3国家公共卫生项目考核方案讲稿(朱月伟)

朱月伟主任医师(兼职教授)电话：[phone]E-mail：[e-mail]国家基本公共卫生服务项目考核方案介绍一、国家基本公共卫生服务项目考核方案（二）、考核目的：了解各省（区、市）国家基本公共服务项目开展落实情况和成效。主要考核组织管理、资金管理、项目执行、项目效果等方面内容，国家基本公共卫生项目落实执行情况。总结经验，发现问题，加强管理，改进工作，推进国家基本公共卫生服务项目落实，确保项目资金安全并发挥效益。促进基本公共卫生服务均等化，让群众受益，惠及百姓。（一）、考核主体：国家卫生部、国家财政部。每年由2部委共同组织全国100余名相关专家组成6-10个考核小组,分别对12-20个省（区、市）进行现场督导考核评估（2011、2012、2013年连续三年对全国29个省（市、区）督导考核）（三）、考核依据：1、《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）2、《卫生部、财政部、人口计生委关于促进基本公共卫生服务项目逐步均等化的意见》（卫妇社发〔2009〕70号）3、《卫生部、财政部关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见》（卫妇社发〔2010〕112号）4、《财政部、卫生部关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》（财社发〔2010〕311号）5、《卫生部关于印发〈国家基本公共卫生服务规范（2011年版）〉的通知》（卫妇社发〔2011〕38号）6、《国家卫计委中管局关于印发〈中医药健康管理服务规范〉的通知》（国卫基层发〔2013〕7号）7、《财政部、卫生部关于印发〈基层医疗卫生机构财务制度〉的通知》（财社发〔2010〕307号）（四）、考核对象：考核以省（区、市）为单位，包括地方各级卫生和财政部门、承担国家基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、站等），及其它承担公共卫生项目工作的有关机构。（五）、考核方式：1、考核采取分析审核各省（区、市）项目进展、医改监测和年度报表数据、分析审核各省（区、市）项目工作进展情况报告和开展现场抽查考核三种形式相结合的方式进行。2、每个省（区、市）抽查1个地级市，每个地级市抽查1个市辖区和1个县，其中每个市辖区抽查2家社区卫生服务中心，每个县抽查2家乡镇卫生院和1个村卫生室。（一家推荐，一家抽签）3、现场考核将选取部分重点指标，在听取汇报基础上，查阅资料、座谈访谈、问卷调查、现场核实（电话随访和资料核查）等方式进行。（六）、考核内容：考核内容包括国家基本公共卫生服务项目“组织管理、资金管理、项目执行、实施效果和满意度”等。1、日常监测数据情况------医改监测数据和年度报表数据。（30分--0）2、工作进展情况报告------工作进展情况报告及时和完整性等。（10--0分）3、现场抽查考核实效------组织管理、资金管理、任务落实、实施效果、及问题整改情况及考核复查等。（60分--80分）4、第三方考核------居民群众对项目服务的满意度调查。（20分）二、现场抽查考核时间安排（5天）：1、第一天-----在省城上午：召开省级（区、市）工作汇报，现场查看相关文件、资料等。下午：赴考核市，召开市级工作汇报，抽取考核的1个县和1个市辖区（并确定考核的2家社区卫生服务中心），并在市现场查看相关文件、资料等。2、第二天-----在考核市上午：赴市辖区的某一家社区卫生服务中心进行现场考核；下午：赴市辖区的某一家社区卫生服务中心进行现场考核；（现场对组织管理、资金管理、项目执行、满意度考核，重点考核项目执行情况）3、第三天-----在考核县上午：赴考核县，县级工作汇报，抽取确定考核的2家乡镇卫生院和1个村卫生室。在县现场查看相关文件、资料等。下午：赴考核的县某一家乡镇卫生院进行现场考核；4、第四天-----在考核县上午：赴县某一家乡镇卫生院进行现场考核；下午：返回省城，专家组成员汇总、讨论考核情况，撰写反馈初步意见报告。5、第五天-----在省城上午：召开省级考核工作汇报会，由专家组组长反馈考核省的现场考核情况。下午：赴另一省考核。1、组织管理方面（10分）----1-2个专家制度建设；（政策制定、管理机构和人员设置及协作机制）管理和考核；（人员培训、绩效考核、日常管理、问题整改）信息化建设；（信息化系统建设）2、资金管理方面（20分）----2-3个专家资金筹集；（人均补助经费落实情况【中央、省、市、县区≥30元】）资金拨付；（预拨资金拨付及时性、资金分配情况、资金到位率）资金支出情况；（村卫生室补偿情况、资金支出率、支出合规率）财务管理情况；（专项核算、财务数据准确性、财务管理综合评定）3、项目执行方面（55分）----3-4个专家2011年版国家基本公共卫生服务规范;（专家现场考核项目执行情况的完成率、真实性、规范性和完整性）4、项目效果（满意）方面（15分）----1个专家效果：健康档案使用情况和高血压、糖尿病控制（入户测量）满意度：服务对象--(入户、电话或随机拦截调查等形式）医务人员--（随机抽查访谈、匿名问卷等形式）三、现场抽查考核内容（60分）《国家基本公共卫生服务规范》编号2009版2011版一城乡居民健康档案管理城乡居民健康档案管理二健康教育服务健康教育服务三0-36月儿童健康管理0-6岁儿童健康管理四孕产妇健康管理孕产妇健康管理五老年人健康管理老年人健康管理六预防接种预防接种七传染病报告及处理传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务八高血压患者健康管理高血压患者健康管理九2型糖尿病患者健康管理2型糖尿病患者健康管理十重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者管理十一卫生监督协管服务中医药健康管理服务规范（2013年）3.项目执行12项二级指标合计55分3.1城乡居民健康档案管理服务—6分3.2健康教育服务—5分3.3预防接种服务—8分3.40-6岁儿童健康管理服务—5分3.5孕产妇健康管理服务—5分3.6老年人健康管理服务—5分3.7高血压患者健康管理服务—5分3.8糖尿病患者健康管理服务—5分3.9重性精神疾病患者管理服务—4分3.10传染病及突发公卫事件报告和处置—3分3.11卫生监督协管服务开展情况—2分3.12中医药服务利用情况—2分3.项目执行12项二级指标合计55分3.1城乡居民健康档案管理服务—6分3.2健康教育服务—5分3.3预防接种服务—8分3.40-6岁儿童健康管理服务—5分3.5孕产妇健康管理服务—5分3.6老年人健康管理服务—5分3.7高血压患者健康管理服务—5分3.8糖尿病患者健康管理服务—5分3.9重性精神疾病患者管理服务—4分3.10传染病及突发公卫事件报告和处置—3分3.11卫生监督协管服务开展情况—2分3.12中医药服务利用情况—2分3.1/3.2/3.9/3.12共17分3.4/3.5/3.11共12分3.6/3.7/3.8共15分3.3/3.10共11分四、国家基本公共卫生服务项目省市级考核流程图听取省卫生行政部门汇报；与有关人员座谈，了解项目执行的困难、经验和建议。组织管理专家：2人查阅和收集资料；了解成本测算依据和补助标准制定依据。资金管理专家：3人查阅和收集资料；了解资金管理制度、财务内控制度建设情况。项目业务专家：3-4人查阅和收集资料；了解项目业务执行的整体情况。小组会议：交流考核情况，整理资料，汇总反馈意见召开会议：反馈考核意见，完成省市级考核评分。现场考核：组织管理、使用资金、执行项目的卫生机构项目业务专家：查阅和收集资料；核查项目任务执行情况及效果。资金管理专家：查阅和收集资料。了解复核资金筹集及使用管理情况组织管理专家：查阅和收集资料。考核督导和绩效考核落实情况。在市级：确定抽查的县/市辖区。在县（区）级：确定抽查的2家社区卫生机构和2所乡镇卫生院，随机查看1个村卫生室。1、查阅资料、2、座谈访谈、3、现场核实、4、问卷调查。（一）、组织管理考核1、项目管理部门、机构组织管理开展情况。包括项目有关管理制度、绩效考核方案等制度建设情况。（省级、县市）2、项目信息系统建设和使用情况。包括省级与县市的信息平台建设与项目电子档案健康管理实际应用情况。（省级、县市）3、项目年度绩效考核情况。包括年度考核文件、考核过程、考核评分排名与考核结果应用情况。（省级、县市）4、项目人员培训及了解掌握情况。现场抽全科医生2名，护士、儿童保健医生、孕产妇保健医生、重精病人管理医生各1名共6名医护人员考试。（考核的每家社区卫生中心和乡镇卫生院）5、项目问题整改情况。重点核查上次国考中发现问题的整改与落实情况。（省级、县市）（二）、资金管理考核1、核查各级部门/机构的项目资金是否按照国家规定标准筹集资金,是否及时、足额、合理下达项目资金。重点考核资金的筹集与下达情况。6月底前项目资金预拨达到50%，年底前项目资金预拨达到80%，下一年3月底前项目资金到位率100%。（省级、县市）2、项目资金是否按要求分配、使用和核算项目资金。重点核查项目资金分配是否与项目年度考核结果挂钩，是否有项目成本核算与应用。（省级、县市）3、基层中心与乡镇卫生院的项目资金到位情况（包括资金的到位时间、预算执行到位资金率情况。村卫生室项目资金补助落实情况。以及项目资金使用合规情况等。（考核的社区卫生服务中心和乡镇卫生院）（三）、项目执行考核现场核查考核指标要求以及提交填报表的数据分析，重点核查项目业务工作整体开展完成情况，包括项目服务提供的数量、质量、抽查档案真实性、规范性，以及有关指标的复核结果等情况。〖县市自查考核结果（%），现场对各中心及乡镇卫生院的核查（%）〗（四）、项目效果考核现场核查考核健康档案的动态应用情况，高血压、糖尿病的控制效果、基层卫技人员对项目内容的熟悉掌握情况，以及居民群众对项目服务的满意情况。〖现场对各中心及乡镇卫生院的核查，第三方开展对居民服务满意度调查（%）〗发现好的做法、创新经验、总结推广。发现存在问题、提出意见、整改提高。重点核查：项目完成数量、真实性、规范性和完整性。（五）、现场项目执行核查现场收集数据、查看现场随机抽取健康管理档案老年人、孕产妇、儿童、预防接种、重症精神病、中医药健康管理服务居民健康档案、高血压、糖尿病、复核完成数量核查规范性整理现场核查记录、按标准评分，发现存在问题与建议！健康教育、传染病及公共卫生事件报告卫生监督协管核查相关台帐资料流程核查真实性核查使用率与控制率电子档案打开底册管理模块，使用电子档案打开底册管理模块，使用““抽测抽测””方法，随机抽取方法，随机抽取编码底册上，按照档案总数采取等编码底册上，按照档案总数采取等间隔抽样方法，如不能满足需求，则间隔抽样方法，如不能满足需求，则进行第二轮抽取，直至满足考核需要进行第二轮抽取，直至满足考核需要无底册的纸质档案根据存放情况，无底册的纸质档案根据存放情况，按照以村（居）为单位按照以村（居）为单位,,手工进行等间手工进行等间隔（随机）抽样隔（随机）抽样底册总数与业务填报数据基本相符底册总数与业务填报数据基本相符为前提和基础为前提和基础核查电子版或纸质版听取当地意核查电子版或纸质版听取当地意见，以一种为准见，以一种为准,,在工具表中备注说明在工具表中备注说明注：抽查对象如同为老年人、高血压、糖尿病，可同时完成三类核查问卷。如抽取高血压、糖尿病双患病人，可同时完成高、糖两类核查问卷。（限3份）举例、档案核查（居民健康档案）（一）居民健康档案1、指标说明：核实基层医疗卫生机构建立的健康档案是否真实，档案填写是否符合2011年国家规范要求。抽查的健康档案合格率=抽查真实档案中填写合格的份数/抽查的真实档案总份数×100%。2、评分标准：满分6分抽查的档案合格率≥90%，得分=6分－（不真实档案数×1.5分）抽查的档案合格率＜90%，得分=（抽查的健康档案合格率/90%×6分）－（不真实档案数×1.5分）有4份及以上不真实档案，本项为0分。以县（区）为单位记分。全省得分=区得分、县得分的平均值3、真实性核查：（1）核查方式：电话或上门核查随机抽查的居民健康