85(卫生院及院长绩效考核方案)

1温卫发〔2011〕85号关于印发《温岭市卫生院、卫生院院长绩效考核实施方案》的通知各医疗卫生单位：现将《温岭市卫生院、卫生院院长绩效考核实施方案》印发给你们，请各单位结合实际，认真贯彻执行。二○一一年五月二十四日主题词：卫生绩效考核方案通知抄送：台州市卫生局温岭市卫生局办公室2011年5月24日印发2温岭市卫生院、卫生院院长绩效考核实施方案为进一步深化医药卫生体制改革，推进基层医疗卫生机构运行机制改革，完善服务功能，提高服务质量和工作效率，充分调动医务人员积极性，保障国家基本药物制度和绩效工资改革的顺利实施，根据《浙江省社区卫生服务中心（乡镇卫生院）绩效考核指导意见（试行）》（浙卫发〔2011〕27号）和《台州市社区社区卫生服务中心（乡镇卫生院）绩效考核办法（试行》（台卫发〔2010〕137号）精神，结合我市实际，特制定本方案。一、考核原则（一）目标导向原则。严格遵守目标管理原则，按照综合目标任务书的框架设计考核指标和权重比例。（二）公益导向原则。坚持绩效考核与社会效益挂钩，突出基层医疗卫生机构公益性质。（三）差别性原则。根据被考核对象工作侧重点的不同，采取共性指标和个性指标相结合的方式，发现问题，寻找提高绩效的方法。（四）分类管理原则。按照服务人口、医务人员数量、服务能力，建立对考核对象实行分类管理的考核体系。（五）目标平衡原则。卫生院业绩考核紧密结合局医改方向。卫生院院长个人考核突出卫生院业绩、个人业绩、胜任力、自身素质提升等指标。3（六）双向沟通原则。考核方案的设定做到事先公开、明确，让考核对象和考核主体充分参与考核过程，。对考核结果进行反馈，畅通考核申诉渠道。二、考核对象和分类本市各中心（镇、街道）卫生院、卫生院院长（主持副院长）。（一）卫生院分类：按照上一年度服务人口、医务人员数量、服务能力不同，将全市卫生院分成A、B、C、D四类。卫生院类别实行动态管理，1、A类卫生院（4个）：温西中心卫生院、大溪中心卫生院、箬横中心卫生院、城北中心卫生院2、B类卫生院（3个）：新河镇卫生院、泽国镇卫生院、太平街道卫生院3、C类卫生院（6个）：城南镇卫生院、滨海镇卫生院、横峰街道卫生院、松门镇卫生院、城东街道卫生院、城西街道卫生院4、D类卫生院（3个）：石桥头镇卫生院、坞根镇卫生院、石塘镇卫生院三、考核内容（一）卫生院重点工作考核指标。分一类指标（否决指标）、二类指标（减分指标）、三类指标（加分指标）。具体见附件1。1、一类指标（否决指标）。凡发生一类指标中任一种情况的，卫生院年度业绩考核和院长业绩考核直接评定不合格。2、二类指标（扣分指标）。凡发生二类指标中任一情况的，4直接在年度业绩考核得分中扣分。3、三类指标（加分指标）。凡发生三类指标中任一情况的，直接在年度业绩考核得分中加分，上不封顶。同一奖项按最高级别计分一次。卫生院在每年12月底前可就加分项目向市卫生局考核办提出申请。（二）卫生院年度业绩考核内容。卫生院年度业绩考核采取100分制。分共性指标考核（100分-X分）和个性指标考核（X分）。没有个性指标考核的卫生院，共性指标考核分值为100分。有个性指标考核的卫生院，共性指标考核分值减去个性指标考核分，个性指标考核分不超过10分。1、共性指标考核。具有类比性，采用统一的考核标准和考核方法，考核参照《卫生院年度综合目标任务书》（附件1），主要包括综合管理、公共卫生、基本医疗、群众满意度和局领导综合测评五个方面。但不同类别卫生院共性指标权重可有所不同。具体权重见下表卫生院综合管理公共卫生基本医疗群众满意度局领导综合测评总分合计疾控监督妇幼A类155030101030510100+10B类125835111225510100+10C类106237121323510100+10D类86740131420510100+1052、个性指标考核。根据局对各类卫生院的不同要求设置个性的考核标准。2011年度卫生院个性指标考核见附件2。（二）卫生院院长业绩考核1、考核内容：卫生院院长考核内容由其所在卫生院业绩以及个人360度综合测评两方面组成，其中卫生院业绩占70%，个人360度综合测评占30%。2、个人360度综合测评构成及权重：具体见下表考核人被考核人卫生院职工局机关中层、公共卫生单位领导以及卫生院其他班子成员局领导班子成员、镇（街道）领导卫生院院长30%30%40%四、考核组织机构和职责1、考核领导小组。成立以局长为组长，局领导班子成员为组员的领导小组。负责整个年度考核的领导管理工作；负责考核方案的确认和考核结果的评定。2、年度考核办公室。具体由局办公室牵头成立。负责卫生院、卫生院院长绩效考核的组织、协调工作；负责考核方案的解释和说明、考核结果的汇总及报告。3、考核评价主体。局办公室、人事科、监控科、医政科、爱卫办、市疾控中心、卫生监督所、妇幼保健院以及第三方机构等部门作为年度考核的评价主体，负责本部门职能范围相关信息数据的统计和考核。局纪检监察室负责对整个考核过程进行监督、违规的处罚及考核申诉的处理6六、考核结果评定在汇总卫生院、卫生院院长综合测评考核成绩的基础上，卫生院业绩和卫生院院长业绩考核结果分优秀、良好、合格和不合格。90分以上为优秀，80-89分为良好，60-79分为合格，少于60分为不合格。对于一票否决直接定为考核不合格的卫生院，其最高基础分为59分，卫生院最终业绩考核得分=（59分+加分指标分值/2）-(扣分指标分值+共性指标扣分值+个性指标扣分值）/2。七、考核结果应用（一）卫生院业绩考核结果和卫生院奖励性绩效工资总额挂钩；卫生院院长业绩考核结果和卫生院院长奖励性绩效工资挂钩。1、卫生院奖励性绩效工资总额具体计算办法如下：职工人均每分奖励性绩效工资=全市卫生院绩效工资总额/全市卫生院累计考核总分/全市卫生院在职职工总人数。卫生院实得奖励性绩效工资总额=卫生院年度业绩考核成绩总分（100分制）×人均每分奖励性绩效工资×卫生院在职职工总人数。2、卫生院院长奖励性绩效工资具体计算办法如下：卫生院院长业绩考核为优秀、良好、合格的院长，其个人奖励性绩效工资在院长奖励性绩效工资基础上，分别浮动+10%、0%，—10%；考核不合格的院长，其个人奖励性绩效工7资发放不得高于单位职工平均奖励性绩效工资。（二）对卫生院院长业绩考核结果为不合格的卫生院院长，实行诫勉谈话，对连续两年考核结果不合格的卫生院院长免职。（三）卫生院、卫生院院长的综合考核成绩与卫生系统各类评优紧密挂钩。（四）卫生院、卫生院院长的各项成绩在考核结束后由联系领导或局长实行个性化的反馈和谈话，帮助他们在新的一年更好地认识自我，明确努力目标，提高自我。八、复核和申诉在考核结果反馈后如对卫生院或个人考核成绩有异议的，可在考核结果反馈之日起7个工作日内向局纪委或考核办提出复核要求或申诉。局考核领导小组保障卫生院或个人的申诉权利，并要求相关部门或人员在一定时限内作出答复。本方案由局办公室负责解释，对于本方案的未尽事宜或考核过程中出现的特殊情况，由考核领导小组最终讨论决定。附件1、2011年度卫生院重点工作考核指标体系2、2011年度卫生院个性指标考核表3、2011年卫生院综合目标任务书（共性指标）4、《温岭市卫生院年度综合目标任务书》:综合管理考核表85、《温岭市卫生院年度综合目标任务书》:基本医疗考核表6、《温岭市卫生院年度综合目标任务书》:疾病预防控制考核表7、《温岭市卫生院年度综合目标任务书》:卫生监督考核表8、《温岭市卫生院年度综合目标任务书》:妇幼保健考核表9、局领导对卫生院综合测评表10、卫生院、卫生院院长年度考核结果反馈表11、卫生院年度考核结果申诉表9附1：2011年度卫生院重点工作考核指标体系一、一类指标（否决指标）序号考核项目结果1职工违反计划生育政策有（）无（）2卫生院从业人员因商业贿赂行为受到刑事追究有（）无（）3发生重特大安全事故有（）无（）4发生1起负主要责任或完全责任的一级医疗事故有（）无（）5发生重特大突发公共卫生事件因处置不当造成严重后果，扣5分有（）无（）6设立账外账、小金库有（）无（）二、二类指标（扣分指标）序号考核项目和评分办法扣分结果1门急诊人次增加（与上年同期相比）≤5%（5分）2门急诊均次费用下降率（与上年同期相比）≤15%（5分）3发生违法执业行为被查处，每起扣2分4未完成卫生示范应急市创建任务，扣3分5未完成“两消”（麻疹、疟疾）工作任务，扣4分6未完成省规范化预防接种门诊创建，扣3分7每发生1例孕产妇死亡，扣5分8农村待孕妇女叶酸服用率未达90%，叶酸服用依从率未达到70%，扣3分9农村孕产妇住院分娩补助率未达到95%，扣3分10序号考核项目和评分办法加分结果10未完成妇保、儿保门诊设置，扣4分11单位发生效能告诫事件,每起扣1分;其他违法违纪事件受到党纪或政纪处分，每起扣2分12单位发生职工群体性上访事件，每起扣3分13擅自借调职工或违规办理停薪留职等违反人事管理制度的，每起扣1分三、三类指标（加分指标）1获得温岭市委市政府或台州市部门先进集体的，加2分2获得台州市委市政府或省级部门先进集体，加4分3获得省规范化乡镇卫生院（社区卫生服务中心），加3分4获得省星级规范化接种门诊，加2分5获得省级职业病体检资质的，加2分6获得台州市级规范化儿保、妇保门诊的，加2分7获得台州市中医药参与社区卫生服务示范社区卫生服务机构的，加2分8完成农民免费健康体检任务，加2分11附2：2011年度卫生院个性指标考核表单位总分项目考核要求和评分细则得分箬横、大溪、温西卫生院7分1、新生儿筛查（1分）新生儿疾病筛查率达98%以上，新生儿听力筛查率达95%以上，率每降低5个百分点扣0.1分，扣完为止；2、产科建设（1分）分娩人数与上年度持平或增长，分娩人数下降率超过10%，扣0.1分，超过20%以上的全扣；3、住院病历质量（0.5分）甲级病历率达`95%以上，发现丙级病历本项全扣。4、住院次均费用零增长（0.5分）住院次均费用较上一年度，每增长5%扣0.1分,扣完为止。5、出院人次稳步增长（0.5分）出院人次数与前一年度比较，出院人次数每降低1%，扣0.05分，扣完为止。6、病床使用率≥50%（0.5分）查看报表，每降低1%，扣05分分，扣完为止。7、规范开展犬伤门诊工作（1分）按专项考核标准检查，然后按比例折算后计分（若年内有专项检查的则按已查的结果计分，年内没有专项检查的则按标准现场检查）。8、规范开展肠道门诊工作（1分）按专项考核标准检查，然后按比例折算后计分（若年内有专项检查的则按已查的结果计分，年内没有专项检查的则按标准现场检查）。9、美沙酮服药点管理（1分）要保证至少2名以上医护人员，1名保安（0.2分），接受培训合格后上岗（0.1分），按照人员职责分工做好宣传咨询、药物发放、资料管理等工作（0.3分）；加强美沙酮药液管理，防止药液流失（0.2分）；定期检查以确保监控系统正常运行，做好服药点安全保卫（0.2分）。城北中心卫生院6分1、新生儿筛查（1分）新生儿疾病筛查率达98%以上，新生儿听力筛查率达95%以上，率每降低5个百分点扣0.1分，扣完为止；2、产科建设（1分）分娩人数与上年度持平或增长，分娩人数下降率超过10%，扣0.1分，超过20%以上的全扣；3、住院病历质量（0.5分）甲级病历率达`95%以上，发现丙级病历本项全扣。4、住院次均费用零增长（0.5分）住院次均费用较上一年度，每增长5%扣0.1分,扣完为止。125、出院人次稳步增长（0.5分）出院人次数与前一年度比较，出院人次数每降低1%，扣0.05分，扣完为止。6、病床使用率≥50%（0.5分）查看报表，每降低1%，扣05分分，扣完为止。7、规范开展犬伤门诊工作（1分）按专项考核标准检查，然后按比例折算后计分（若年内有专项检查的则按已查的结果计分，年内没有专项检查的则按标准现场检查）。8、规范开展肠道门诊工作（1分）按专项考核标准检查，然后按比例折算后计分（若年内有专项检查的则按已查的结果计分，年内没有专项检查的则按标准现场检查）。泽国镇、新河镇卫生院3分1