基本医疗有保障大排查工作汇报（精编5篇）

基本医疗有保障大排查工作汇报（精编5篇）【导读引言】网友为您整理收集的“基本医疗有保障大排查工作汇报（精编5篇）”精编多篇优质文档，以供您学习参考，希望对您有所帮助，喜欢就下载吧！医疗保险基本工作情况汇报1医疗保险基本工作情况汇报一、居民基本情况我场居民医疗保险工作，在师市劳动局的大力支持下，认真贯彻落实上级有关政策，已初步建立起由居民组成的覆盖全场的医疗保障体系。（2009年度开始，实施居民医疗保险。）医疗保险覆盖面不断扩大，保障水平逐步提高，维护了社会稳定，促进了我场经济发展。居民应参保人数13979人。截至2011年底，居民基本医疗保险参保人数10551万人；缴费额500260元。居民基本医疗保险工作开展情况1、参保对象。主要是全场集体所有制人员和改制企业人员及中小学生（包括职业高中、中专、技校学生）、非在职在校大学生、少年学生、少年儿童、等其他非从业居民。2、缴费标准。根据师市规定缴费标准：普通成年人120元；属于低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老人每人每年缴纳30元（有民政开具的低收入证明）；普通学生儿童每人每年缴纳20元；属于低保对象、重度残疾的学生每人每年缴纳5元。3、基金收缴情况。（1）2009年实际上报师劳动社保局人数为11125人。1（2）2010年底，参保人员为8560人，缴费额为458015元，完成计划的77%。（3）2011年底，参保人员10551人，缴费额为500260元，完成计划的123%。（4）2012年底，参保人员为10431人，缴费额为501335元，完成计划的99%。二、主要做法及成效（一）领导高度重视。农场党委把居民医保作为一项重要的民生工程来抓，主管领导多次召开相关会议，进行了研究与讨论。并根据本场的实际情况进行了细致的工作安排。2010年开始，我场居民医保采取了扩面新措施，农场依据2010年农场参保缴费标准，普通成年人按60元标准，其他人员全额由农场补贴，全年补贴元。（二）加强宣传力度，增强政策解读。每年的医保参保工作，我们按照“早发动、广动员、细谋划”的思路，加强与部门的沟通合作，以医保新政策、缴费标准、办理流程、报销比例等群众关心的问题作为宣传重点，通过动员大会、发放宣传单等形式，开展大规模的场城医保参保宣传活动，确保做到家喻户晓、人人皆知，真正实现“全覆盖”的宣传效果。另外我们通过召开业务培训会并不定期下场队进行上门服务，及时协助解决在政策宣传和业务经办过程中遇到的困难和问题，（三）运行机制健全、措施到位。建立了由相关部门组成的联席会议制度和部门协调机制，从多方面支持开展居民参加基本医疗保险工作。支持基础建设、人员经费，把居民参保工作纳入社区主要工作内容。。我镇加大了工作力度，将工作安排彻底落实，安排专人负责，村干部积极入户宣传讲解政策，便民服务大厅专人负责接待承办医保事项，优化服务质量，落实工作责任，以优质的服务创建我镇的和谐医保。（四）安排专人负责，优化服务态度。本着以人为本的工作原则，为了进一步提高服务水平，在社保中心增设社保窗口，方便群众办事。同时，有效整合社保信息平台，已实现居民社会养老保险、医疗保险信息网络全覆盖，基本实现了参保缴费一条龙的优质服务。三、下阶段工作打算（一）加强对社会保障工作的领导，社会保障是民生工作的重要内容，是促进经济发展，构建和谐社会的支柱，必须切实加强领导，增加专业人员配备，尤其是加大基层及社区网络平台建设投入，进一步推进我场社会保障事业的发展。（二）加强宣传，提高参保覆盖面。一是要以多种形式大力宣传《中华人民共和国社会保险法》和各项社保政策，使各单位、群众了解政策动态，为执行新政策作好心里准备，实现社会保险全覆盖；二是要开展医保政策培训、讲座，提高广大人民群众的参保意识；三是通过向社会公布医疗保险基金征缴情况，设立查询、举报电话等，发挥外部监督作用。（三）围绕医改，做好医保政策修订和完善。积极推进医疗体制改革，完善我场医疗保险政策，提高医疗保障待遇。（四）继续加强对定点医疗机构和定点药店的管理，确保基金的安全与完整。严格执行相关规章制度，完善费用结算办法，加强对定点医疗机构和药店的监督和业务经办的管理，做好信息公开，自觉接受群众监督，确保基金安全又平稳运行。xx农场社会保障2012年2月28日贫困退出基本医疗有保障的认定2附件7贫困退出基本医疗有保障的认定一、政策依据依据中共中央办公厅、国务院办公厅《关于建立贫困退出机制的意见》（厅字〔2016〕16号），国家卫计委、国务院扶贫办等15部门《关于实施健康扶贫工程的指导意见》（国卫财务发〔2016〕26号），国家卫计委、民政部、财政部等6部门《关于印发健康扶贫工程“三个一批”行动计划的通知》（国卫财务发〔2017〕19号），中共陕西省委办公厅、省人民政府办公厅《关于印发的通知》（陕办字〔2016〕72号），省脱贫攻坚指挥部《关于印发和的通知》（陕脱贫发〔2017〕21号），省卫计委、省扶贫办印发《陕西省健康扶贫实施方案》的通知（陕卫规划发〔2016〕48号）等文件，制定本认定标准和程序。二、认定标准1.贫困退出标准（1）贫困户退出标准：是指家庭成员全部参加新型农村合作医疗和大病保险。（2）贫困村退出标准：是指村有标准化卫生室。标准化卫生室是指：建设规模不少于60平方米；卫生室设有诊断室、治疗室、公共卫生室、药房，且“四室分离”；卫生室原则上配备1名或1名以上有资质的乡村医生，不具备医生配备条件的，由乡镇卫生院选派医生定点服务。经县级卫计部门认定，相邻两个贫困行政村，总人口不超过1000人，服务半径不足5公里的，原则上联合设置卫生室；距离乡镇中心医院5公里以内贫困村（行政村），原则上可以不设村级卫生室，由乡镇卫生院代为服务。（3）贫困县退出标准：贫困人口参加新型农村合作医疗和大病保险达到100%。2.相关政策（1）建档立卡贫困人口建立新农合、大病保险、医疗救助和补充医疗保障“四重”医疗保障体系。（2）各级党委政府严格落实分级诊疗制度，规范转诊程序；落实建档立卡贫困人口参加新农合个人缴费部分由财政给予补贴政策。（3）建档立卡贫困人口在定点医院就诊，新农合住院合规医疗费用的报销比例较非贫困人口多10个百分点。大病保险起付线降至3000元。（4）建档立卡贫困人口的特殊慢性病患者，年度门诊报销额度较非贫困人口多20%。（5）符合大病集中救治条件的建档立卡贫困人口落实大病救治措施。（6）经过“四重”医疗保障后，建档立卡贫困人口住院合规医疗费用报销比例不低于80%。三、认定程序采取随时达标，随时进行核查、初审和审核。农户参加新农合和大病保险的认定，4月底前完成县级核查认定，5月底前完成市级初审，6月底前完成省级审核。患病贫困人口落实各项医疗保障政策、村标准化卫生室认定工作应于9月上旬完成县级核查认定，9月中旬完成市级初审，9月底前完成省级审核。其认定程序如下：（1）县级卫计部门对拟退出的贫困户、贫困村、贫困县按照基本医疗有保障认定标准，组织核查认定，形成核查认定报告，报同级脱贫攻坚领导小组和市级卫计部门。（2）市级卫计部门对县级报送的贫困户、贫困村、贫困县的核查认定报告进行初审，并按一定比例进行抽查核实，形成市级初审报告，报同级脱贫攻坚领导小组，同时将拟退出贫困县的市级初审报告报省级卫计部门。（3）省级卫计部门组织对市级报送的拟退出贫困县初审报告进行审核，并按一定比例进行抽查核实，形成拟退出贫困县省级审核意见报告，报省级脱贫攻坚领导小组。（4）延安市、韩城市相关认定工作由同级人社部门会同卫计部门共同完成。基本医疗保障管理工作制度3基本医疗保障管理制度1、为保证医疗服务质量，加强医疗保障管理，医院健全医疗保障险管理制度，由医务科负责监督制度落实。2、医院应在显著位置公示定点医疗机构资格证书（正本）、对优质服务便民措施、常用药品及收费项目价格进行公示，为就医人员提供清洁舒适的就医环境。3、医院加强医疗保险政策的学习和宣传，坚持“以病人为中心”的服务准则，热心为参保人员服务，在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查，合理用药，合理治疗，合理控制医疗费用。4、医院在为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的医疗保险（离休干部）病历、社会保险卡及医疗保险证（以下统称“证、卡”），为保证参保人员治疗的连续性和用药的安全性，接诊医师应查阅门诊病历上的前次就医配药记录，对本次患者的检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。参保人员因行动不便委托他人代配药的，由被委托人在专用病历上签字。5、医院严格遵守药品处方限量管理的规定：急性病3-5天、慢性病7-10天、需长期服药的慢性病30天、同类药品不超过2种；住院病人出院时不得带与本次住院病情无关的药品。6、严格掌握参保人员出入院标准，及时办理出入院手续。不得将不符合住院标准者收治入院，严禁分解住院和挂床住院。7、医护人员要核对参保病人诊疗手册，如发现住院者与所持证件不相符合时，应及时扣留相关证件并及时报告医务科，严禁冒名顶替住院。8、做好医保病人入院宣教和医保政策的宣传工作，按要求签定医保病人自费项目同意书，因自费药品或检查未签字造成病人的费用拒付，则由主管医师负责赔偿。9、严格控制住院医疗总费用，各科室要按照医院制定的普通医保病人、肿瘤病人的人均费用指标严格控制好费用，超标费用按比例分摊到各临床科室（包括临床医技科室）。10、严格控制药品比例，各科室要按照医院制定各科药品比例指标进行控制；严格控制自费药品比例，原则上不使用自费药品；超标药品比例也将纳入当月院考评。11、严格内置材料及特检、特治（包括价格在500元以上医用材料）审批工作，要求尽可能使用国产、进口价格低廉的产品。各医保中心（包括外地医保）要求医师填写内置材料审批表到医保办审批后才能使用，急症病人可以先使用后审批（术后3天内）。12、严格执行物价标准收费政策，不能分解收费、多收费、漏收费、套用收费，因乱收费造成的拒付费用由科室承担。13、以下不属于基本医疗保险支付范围的疾病均不能纳入医保：美容、非功能障碍性整容及矫形术、交通事故、自杀、他杀、误服、职业病、性病等。14、对参保病人施行“先诊疗后结算”，方便患者就医。15、医务科对医保管理工作监督检查，发现问题及时整改。基本医疗保障管理工作制度4富顺华英医院基本医疗保障管理制度1、为保证医疗服务质量，加强医疗保障管理，医院健全医疗保障险管理制度，由医务科负责监督制度落实。2、医院应在显著位置公示定点医疗机构资格证书（正本）、对优质服务便民措施、常用药品及收费项目价格进行公示，为就医人员提供清洁舒适的就医环境。3、医院加强医疗保险政策的学习和宣传，坚持“以病人为中心”的服务准则，热心为参保人员服务，在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查，合理用药，合理治疗，合理控制医疗费用。4、医院在为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的医疗保险（离休干部）病历、社会保险卡及医疗保险证（以下统称“证、卡”），为保证参保人员治疗的连续性和用药的安全性，接诊医师应查阅门诊病历上的前次就医配药记录，对本次患者的检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。参保人员因行动不便委托他人代配药的，由被委托人在专用病历上签字。5、医院严格遵守药品处方限量管理的规定：急性病3-5天、慢性病7-10天、需长期服药的慢性病30天、同类药品不超过2种；住院病人出院时不得带与本次住院病情无关的药品。6、严格掌握参保人员出入院标准，及时办理出入院手续。不得将不符合住院标准者收治入院，严禁分解住院和挂床住院。7、医护人员要核对参保病人诊疗手册，如发现住院者与所持证件不相符合时，应及时扣留相关证件并及时报告医务科，严禁冒名顶替住院。8、做好医保病人入院宣教和医保政策的宣传工作，按要求签定医保病人自费项目同意书，因自费药品或检查未签字造成病人的费用拒付，则由主管医师负责赔偿。9、严格控制住院医疗总费用，各科室要按照医院制定的普通医保病人、肿瘤病人的人均费用指标严格控制好费用，超标费用按比例分摊到各临床科室（包括临床医技科室）。