有效的沟通方式

Teachback有效的健康教育方式概况：1.健康教育的概念及意义2.健康教育的程序及实施3.Teachback的健康教育方式及运用一、健康教育的概念:通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的意义:健康教育的核心是教育人们树立健康意识,促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。健康教育是一门涉及多学科的专业，要求护士不仅要具备医学基础知识，还要掌握心理、社会、行为、教育等人文学科方面的知识，尤其在健康教育活动中护士要承担传播者、计划者、评价者等多重角色。二、健康教育程序与护理程序健康教育程序•评估患者•明确学习内容•制定教育计划•实施教育计划•教育效果评价护理程序•评估•护理诊断•计划•实施•评价评估学习意愿学习需求学习能力评估影响病人是否愿意学习的因素•不相信•意识到疾病的存在•重新调整心理•寻找解决的办法•角色改变文化•信仰•社会、家庭背景•教育•生活经历•经济心理•改变意愿•心理成熟度•情绪•对疾病/残障适应阶段学习能力学习需求学习意愿评估切入点客观需求主观需求学习能力学习意愿学习需求评估学习能力学习需求学习意愿病痛、残障教育、语言视觉、听觉、触觉身体状况智力状况学习类型支持系统评估-从理论到实践学习能力学习需求学习意愿•了解学习意愿•评估学习需求你现在最担心什么？我能帮你什么？•确定学习类型你喜欢我说给你听，还是喜欢看学习资料？方法：和患者交流、家属交流、治疗小组交流、查看病例•专业形象•知识水平•教学技巧•态度教育者确立学习的需要确定学习计划明确学习目标选择教学方法•根据患者的文化、语言、能力、年龄选择不同的教学方法•根据内容寻求其他专业人员的帮助选择教学工具•书面材料：小册子、墙报、书籍、杂志、小纸片•多媒体材料：影像、PPT•实物组织教学内容通俗易懂生动形象过程评价和结果评价•观察•回演示•问题回答•测试•问卷•生理指标明确评价的方法实施教育计划影响学习的其它因素：•问问题的时候•必须做一项操作时教育的时机利用人们自然学习的过程，可以有效的完成病人教育。病人教育不是被分为一个单独组件的治疗，他是所有病人护理阶段不可分割的一部分。——Tripp.1987.P176人生不同发展阶段的学习特点•婴儿期•幼儿期•学龄前期•青少年期•中年期•老年期成人学习六原则•鼓励提问•倾听•建设性和具体的反馈•鼓励寻求资源•帮助学习者完成学习计划•让学习者一起参与效果评价病人教育的常规策略●通俗易懂的语言●语速缓慢●分解成短句●每次2-3个要点●用teach-back实施教育计划你教的病人去做的在所有能回忆起医务人员指示的病人中，几乎一半的病人记住的信息是错误的。KutnerM,GreenbergE,JinY,etal.ThehealthliteracyofAmerica’sAdultLiteracy.Washington,DC:USDepartmentofEducation;2006.评价读过的事记得10%听过的事记得20%看过的事记得30%听过看过的事记得50%说过的事记得70%阅读听讲看图片看电影、看展览示范、看示范说明做非正式演讲、参与讨论、当场看到事情完成实际做事、模拟实际经验、做一场引人注目的演讲说过做过的事记得90%两周后我们大概记得什么涉及本质被动主动美国教育学家艾德格·戴尔学习金字塔（1996年）研究显示，使用teach-back技术可以提高患者的理解能力，从而提高患者依从性和预后。•医务人员为糖尿病病人使用teach-back技术后对糖尿病控制有显著意义。•使用吸入剂并进行回演示的病人，正确使用吸入剂的大于80%。太忙了，没有时间病人不想学没有相关的资料说了很多遍，病人听不懂，记不住病人问的问题，回答不出来……病人和家属的需求治疗的需要专业形象理想和现实之间医患之间交流不畅的事时有发生你认为•（）的患者离开诊室后，忘记医生说的话。25%50%80%95%•医护人员跟患者交流后，患者能听懂并理解其中的意思，占：25%50%80%90%teach-back,教回，指医务人员对患者阐述医疗信息后，请患者用自己的语言，重新复述其中的关键内容，这种方法可以帮助患者（和医务人员）聚焦会谈的重点，并确认患者真正了解被告知的信息。在美国的一些医疗中心还用于“知情同意”告知。teach-back:Teach-back与病人教育程序医护人员用teach-back评价教育效果澄清并根据病人情况，进行解释医护人员用teach-back再次评价医护人员解释病人回想起并能理解新的知识和技能遵从评估诊断计划Teach-back是•让患者用自己的话，说出他掌握的知识和技能•不是考病人，而是检验你是否解释清楚•教育的时机，评估病人掌握了多少，如果有必要，进行再教育请告诉我，这个药是怎么吃的，我想确认一下你做的正不正确？请告诉我，这个药是怎么吃的，我想确认一下我是不是讲清楚了？试一试我想确认一下，我是不是解释清楚了。因为这个很容易混淆，有没有其他问题了？我想确认一下，我是不是解释清楚了。因为这个很容易混淆，你会如何跟你的丈夫解释呢？试一试我想确认一下，你是否对我刚才教你关于爬楼梯的动作都记住了，请做一遍给我看看。我想确认一下，我是否教的正确。可以做给我看看，回家后你怎样爬楼梯吗？试一试让病人听懂，是你的责任•有礼貌，关心的语气和态度•让患者用自己语言解释，不使用闭合式问题•用简单、清晰的语言•教育的内容2-3个要点•鼓励患者提问――提问的技巧在你的工作中可以怎样运用Teach-back？Teach-back适用于所有的病人教育，根据每个患者不同情况进行提问。记录没有记录就是没有执行！案例练习案例练习案例中用到的技巧：1.对病人的尊称、亲切的问候。2.抓住教育时机，对患者对最关心的问题进行教育，遵从了学习优先的原则。3.采用了回演示的方法，符合生动形象的原则。4.根据老年人的学习提点，给予肯定、鼓励。5.提问时采用了开放式问题。6.每次2-3个要点。Teachback•病人教育的步骤•提问的技巧探索，才会发现要求，才能得到敲门，门才会为你而开！—————《圣经---马泰服役》感谢聆听！