视拍录在病史信息采集中的应用•医学证明文书的申请和给付管理•信息来源的确认•医疗文书和医学证明文书与司法纠纷“天晴杯”百家医院管理工程管理及风险防范张新博管理与风险防范九告知与医患信息沟通技术与管理•患者受益=/=患者满意•医疗服务质量的评价标准-患者满意评价•患者在医疗活动中享有的知情决策权和法律依据•医方负有的告知和医患沟通义务•医患沟通在医疗服务中的地位•沟通与告知的要素•沟通与告知的质量控制与评价•常见的告知缺陷•医疗同意书的法律效力和签署•医疗说明书体系的建立与应用•医患沟通证据和医务人员自我保护“天晴杯”百家医院管理工程管理及风险防范张新博管理与风险防范十医疗诊治决策•医疗诊治措施的决策管理•医疗决策和实施执业人员的资格特别许可特征•患者医疗请求和选择的限制•患者享有附条件的最终决定权•患方不能决策的急救等特殊情形的处理•三无.无民事能力患者的医疗决策•医疗决策与医患沟通•患者意愿的表示方式与证据•患者拒绝医疗情形的处理和证据取得•患者决策不当后果的责任承担与医务人员自我保护•自残与抢救自残者的法律分析“天晴杯”百家医院管理工程管理及风险防范张新博管理与风险防范十一医疗代理权限的认知与风险•民事代理法律制度•授权代理和法定代理•明示代理和表见代理•有效代理和无效代理•无代理权的法律后果•授权委托书模板设计与使用•特殊医疗活动的代理限制•代理人与本人的效力比较•医疗活动中的代理与医学伦理•代理人与患者本人意愿效力比较及实务处理“天晴杯”百家医院管理工程管理及风险防范张新博管理与风险防范十二医院和科室发展策划与临床科研和新项目管理•医疗新项目和临床科研的动因•成功开展新项目的基本策略和技术•开展临床新项目和科研活动的必要条件•强制性国家行政许可法律规定•临床科研和新项目的可行性研究方法•科研和新项目院内审批管理•临床科研相关行政和民事法律问题•临床科研和新项目相关医疗伦理学问题•试验性医疗活动中患者权益保障•医疗新项目的成功实施与管理•临床科研与医学技术发展“天晴杯”百家医院管理工程管理及风险防范张新博管理与风险防范十三医源性损害管理控制与风险•医疗创伤•药物毒副作用•院内感染•医源性和非医源性损害的鉴别•并发症的控制管理•并发症的法律责任•医源性损害的适当性评价和后果的承担“天晴杯”百家医院管理工程管理及风险防范张新博管理与风险防范十四诊治措施的适当性管理与控制•诊治适当性评价标准•病情观察的谨慎细致•疾病诊断的准确无误•治疗护理的正确及时•符合患者的医疗愿望•费用支出相对较低•利弊权衡选择最佳•常见的失误与原因•医疗活动的分级管理“天晴杯”百家医院管理工程管理及风险防范张新博管理与风险防范十五外科手术风险防控•外科医师的手术“工作包”手术标识的使用器具用品准备•外科手术基本风险认知与防范方法•手术工作单内容设计与实施•个体患者风险因素的认知与防范处理•手术流程管理手术方案调整与决策术前准备谈话和术中处理•外科医疗失误之错漏伤破切口/进路/辨认/分离/切除/吻合•适应症.术前准备.手术方案.操作.观察.术后处置•外科与病理检查影像影视技术的适用“天晴杯”百家医院管理工程管理及风险防范张新博基础护理质量与风险•《护士管理条例》•护理级别与护理处置•护理管理与设施管理•护理文书与护理观察•护医配合与医嘱审查•护患配合与护理指导•护理常规与失误•医嘱的错执行与漏执行•护理巡视的功能•护理损伤•患者日常安全管理•常见失误点褥疮.医嘱审查和执行.病情观察.护理文书.设施.患者安全.医护操作违规.物品遗失护理损害管理与风险防范十六“天晴杯”百家医院管理工程管理及风险防范张新博管理与风险防范十七部门和人员协调配合风险•医疗调度与指挥协调机制•科室专业协调机制•急救信息交流•人员协作•专业信息辅助机制•急症手术预备机制•设施人员应急预备机制•医疗能力储备和调度机制•节假日预备机制•同专业会诊与跨专业会诊•重危难病例的科级院级处置流程•外院会诊与院际协作管理“天晴杯”百家医院管理工程管理及风险防范张新博高风险医疗活动管理•高风险患者的确认•高风险医疗活动的确认•患者疾病诊治安全的评价•医院和设施条件的适应性评价•医疗人员资质技能的适应性评价•高风险的评价与确认体系•高风险患者医疗处置管理•高风险医疗的专家集中处置理念•医务人员医疗执业的分级限制管理•转诊转院的适用•诊断与手术治疗的分级管理•重大危机事件的预见认知与防范预案与实践管理与风险防范十八“天晴杯”百家医院管理工程管理及风险防范张新博骨科与创伤外科执业风险•诊断与漏诊•检查与观察•治疗与风险•告知与交流•复查与康复•纠纷与决策•创伤、复合伤常见漏诊•隐蔽骨折的漏诊•隐蔽损伤和异物的漏诊管理与风险防范十九“天晴杯”百家医院管理工程管理及风险防范张新博部分专业常见风险与防范•脑外科•神经内科•心内科•耳鼻喉眼口腔•小儿科•妇科•呼吸内科•肿瘤科•免疫风湿科诊断与鉴别诊断•病理科•影像科•体检科管理与风险防范二十“天晴杯”百家医院管理工程管理及风险防范张新博管理与风险防范二十一急症执业风险防控•急症患者的交接与前期病史采集•急症诊断与漏诊误诊•急症检查与护送和同步医疗•急症救治与漏治和治疗延误•急症会诊与多专业医疗协调合作•急症处置与医患沟通•三无等特殊病人的急救处置•配合困难病人的医疗处置•急症与留观转院•急症患者的观察•急症执业人员的技能•急症患者的医疗文书•常见急症失误与防范•夜间急症的特殊处理•急诊科治安管理“天晴杯”百家医院管理工程管理及风险防范张新博产科风险与防范•产科门诊风险与病房风险•产前检查检查指导异常提示•胎儿发育异常检查孕妇风险检查•分娩分娩指导分娩风险告知•产前诊断的提示•剖腹产的应用•胎盘、死胎的处置•遗弃儿的处理•分娩相关的医患沟通与告知•新生儿、高危儿的管理和医疗•新生儿交接与养育指导出院交接与指导•新生儿安全管理设施安全要素认定与核查医护操作安全管理•产科的流程化管理工作文书模板建设•产科常见风险事件重危症的预见与防范处理敏感法律问题的处理•孕妇死亡事件胎儿严重伤病事件高风险点的认知与防范急血剖管理与风险防范二十二“天晴杯”百家医院管理工程管理及风险防范张新博管理与风险防范二十三患者合理需求与权益保障•患者合理需求的评查与服务保障体制•医疗处所与患者安全•医疗处所设施齐备与安全性核查工作体系•民族风俗•疾病信息与个人隐私•疾病医疗与人格•教学实习与患者权益•医疗科研与患者权益•患者与公共人格尊严•患者个人财物•医疗处置品的归属•意外伤害与自杀•感动患者与医患关系亲和策略•监护之智力替代与陪护之体力替代“天晴杯”百家医院管理工程管理及风险防范张新博管理与风险防范二十四死亡原因与尸体解剖•尸体解剖的适用情形•医院查明死因的职责•建议尸体解剖的义务•尸解的证据价值•尸解的决定权•尸解条件和时机•遗体安置指导•尸体尊重与礼仪•器官和遗体捐献管理“天晴杯”百家医院管理工程管理及风险防范张新博管理与风险防范二十五医疗收费管理•国家对医疗收费的管理•医疗费的计算依据•医疗费的确认•医疗费的支付时间•住院押金•逾期付款的责任•急救医疗费用的处理•医疗欠费的处理•社会捐赠的管理和使用•政府救助与民政事务•医疗欠费的清欠管理方式时效证据“天晴杯”百家医院管理工程管理及风险防范张新博管理与风险防范二十六医院治安与暴力事件•医务人员在工作中遭受人身伤害和人格侮辱的事件•法律责任与权利主张•防范与处理要点•暴力现象的原因分析•医院安全管理•监视系统和保安管理•医院安全高危部门与管理•医疗与刑事犯罪事件•经验与教训•患者安全与事件处理“天晴杯”百家医院管理工程管理及风险防范张新博管理与风险防范二十七安乐死与放弃医疗的风险•世界与我国之安乐死与放弃医疗现状•安乐死的社会与法律争议•安乐死与放弃医疗的法律风险刑事责任-故意杀人罪民事责任-赔偿行政责任-行政处罚•风险防范措施“天晴杯”百家医院管理工程管理及风险防范张新博管理与风险防范二十八医疗质量管理部门职责与行为•人员管理职业化要求专家化要求•设施、设备、物品管理•医疗调度和指挥管理•医疗规则认知制定指导执行•医疗质量常务督导工作体系•节假日风险管理•突发事件处理预案处置•医疗事件报告与责任•敏感事件的认知和处置与反应•督察与风险发现和减控机制•医患矛盾舒缓机制•医疗风险保险总体策划•重危难患者的医疗制度流程管理•奖惩警示•制度规则与执行•工作流程、信息流程管理•档案管理“天晴杯”百家医院管理工程管理及风险防范张新博医疗质量管理制度建设•制度和规则的依据•制度规范的作用•种类和内容•制度的技术要求立法技术•制度与执行者和调整对象的关系•可感知化与执行•规则制度标准•授权分级•制度的维护与改进完善•纠纷投诉事件与制度规则抱怨与流程再造管理与风险防范二十九“天晴杯”百家医院管理工程管理及风险防范张新博管理与风险防范三十医患纠纷与医院危机事件的处理•纠纷与危机事件•法律依据与方式和效力•医患纠纷处理技术•评审与定性定量•医患纠纷与医务人员心理状态•冤屈与抗辩•和解与和解的注意事项•和解协议书的签订•仲裁•诉讼判决调解•档案与资料保管•纠纷处理同时应是医疗质量管理活动“天晴杯”百家医院管理工程管理及风险防范张新博结语•医疗质量管理的目的•医疗质量管理之医疗安全管理•医
本文标题:医疗缺陷要素与医疗安全和沟通告知微观精细管理
链接地址:https://www.777doc.com/doc-927863 .html